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多发子宫肌瘤手术方法

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

多发性子宫肌瘤的手术方法包括经腹手术，是比较常规的手术方式，但是相对于微创手术来说具有创伤大，恢复慢，但术野清晰，如果盆腔黏连较重的情况下，或者是子宫肌瘤增大超过12周妊娠大小时易于操作。如果是子宫增大不明显，可以采取腹腔镜手术方法，创伤小，恢复快。但如果有怀孕计划的患者还是建议采用经典的手术方式来进行子宫肌瘤切除术，也就是开腹手术，也可以进行经阴手术。经阴手术需要根据肌瘤的位置或者是大小，多少，如果肌瘤单发可以进行经阴道手术，经阴手术也是微创手术的一种。

宫颈疫苗9价

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈癌是妇科的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。目前已经证实，宫颈癌是由一组叫做人乳头瘤病毒，也就是hpv感染而引起的病变。根据致病力的大小，hpv又分为高危型和低危型。高危型的hpv主要导致宫颈癌的发生。低危型的hev亚型主要引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部的外生殖性湿疣类病变、扁平湿疣类病变，和低度的子宫颈、上皮内瘤变，与宫颈癌的关系相对没有那么密切。宫颈癌9价疫苗，是在2价和4价的基础上增加了属于高风险组的31、33、45、52、58五种hev亚型，加上之前包括的16、18、6和11，是至今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

卵巢畸胎瘤属于卵巢囊肿吗？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢畸胎瘤属于卵巢肿瘤，但不属于卵巢囊肿，所谓的囊肿囊肿就是一个纯囊性的，里面是一包水，才叫囊肿，90%以上都是良性。畸胎瘤分成熟型畸胎瘤和非成熟性畸胎瘤，畸胎瘤是一个生殖细胞肿瘤，畸胎瘤分成熟性、非成熟型。成熟型是良性，非成熟型是恶性，成熟型畸胎瘤里面有毛发、骨骼、牙齿、油脂等等这些情况，所以良性恶性要病理检测才是金标准。

吃避孕药会怀孕嘛

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

因为任何一种避孕措施，它避孕的成功率都不是百分之百的，所以吃避孕药也有怀孕的可能。如果你的月经推迟一周以后，仍然没有来潮，考虑怀孕的可能比较大，建议能到医院去就诊，首先查血绒毛膜促性腺激素，如果检查的数值是高于正常的，可以确诊是怀孕，如果检查的数值是正常的，可以排除怀孕，确诊了怀孕以后，建议做盆腔彩超检查，明确是宫内孕还是宫外孕。如果受孕的时间比较短，有可能探测不到妊娠的依据，建议再去复查。

奥利司他胶囊能减肥吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一、奥利司他胶囊主要成分是每粒含奥利司他0.12g，这个药是可以用于治疗肥胖或体重超重的患者。二、用法餐食或餐后1小时口服一粒，如果有一餐未进或食物中不含脂肪，可以省略一次服药。三、这个药物常见的不良反应有油性斑点，胃肠排气增多，脂肪油性变，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁，还可能有腹部不适，水样便，牙齿不适，牙龈不适。四、其它的少见不良事件，有上呼吸道感染，流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道的感染，罕见的有转氨酶升高，碱性磷酸酶升高和重度肝炎的报道。

妊娠高血压怎么确诊

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕以后我们测血压，然后了解血压的情况，确定是不是有高血压。高血压的诊断标准是多少呢，就是它的舒张压，也就是低压，要大于等于90毫米汞柱;收缩压，也就是高压，要大于等于140毫米汞柱。对于有一些病人平时的血压就非常低，如果高压比原来高到30，或者低压比原来高到15以上，我们就要提高警惕。那么她不一定达到140/90才会出现症状，有可能稍微高一点就会出现症状了，所以这个也是要具体问题具体分析的。

盆腔炎影响试管吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

盆腔炎症一般是不影响试管，盆腔炎但是最好治好以后再备孕会更好，一般有盆腔炎症的患者可以通过药物治疗，绝大多数在一周之内能够好转。所以有盆腔炎症的患者建议先治疗，治疗好，在正常后再做试管移植会比较好。正常情况下，盆腔炎绝大多数可以通过口服中药、中成药这样的方式，或者是采用中药灌肠加理疗的方法来对症治疗就可以。一般经过用药，如果症状缓解，彩超检查盆腔没有积液，这种情况绝大多数考虑是恢复到正常。这个时候一般是可以根据情况做试管婴儿的相关检查，如果各项都正常的情况下，可以选择时机进行移植，移植后一定要卧床休息，不能劳累，然后一周看一下是否移植成功，然后根据检查结果对症处理就可以。

