肾小球肾炎 糖尿病
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
原肾小球肾炎分为发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎，二者在临床表现上都是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压主要的临床表现。
在诊断原发性肾小球肾炎之前需要排除继发性肾小球肾炎，常见的继发性肾小球肾炎包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾脏淀粉样变性、高血压肾损害、肿瘤相关性肾病等。
糖尿病的患者如果出现肾小球肾炎的表现，则建议行肾穿刺活检进行病理检查。如果出现kw结节或者是典型的糖尿病肾病的病理表现，则是糖尿病肾病。
下一步的治疗则不建议使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗，主要是需要控制血糖控制血压、降脂、并发症的治疗。如果肾小球肾炎与糖尿病肾病是两个疾病，则在尿蛋白增多的情况下，可以考虑糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗。
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