如何使用电除颤复律
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科

心脏骤停时最常见的心律失常是室颤,及时的胸外按压和人工呼吸,虽然可以改善心脏的功能,但极少能够将室颤转为正常的心率,而迅速的恢复有效的心率是复苏成功最关键的一步,终止室颤最有效的方法是电除颤,时间是治疗室颤的关键,每延迟除颤一分钟,复苏的成功率将下降7%到10%,尽早的除颤可以显出的提高复苏的成功率。

复苏时电极片放置的位置,最常见的电极片放置位置是胸骨的电极片,放置在患者的右侧胸锁骨下方,心尖电极片放在左侧的乳头平行的左侧胸部外侧下方,其他的位置还有左右外侧旁腺处的下胸壁或者是心尖的电极片还是放在左侧乳头平齐的左侧胸部的外下侧,其他的电极放在左右背部的上方。

如果植入了起搏器,应该避免将电极片直接放置在起搏器的装置上,如果采用双向直流电除颤,可以选择150到200焦耳,如果采用单向多电除颤应该选择360焦耳,第二次以及后续的除颤能量应该是相当的,而且可以考虑提高能量,一次电击无效,应该继续胸外按压和人工呼吸,五个周期心肺复苏以后再次分析心率,必要时可以再次的电除颤。

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