上腔静脉压迫综合征临床表现和诊断
陈清副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 普通内科
上腔静脉压迫的临床特征为面部水肿，甚至下肢水肿、颈部、胸壁静脉怒张、呼吸短促、仰卧和前倾时呼吸困难加重。
如继发颅内压升高可出现中枢神经系统症状，伴有意识的改变、视力下降和头痛，但临床较少见。如出现背痛，考虑可能有椎根弓压迫，根据临床特征一般很容易诊断，胸部摄片可见上纵隔占位，特别是右上纵隔较多见。
ct扫描是常用的诊断方法，血管造影和MR检查可用于确定主摄的部位。上腔静脉压迫症的病因诊断非常重要，有助于制定合理的治疗方案，为了明确组织学诊断可通过痰细胞学、淋巴结活检、支气管镜检查等。
约70%的患者可以确诊，此外还可在b超或ct引导下经皮，肿块或淋巴结针吸活检，在条件允许的情况下可行纵隔镜检查或者是开胸探查术。
2020-07-10
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