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运动神经元病是怎么回事

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

运动神经元病又叫做渐冻症，是一种上，下运动神经元都出现变性坏死为突出表现的慢性神经系统变性疾病，这种疾病会影响到脊髓前角细胞，也会影响到锥体束。因此，患者会出现上下运动神经元同时损害的表现，比如患者会出现痉挛性瘫痪，出现肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性，也会出现肌肉的萎缩，肌肉的无力，有一些明显的肉跳现象。这些肉跳是不受神经的支配，在进行肌电图检查的时候，会看到明显的神经源性的损害。这种疾病发病机制目前也不是特别的清楚，可能与遗传，氧化应激，兴奋性氨基酸毒性，创伤是有关系。

哺乳期能吃乳癖消片吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

乳癖消主要的成分鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、玄参、夏枯草、连翘、红花等等。治疗的适应症主要是软坚散结，活血消痛，清热解毒，用于痰热互结所致的乳癖，乳痈、乳房结节或者是产后的乳房结块，红热疼痛、乳腺增生、乳腺炎早期等。这个药物孕妇和哺乳期是禁止服药的，所以孕期不要用药。治疗的方法主要是一次5-6片，一日三次。用药期间注意禁食辛辣、生冷、油腻的食物，如果服药7天症状没有明显的缓解，应及时去医院就诊。

高泌乳素血症需要多久可以调理好

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

高泌乳素血症需要多久能够调至正常，首先看一下泌乳素的数值，一般绝大多数泌乳素数值增高，不是很明显，这个时候绝大多数通过1个月到2个月的用药，可以将激素体内激素水平恢复至正常。如果出现泌乳素数值异常增高，这个时候还应警惕是否有垂体腺瘤，一般有垂体腺瘤的患者，可以到医院做垂体腺瘤的相关检查。一般是到医院做核磁和头部CT来对症处理。所以高泌乳素血症的患者一定要积极对症治疗。如果是垂体腺瘤手术治疗后绝大多数可以将体内激素水平调整正常，单纯泌乳素增高一般是需要一定的时间来对症调理，一般多长时间能够调理好，主要看泌乳素的增高情况，如果增长不是很高，一般短时间内可以调治正常，调治过程中一定注意作息规律，不能熬夜。

异位妊娠术后注意事项

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫外孕也叫异位妊娠，有一些患者在做完手术以后就会咨询医生，手术以后我有哪一些需要注意的。异位妊娠的这个手术，往往都是通过腹腔镜来开展的，也就是微创手术，手术本身时间很短，创伤也不大，是一个小手术。但是手术以后，患者还是需要足够的休息，特别是一些体弱的患者，都要适当的调整饮食，不适合大补。并且要注意护理自己的外阴，保持清洁，不能盥洗、不能盆浴、不能同房。第二个要做好避孕工作，等身体完全调理好了以后，才可以开始准备下一次的这个备孕工作。在营养方面，主要是注意饮食的均衡，肉类、蛋类、奶制品这些，都可以适当的摄取。

怀孕50天有点见红甲优乐要减量吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕50天有点见红，这是先兆流产的表现，与优甲乐是没有关系，优甲乐是否减量需要抽血化验甲状腺的功能进一步来决定。目前出现见红，说明有可能要流产，所以需要到医院抽血化验HCG和孕酮的值，做B超进一步判断胎儿生长发育的情况，必要时需要用药保胎治疗，比如黄体酮胶囊、保胎丸、维生素E，同时需要卧床休息，这样才有利于保胎成功。至于优甲乐的问题需要检测甲状腺的功能来决定是否减量，需要内分泌科医生的指导用药的剂量，这样才有利于保障甲状腺的功能恢复到正常，胎儿健康的生长。

妊娠期糖尿病患者如何选择分娩时机

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

第一、如果是不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病的孕妇，无母儿并发症的情况下应该严密监测到预产期，未自然临产者应该采取措施终止妊娠。第二、妊娠前糖尿病以及需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者，如果血糖控制良好，严密监测下应该到妊娠38到39周终止妊娠，血糖控制不满意者及时收入院。第三、有母儿合并症者血糖控制不满意，伴有血管病变合并重度子闲前期严重感染，胎儿生长受限，胎儿窘迫，应该在严密的监护下适时终止妊娠，必要的时候，应该抽取羊水，了解胎儿肺成熟的情况，完成促胎儿肺成熟以后再终止妊娠。

肚子疼了好几天不来月经怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

肚子疼，而且无月经来潮，如果月经推迟的情况下需要排除怀孕的可能。如果排除怀孕可以口服益母草或者局部热敷的方法减轻疼痛，等待月经来潮就可以了。如果确定是怀孕出现肚子疼需要及时行彩超检查，排除宫外孕的情况，如果宫腔内没有孕囊，高度怀疑宫外孕伴有下腹疼痛需要及时就医，必要时住院治疗。如果血HCG很低的情况下可以给予保守治疗，如果血HCG和包块比较大还是建议手术治疗的。

