衢州市人民医院 外科
胆结石是怎么来确诊的,需要哪些检查才能明确是不是有胆结石,这种情况,我们要看看它是哪种结石,一种是胆囊结石,一般胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,它结石的部位不一样,我们检查方法也不太一样,一般来说这种胆囊的结石,做B超是最好的检查,我们很多在体检的时候通过这种无创的检查就可以明确的看到胆囊结石它的大小、部位或者是泥沙样结石,都可以看到,所以胆囊结石用B超来检查是一项非常好的经济、无创、便捷的方式。
但是如果是胆管结石的话,它的检查可能就要复杂一些了,胆管不同的部位的结石,它的检查方法也不太一样。一般来说,我们现在最主要的是两种,一个是CT和核磁,CT它的检查主要是针对这种阳性结石,阳性结石就是因为结石成分不一样,有的它在X线下是可以显影的;有的它是看不出来的,如果是这种看不出来的,我们管它叫阴性结石,通过CT你就很难看到它的存在,这样的情况下我们可能就需要来借助核磁来检查,核磁也有很多不同的检查方法,在我们肝胆的这种系统,一种就是叫MRCP,也就是胰胆管的水成像,通过这种成像,我们把胆管和胰管整个的结构,可以清晰的看出来,如果里面有结石的话,里面就会看到在很亮的整个胆道结构当中一块黑的,我们管它叫充盈缺损,就是这个地方有结石了,所以他就不显影了。
一般来说对胆道结石MRCP,还是一项很好的检查方法,但是根据这个病人不同的情况,有些病人在做核磁的过程当中,可能配合起来有点困难,他对呼吸的这种控制不太好,所以他成像有的时候也不是特别清楚,所以我们这种检查,也不是说做一项,可能就能够很清楚的看出来,有的时候需要结合不同的方式,结合不同的检查,把这几个检查的结果综合起来来判断,他是不是有结石或者在什么位置,有没有引起胆道的梗阻,或者是梗阻以上部位的这种扩张,才能够比较明确地诊断出来。