怀孕双肾结石出现子宫疼怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕以后，发现双肾有结石，双肾的结石如果没有活动的情况下，没有导致肾脏的积水，在临床上可以暂时不用处理。但是如果是子宫疼痛，这种情况在临床上有可能会造成先兆流产或者是完全流产的可能性。建议做b超检查，了解胚胎是否还正常。如果还正常的情况下，建议抽血检查血hcg和孕酮。根据结果，临床上是要给予一定的治疗的，比如说要卧床休息，并且可以口服黄体酮胶丸，一天吃一次，一次吃两粒。必要的时候还可以肌肉注射绒毛膜促性腺激素进行治疗，并且在用药期间，建议观察血hcg和孕酮的值。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

怎么检查细菌阴道炎怎么预防

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

细菌性阴道炎是由阴道内乳杆菌下降，加德纳菌及厌氧菌增加所致的混合性内源性感染，临床特点是患者表现为鱼腥臭味的均质稀薄分泌物增加，阴道内黏膜没有炎症表现，阴道黏膜色泽正常，行白带检查可见大量线索细胞，患者经常在同房后症状加重。首选的治疗方案是甲硝唑400毫克口服，一天两次进行治疗，如果出现反复的细菌性阴道炎，可加用阴道乳杆菌制剂恢复及重建阴道的微生态平衡，进行积极的治疗和预防，总体来说细菌性阴道炎重在预防，增强阴道的微生态环境，一定可以去进行积极的预防。

阴道炎不会怀孕

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

阴道炎不会怀孕这种说法是不科学的。如果只是有轻微的细菌性阴道炎或滴虫或者是霉菌阴道炎，如果正赶上排卵期，考虑是影响不大的。因为阴道炎只能杀死或者是阻滞一部分精子，但是不会完全排斥精子的，如果正赶上是排卵期，精子和卵子遇合后还会形成受精卵种植到子宫腔内，从而导致怀孕，而且出现一些早孕反应的这种现象。有阴道炎主要是表现有外阴的红肿、瘙痒、疼痛以及白带颜色改变、异味情况，这种现象是需要及时的去医院做检查，然后在阴道上药治疗的。平时女性朋友们也要注意外阴部的清洁，内衣也要经常更换，避免穿一些化纤的内衣。

有宫颈糜烂可以喝酒吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈糜烂可以喝酒，不影响宫颈糜烂的治疗，宫颈糜烂发生原因是慢性宫颈炎症长期刺激会导致宫颈糜烂的发生，宫颈糜烂也有生理性的，是生理性柱状上皮外移引起，所以喝酒不会有任何影响的。建议不能过量饮酒对身体造成伤害，首先是胃部酒精具有亲脂性和溶脂性能，这两个性能可导致胃黏膜糜烂和粘膜出血，轻者可引起酒后呕吐，反酸，重者会出现急性胃黏膜损伤，引起消化系统出血。

宫颈糜烂会导致宫颈肥大吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，临床上主要是由于生育年龄女性体内的雌性激素分泌旺盛，才导致的宫颈柱状上皮外移，就会使宫颈表面肉眼所见，呈现类似于糜烂的现象，只是一种现象，而不是疾病，不会导致宫颈肥大。宫颈肥大本身是由于宫颈局部的慢性炎症长期刺激，导致组织增生才引起宫颈局部的肥大。在临床上常常没有任何症状，个别的会有阴道分泌物增多或者是腰骶部疼痛。建议可以做微波治疗，也可以用药物给予治疗，比如用消糜栓塞入阴道进行治疗，连续用药十天，可以有效的缓解阴道分泌物增多，腰骶部疼痛的症状。