同房五天可以测出来吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一般最早的时间是在同房后十天左右能够测出来是否怀孕，而女性同房的时间之后，一周到十天左右，可以到医院进行抽血化验，HCG也就是人绒毛膜促性腺激素，来化验是否怀孕，因为一周至十天以后，这时候卵子和精子结合也已经成功，会有怀孕的显示。女性不要过早地用早孕试纸来测试，或者到医院抽血化验，如果过早，人体内还测不到人绒毛膜促性腺激素，因为精子和卵子结合并且到达子宫腔着床，需要一周左右的时间。

月经期同房会不会不孕

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

在月经期同房是不会怀孕的，但是在月经期是禁止同房的，因为在月经期时脱落的子宫内膜会随月经血一同排出体外，此时的子宫颈呈开放状态，同房容易滋生细菌，细菌上行感染可导致子宫内膜炎以及盆腔炎的发生。同房时由于受到挤压可使经血逆流，使子宫内膜进入盆腔从而导致子宫内膜异位症的发生，严重的可继发不孕。另外经期同房对于男性也提高了龟头炎的发生率，因此在月经期是禁止同房的，女性在月经期要注意个人卫生、勤换卫生巾、禁止盆浴、注意保暖。

什么是纵隔子宫

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

纵隔子宫是最常见的子宫畸形。分为两类:第一个就是完全纵隔子宫，指的是纵隔的末端到达或是超过了宫颈内口，外观看到就像是双宫颈;第二个是不全纵隔子宫，纵隔的末端终止在内口以上水平，外观看来就是一个宫颈。一般纵隔子宫的患者是没有什么症状的，临床上主要表现是生育期的妇女反复的流产，早产，胎膜早破。其中以反复流产最多见，通过阴道超声的检查就可以诊断。阴道超声的检查的话，表现是有两个内膜回声区域，子宫底部没有明显的凹陷。另外子宫造影也可以了解宫腔形态，评估双侧输卵管通畅与否。诊断的金标准就是宫腹腔镜联合检查，纵隔子宫影响生育的时候给予手术治疗，可以在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔，通常手术后三个月就可以怀孕，并且妊娠结局良好。

尘肺为什么导致呼吸衰竭

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

尘肺是指由于外界的有害粉尘通过呼吸进入肺中，并且沉积下来，造成肺组织的损伤和纤维化的疾病，这是肺部常见的职业病。尘肺是会导致呼吸衰竭，因为呼吸衰竭分为泵衰竭和肺衰竭。肺衰竭通常是因为气道阻塞，肺组织和肺血管的病变造成的呼吸衰竭，表现为一型呼吸衰竭。而尘肺就是肺实质出现了变化，引起了肺部的换气功能障碍，所以造成了呼吸衰竭。预防尘肺的发生，工作时应该佩戴防护口罩，面具，穿好防护服，在粉尘环境工作完后及时的清洗，适当的加强体育锻炼，提高自身的抵抗力，定期进行体检。

得了卵巢囊肿能活多久

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

首先要明确卵巢囊肿的类型，如果囊肿是生理性的，就是我们常说的良性的囊肿，当直径超过5cm以上，进行宫腹腔镜手术以后一般不影响正常的寿命。如果卵巢囊肿已经有癌变的情况，也要分到底是几期，越早治疗寿命也就会越长，也要看有没有转移，如果没有转移，而且这次手术切除得非常彻底，周围没有病灶，5年的存活率是非常高的，甚至10年20年都没有问题，所以卵巢囊肿患者一定要积极配合医生进行治疗。

sd值高胎儿会脑瘫吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

孕期20周以后一般做b超的时候都会提示S/D比值，那么S/D比值到底是什么意思，S/D比值增高是否会引起胎儿脑瘫，S/D比值是脐动脉血流收缩期的最大血流速度，一般定义为S，与舒张末期血流速度D的比。观察S/D比值能够对胎儿在宫内的情况进行判断，S/D的比值主要反映的是胎盘的功能以及脐带的情况。目前的研究表明S/D比值高可能和胎儿缺氧有一定的关系，但是并不是必然的，而且S/D比值在整个孕期是变化的。有些医院的医生告诉孕妇S/D比值是要小于三的，其实这种说法并不正确，因为一般到达36周或者37周以后才需要S/D比值小于三，在这之前如果S/D比值大于三或者处于一个正常的参考范围以内的话是没有一问题的。那么S/D比值如果大于相应的孕周范围一定会因此脑瘫吗？这个并没有相关性，S/D的比值受到很多因素的影响，例如脐带的牵拉、脐带绕劲、胎盘的血流甚至胎儿缺氧都是有一定关系的。对于S/D比值增高要进行严密的胎心监护，观察胎儿在宫内的情况，当然要做好胎儿缺氧的这种准备，但是并不一定会引起胎儿脑瘫，必要时候可以将分娩的孕周提前或者做剖宫产终止妊娠。

