巨大儿指什么
王必勤主任医师
北京中医药大学东直门医院 妇科
巨大儿是指任何孕周体重胎儿的体重超过4千克，他的高危因素主要包括以下几点:第一，是孕妇比较肥胖。第二，合并有糖尿病，尤其是二型的糖尿病。第三，就是过期妊娠。第四，是金产妇。第五点，就是父母的身材比较高大。第六点，是高龄的产妇。第七点，是有巨大胎儿的分娩史。第八，就是和种族、民族优势因素是有关系的。巨大儿在出生以后，方能确诊。终止妊娠的时机应该就胎儿的成熟度、胎外功能、糖尿病控制的状况以及孕周的综合评估。不建议进行预防性的引产。巨大儿的处理，对于妊娠期有巨大胎儿的分娩史或者是妊娠期怀疑是巨大儿者，应该严密监测血糖，排除糖尿病。如果诊断为糖尿病，应给予积极的治疗，控制血糖。在输液以后，也根据胎盘的功能以及糖尿病控制的状况，来综合考虑具体终止妊娠的时机。在分娩期对于估计体重大约有4000克，而且有糖尿病者，建议剖宫产终止妊娠。估计胎儿的体重4000克，没有糖尿病的可以进行阴道的试产。但是产程中应该注意剖宫产的指征。产师要充分的评估，必要时进行产前助产。同时做好初级鉴断安全的准备的工作。分娩以后要注意检查，就是宫颈以及阴道的情况，明确有没有软产道的损伤，预防产后出血。对发现有巨大儿的不建议进行预防性地引产。对于新生儿的处理，要有预防新生儿低血糖，在新生儿出生以后30分钟，要监测血糖。出生以后一到两小时，可以喂糖水，及时进行开奶。
2020-07-08