急性盆腔炎会痛多久

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

所谓的急性盆腔炎通常是指女性发病的时间小于2个月，而急性盆腔炎会痛多久这就要因人而异。因为如果急性盆腔炎症不进行处理，这时疼痛的时间就可能超过2个月，那么就会转变成慢性盆腔炎，所以一般对于急性盆腔炎的女性，可能在出现疼痛2-3天以后就需要进行抗炎止痛治疗。但也有的女性可能由于工作需要，不能及时去医院就诊。这时疼痛的时间就可能持续超过半个月，但绝大多数在疼痛持续时间过长以后都会去医院妇科检查确诊具体的原因，然后进行抗炎止痛治疗。

受孕时间和同房时间不一样怎么回事？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性在怀孕以后如果检查彩超发现的胚胎大小与停经时间不符合，而且通过推算其受孕的时间和同房时间也不一样，那常常要考虑可能是由于胚胎生发育比较慢，甚至是由于受精卵着床比较晚而导致的表现。所以对于这类女性常常就只能按照受孕时间进行推算，而不能按照具体的同房时间来推算。同时还可能是由于跟其他男性同房导致的怀孕，所以这时根本没办法判断具体的原因，只能够通过彩超检查到了大小，来倒推其受孕的时间和末次月经。

甲醛会导致不孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

其实甲醛对人体的影响，是全方位的。它主要是一种致癌的物质，对人体细胞的生长造成影响，大多数是容易引起肿瘤的生长，或者造成血液系统的疾病，主要在怀孕期间，对胎儿容易造成影响，引起胎儿的畸形，或者是新生儿的各种各样的疾病，甲醛当然也可以使，卵巢的功能下降，但目前并不是造成不孕症的主要的原因，如果长期接触甲醛，也可能造成不孕症，或者是其他的疾病，所以我们要尽量避免接触甲醛。

怀孕什么不可以吃

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕不可以吃罐头食品，罐头食品里面含有大量的防腐剂，并且罐头食品不新鲜，孕妇最好不要吃罐头食品，罐头食品里面的含有的色素、添加剂等对成人来说影响不大，但是孕妇应该尽量避免食罐头食品，多吃一些新鲜的食物，有助于胎儿的发育。孕妇最好不要吃没有煮熟、容易产生毒素的食物，比如说生土豆、四季豆、扁豆等，生豆浆里面也含有毒素，孕妇不能吃桂圆以及荔枝，因为这两种水果性温热，如果孕妇吃了容易导致上火，从而引起不适。

宫颈炎有哪些症状？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管粘膜炎症。主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外可出现经前期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管粘膜质脆容易诱发出血。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺前庭大腺受累可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

无痛人流伤害大吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

无痛人工流产在临床上是非常人性化服务的，在整个手术期间，都不会感觉到疼痛，所以对身体的伤害也是不大的。无痛人工流产在临床上只要操作得当，绝大部分阴道流血时间不会超过七天，并且不会影响排卵期的恢复，也不会影响下次怀孕。但是如果是人工流产之后过早的性生活或者是没有注意个人卫生而造成生殖道的感染，那么在临床上就会对女性大原来一定的困扰。比如会导致盆腔的炎症或者是在临床上出现阴道分泌物增多，导致宫颈的炎症。建议在无痛人流之后，一定要遵照医嘱来执行，并且口服消炎药，预防感染，而且在一个月之内都不可以有性生活。

孕激素的作用

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

孕激素也叫孕酮，和雌性激素是一样的，是女性特有的一种激素，孕激素会使子宫肌肉松弛，活力能力降低，对外界刺激的反应能力降弱，能够降低妊娠子宫对催产素的敏感性。孕激素还会使增生期的子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床作好准备，孕激素会使宫颈口闭合，粘液减少变稠，还会抑制输卵管肌肉节律性的收缩，孕激素还会使上皮细胞脱落加快，在雌激素影响的基础上会促进乳腺乳泡的发育。

怀孕可以吃香芋吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

在怀孕以后孕妇可以吃香芋的，从营养的角度来分析，香芋当中含有丰富的蛋白质，钙，铁，钾，镁以及胡萝卜素，维生素c，维生素b等多种的营养成分，而所含的钙物质当中氟的含量较高的，有洁齿防龋清洁牙齿的作用。其次香芋当中含有一种黏液蛋白，被人体吸收后能够产生免疫球蛋白或者是抗体球蛋白，可以提高机体的抵抗力，所以在怀孕时期是可以吃香芋的，香芋属于碱性食品，能够中和体内积存的酸性物质，调整人体的酸碱平衡，还可以美颜养容，乌黑头发，用来防治胃酸过多等等。

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