慢性肾衰竭患者高钾血症的防治
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂，增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。
对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施:
①积极纠正酸中毒，必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。
②给予襻利尿剂:最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。
③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。
④口服降钾树脂:以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。
⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
2020-07-21
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