血透过程中低血压的预防
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
(1)首先透析患者要解除思想顾虑和惧怕心理。透析器和血液管道要预充盐水，以免对容量减少不适应。
(2)对严重贫血者要在血液管道中预充血液，或透析开始就输血。
(3)有严重低蛋白血症者，在透析中输入血浆、白蛋白或其他胶体溶液，维持患者血浆渗透压。
(4)对心源性低血压和感染性休克，可用强心药和升压药。
5)改变血液净化方法，用序贯透析或血液滤过也可防止血压下降。
(6)对醋酸盐不耐受者不用醋酸盐，或含醋酸盐的碳酸氢盐透析液，最好用纯碳酸氢盐透析液。
(7)使用生物相容性好的透析膜。
(8)维持血浆渗透压，防止由于溶质的清除导致血浆渗透压大幅度下降。可使用高张溶液维持血浆渗透压，如提高透析液钠浓度，静点5%碳酸氢钠溶液、甘露醇或706代血浆等。
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