武汉亚洲心脏病医院 普通内科
肝癌的症状肝痛，乏力，纳差，消瘦是最具特征性的临床症状．早期症状:肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀，乏力等，有些病人可能轻度肝肿大．中，晚期症状:肝癌的典型症状和体征一般出现于中，晚期，主要有肝痛，乏力，消瘦，黄疸，腹水等．1，肝区疼痛:最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃．2，消化道症状:胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视．3，乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状．4，发热:一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热．发热与癌肿坏死产物吸收有关．癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染．5，转移灶症状:肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状．如转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡．6，其他全身症状:癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状．常见的有:⑴自发性低血糖症:10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肿瘤抑制胰岛素酶，或分泌一种胰岛β细胞刺激因子，或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症．严重者可致昏迷休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡．⑵红细胞增多症:2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状．⑶其他罕见的尚有高脂血症，高钙血症类癌综合征，性早期和促性腺激素分泌综合征，皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关．7，伴癌综合症:由于肿瘤本身代谢异常，进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群，称之为伴癌综合症．以低血糖症，红细胞增多症较常见，其他还有少见的高血脂，高血钙，性早熟，促性腺激素分泌综合症，类癌综合症等．8，肝癌体征-黄疸．黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸．黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞，亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致．少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长，肿块将胆管堵塞，引起阻塞性黄疽．肝癌药方:(1)百合饮组成:鲜百合30克．用法:鲜百合洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，分次饮用，连服．功效:养阴清热．主治:肝癌，属热毒伤阴型，腹大胀满，潮热盗汗，大便于结，秀短赤者．(2)金花丝瓜饮组成:金银花10克，老丝瓜20克．用法:金银花，丝瓜分别洗净，置锅中，加清水1000毫升，急火煮开3分钟，改文水煮20分钟，滤渣取汁，分次饮服．功效:清热解毒，通络止痛．主治:肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者．(3)螃蟹山楂散组成:螃蟹300克，山楂300克，黄酒适量．用法:将螃蟹，山楂共同焙干，研成细末备用．每次15-20克，用黄酒送服，每日2次．功效:解毒化瘀．主治:肝癌，属热毒伤阴型，腹胀如鼓，头晕眼花，大便干结，口干烦热者．(4)燕窝银耳瘦肉汤组成:燕窝20克，银耳20克，瘦肉50克．用法:瘦肉洗净，切成虚，置锅中，加清水l000毫升，加燕窝，银耳，急火煮开，去浮沫，加黄酒，食盐，文火煮20分钟，调味后即可食用．功效:补益肝肾．主治:肝癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，腰膝无力，形体消瘦者．(5)韭汁牛乳饮组成:鲜韭菜60克，牛乳100毫升．用法:将韭菜洗净，捣烂取其汁，将韭汁与牛乳调匀，炖热，趁热缓缓咽下．功效:和伤养阴，散瘀止痛．主治:肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者．