做胸透之后多长时间可以怀孕

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

做胸透之后，建议3个月之后可以怀孕的胸痛，应用的是X线的，是一种放射性的物质，有可能影响胚胎的生长发育，甚至造成畸形的，所以胸透之后建议3个月也就是射线完全代谢消失之后再怀孕，这样更安全的，保证优生优育。怀孕期间是个敏感的时期，尽量避免接触放射线的物质，不要私自口服药物，否则可能影响胎儿的，孕期中还建议多休息适当的运动，保持愉悦的心情，才有利于胎儿的生长发育，也要定期的孕检的，医生会根据不同的检查项目评估胎儿生长发育的情况。

排卵期会胸部胀痛吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

有的妇女在排卵期可能会出现乳房胀痛，是因为排卵期雌激素水平变化引起的，排卵期由于雌激素的水平增加，乳腺可能会增生，乳腺之间的组织会发生水肿，这样会感觉乳房胀满发硬有压痛，这样的患者乳房负重轻微的阵痛或者是碰撞就可能发生，胀痛难受的感觉。这种情况饮食要特别的注意，要多吃低脂肪高纤维的饮食，还要多吃些五谷杂粮，新鲜的蔬菜和水果。另外就是需要吃一些豆类的食物，远离咖啡。

撤退性出血量多吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果是口服的短效口服避孕药或者是应用孕激素以后出现的撤退性出血，这种出血，出血量是不多的。如果是应用紧急避孕药，停药后三到七天也会出现撤退性出血。这种出血是不一定的，如果是在月经刚干净的时候吃这个药引起的撤退性出血，这个时候的子宫内膜比较薄，出血量是比较少的。如果是在排卵的时候口服急避孕药，停药后出血量就比较多，因为这个时候的子宫内膜已经比较厚了。出现撤退性出血，有时候是接近月经量的。如果和月经量差不多，下次来月经的时间，就按照这次出血的时间算。

怎样检查宫颈是否正常

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

这个也叫宫颈癌的筛查，就是在宫颈的鳞柱交界取一个细胞，取一个病毒。细胞是看细胞是不是正常，是不是有异常的细胞，例如，看看是不是有非典型细胞，看看是不是有异性细胞，也叫癌变细胞。还有就是要在宫颈鳞柱交界取病毒，病毒叫人乳头瘤病毒，为什么取这个呢？因为它和宫颈癌有相关性，得宫颈癌98%到99%都是感染了这个病毒，现在研究出来了疫苗也叫HPV疫苗，所以说宫颈癌是全身癌里第一个找到病因的。这种情况就要筛查，如果都正常，那说明宫颈是正常的。如果出现了异常，持续HPV感染多个亚型，或者是看到了非典型细胞，阿斯卡斯细胞，或者是看见了异型细胞，这种情况需要进一步做阴道镜宫颈活检来确诊。

怀孕五个月痔疮怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕后得痔疮很常见，怀孕五个月得了痔疮，如果不是很严重的话，一般先不用治疗，可能等生完孩子就好了，或者等生完孩子后再进行治疗。如果严重影响孕妇并有继续加重趋势，可以到医院肛肠科以及妇科在医生的指导下用药和采取治疗。由于很多药和治疗是孕妇不宜使用的，因此一定要慎重。孕期推荐使用的治疗痔疮的药膏，一般是建议使用太宁。生活上建议养成定时排便的习惯，最好能养成每天早晨定时排便的习惯;当有便意时，不要忍着不去大便，以免引起习惯性便秘;排便时，蹲厕时间过长、或者看报纸、或过分用力，这些不良的排便习惯，应予以纠正。

怀孕一个月先兆流产保胎成功率

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果确诊是先兆流产，保胎成功率还是非常高的。甚至有许多病人通过适当的休息就可以缓解先兆流产的症状。但是由于胎儿因素等原因造成的难免流产，那么保胎几乎是不会成功的。一般出现先兆流产时，应卧床休息，解除思想顾虑，禁止性生活、避免不必要的阴道检查、并且密切观察病情、保持外阴清洁。可以选用保胎药物，比如内分泌药物，如黄体酮等，必要时也可以使用一些镇静的药物，比如苯巴比妥等;配合一些维生素E都有利于孕卵的发育。一般在经过两周治疗，症状未改善或辅助检查提示胚胎已死亡的，应终止妊娠;如果保胎成功，一般是无不良后果，建议定期的做好孕期的检查。

月经刚过一天同房会怀孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

月经刚过一天同房怀孕的可能性很小很小，一般来说，在月经过后的五天内是绝对安全期，排卵日是在下次月经倒数第十四天，排卵日的前五天和后四天，通常为排卵期也称为危险期，这个期间之外的时间成为安全期。如果月经规律，可使用安全期避孕法，但是由于受精神，心理波动和环境改变的影响，排卵期也会有所改变。如果无保护措施同房会导致意外怀孕，因此最好采用避孕套措施避孕比较安全。

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