肾功能分期标准
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
临床分期标准:
一，肾功能代偿期，正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升，此计肾小球滤过率减少至三十到六十毫升每分钟，肾单位减少约20%到25%，此时肾储备功能虽然丧失，但对其排泄代谢产物调节水电解质紊乱和酸碱平衡的能力尚好，故临床上无特殊表现，血清酶和尿素氮通常正常，会有轻度升高。
第二，氮脂血症滤过率过滤减少至25毫升每分钟，肾单位减少50%到七十，肾浓缩功能障碍出现夜尿过多，不同程度的贫血常有氮脂血症，血肌酐，尿素氮增高，食欲减退恶心全身轻度不适等。
第三，肾功能衰竭及尿毒症前期，肾小球滤过率减少至每分钟十到十五毫升，肾单位减少约70%到90%，肾功能严重受损不能维持机体内的代谢及水电解质酸碱平衡，不能保持机体内环境稳定，以致血肌酐尿素氮显著增高，尿浓缩稀释功能障碍酸中毒，水钠潴留的低钙高磷高钾等平衡失调常见，可有明显贫血和胃肠道症状，如恶心呕吐食欲下降也可有神经精神症状，如乏力注意力不集中，精神不振等。
四，尿毒症期肾小球滤过率下降至每分钟十毫升至十五毫升，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床表现更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭神经系统心血管造血系统呼吸系统皮肤代谢系统严重失衡，比如说表现为恶心呕吐烦躁不安，血压增高，胸慌胸闷不能平卧呼吸困难，严重贫血抽搐甚至昏迷，患者常有高血钾低血钠低血钙高血磷症，此期需要维持透析来维持生命。
2020-06-12
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