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甲状腺弥漫性病变是什么意思

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果我们做甲状腺超声，发现甲状腺弥漫性的病变，我们还要看血流信号是否丰富，同时也要检查一下甲状腺功能看是否存在甲状腺激素水平的异常。如果是甲状腺功能亢进症，甲状腺超声会出现弥漫性的病变，血流信号丰富，甲状腺激素水平明显的升高，就需要使用抗甲状腺药物对症治疗。如果是慢性的甲状腺炎症，甲状腺超声也会有弥漫性的病变，但是甲状腺激素水平通常是正常，会有甲状腺相关抗体明显升高，比如过氧化物酶抗体，所以在临床上，如果超声发现甲状腺弥漫性的病变，需要进一步的检查明确诊断，选择治疗的方法。

有乙肝能查出甲肝丙肝吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲肝、乙肝和丙肝是不同病毒的感染，只要感染了这个病毒，做相应的检查都会检查出来的，它们之间是不存在相互影响的。检查甲肝主要是做甲肝抗体的检查，如果甲肝抗体IGM阳性，提示近期感染了甲肝病毒。检查丙肝首先需要做丙肝抗体的筛查，如果丙肝抗体是阳性的，还需要进一步做丙肝病毒的检测，只有丙肝病毒也是阳性的，才能诊断为丙型病毒性肝炎。因为丙肝抗体阳性，有假阳性可能。检查乙肝主要是做乙肝五项指标的检查，乙肝表面抗原阳性就提示感染过乙肝病毒，还需要进一步检查来评估病情。

高血压药对肾有影响吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血压的药物大概有六七个大类，临床上常用的药物主要包括钙离子通道组织剂，阻滞类的药物，沙坦类的药物利尿剂，以及β受体阻滞剂和α受体阻滞剂，这些药物里面绝大多数对于肾脏是没有多大的影响的，如钙离子通道组织剂，α受体组织剂，β受体组织剂，这些药物，对于肾脏是不会产生明显的影响，但是有一些药物与肾脏有一定的关系，比如利尿剂本来就是通过肾脏增加尿量来达到降压的目的，这样的药物对于严重的肾衰的患者来说慎重选择。另外，普利类沙坦类的降压药对于肾脏疾病早期具有一定的保护作用，但是患者如果已经有严重的肾衰的话，再使用这样的降压药，可能会造成肾功能衰竭的进一步发展。

肝积水的症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝积水主要有以下几方面的症状表现:疲劳乏力，当肝积水开始的时候会有疲劳乏力的情况出现，一般出现这种情况都与肝病的活动有很大的关系，因为肝脏出现问题会导致体内对于蛋白质以及脂肪的吸收受到很大的影响，从而导致营养不能供应，出现了身体乏力的情况。消化不良造成体重下降，因为肝积水的问题导致出现了消化系统的问题，造成了消化不良，进而导致体重不断下降的情况贫血、皮肤粗糙、指甲苍白等症状的表现。

脑缺血灶和脑梗塞

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑缺血灶一般来说是通过一些影像学的检查，可以观察到颅内存在缺血灶，对于颅内脑梗塞病灶，观察最详细的检查就是头颅磁共振的检查，通过做头颅磁共振检查可以发现患者存在颅内的缺血病灶。脑梗塞往往指患者是急性的脑缺血灶，患者可以出现这种急性发作的偏侧肢体活动障碍，偏侧肢体感觉异常，患者甚至会出现偏瘫等症状。患者还可以出现言语含糊不清，构音障碍，鼻唇沟变浅，有些患者因为累及部位的不同，患者还可以出现癫痫发作，反应迟钝，偏盲，头晕等症状。

咳嗽可以吃糖吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

咳嗽是人体保护呼吸道的一种反射，通过咳嗽可以及时把呼吸道的有害的物质及时清除，如果说吃糖容易影响水液代谢，易生痰，可能加重咳嗽不可以好，易生痰容易产生双对胃粘膜、呼吸道都不利，所以最好不要吃。治疗上可以服用阿奇霉素和复方甘草片，舒弗美等药物服用，参考说明书服用即可，配合多喝水，吃些水果，如苹果、梨等，还要禁烟酒，早点休息才能好得快。

甲状腺右叶结节啥意思

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺右叶结节指的是由于各种原因导致的甲状腺右叶局部组织增生，进而可以形成甲状腺右叶结节。一般甲状腺右叶结节都是良性的结节，它与甲状腺炎症，甲状腺自身免疫性疾病相关。如果患者B超发现甲状腺右叶结节，并且通过B超可以观察到甲状腺右叶结节大小在1个cm以内，呈囊实性或者囊性结节。建议患者一定要完善甲状腺功能以及甲状腺自身抗体。如果患者甲状腺功能均正常，则建议患者3-6个月定期复查甲状腺彩超，动态观察甲状腺右叶结节的变化情况。

孕妇呼吸道感染怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果孕妇出现了咳嗽、咳痰、发热等症状建议完善血常规、C-反应蛋白、痰培养等相关检查。如果血常规提示白细胞下降而单核细胞、淋巴细胞升高，病毒抗体高于正常考虑为病毒感染。建议多饮水，不建议口服药物治疗以免对孕妇及胎儿造成影响，多休息。如果患者出现了咳黄痰，发热，血常规提示白细胞高于正常，C-反应蛋白、降钙素原明显高于正常，我们考虑为细菌感染。临床上可考虑一些口服头孢和青霉素副作用比较小的药物，但同时在完善检查的时候，避免使用X线或者是CT以免对胎儿和孕妇造成影响。如果患者出现了支原体，衣原体四倍的升高，我们考虑为非典型致病菌感染，此时需要口服阿奇霉素、罗红霉素等。

怎么治疗破伤风

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在破伤风的治疗方面，如果发病之后是需要进行规范的破伤风抗毒素的注射来减少破伤风痉挛毒素所导致的症状，而且同时需要选择大剂量的青霉素和甲硝唑来进行抗感染治疗，尽可能的控制破伤风杆菌的生长繁殖针。对患者所出现的肌肉强直，呼吸功能不好等，要进行对症处理，进行解痉，维持水电解质平衡，必要的时候呼吸困难还需要进行呼吸机综合支持治疗等，所以要根据实际情况来进行处理。

急性痛风性关节炎的症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

原发性痛风最常见的首发症状就是急性痛风性的关节炎，常常好发于下肢的关节，起病急骤，多数患者发病前没有预兆或者伴有疲乏、全身不适、关节刺痛。常于夜间突然发病，并可因为疼痛而惊醒，症状一般在数小时发展到高峰，受累关节及周围组织呈暗红色、明显肿胀、局部发热、疼痛剧烈，常伴有关节的活动受限，可有体温升高、头疼等症状。初次发病时大多数仅累及单个的关节，以拇指关节和第一跖趾关节最为常见，偶可累及多个关节。以其症状发作的频率，其他受累关节依次为足、踝、跟、膝、腕和肘关节，症状反复发作可以累及多个关节。常见诱因有关节损伤、长途步行、外科手术、饥饿、饮酒、进食高嘌呤的食物、寒冷、感染、受凉等。

胰腺炎术后饮食

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胰腺炎术后饮食需要注意以下几方面:严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食，由于饮酒和暴饮暴食就会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和一蛋白酶抑制物质减少，故胰腺炎病人出院后应当禁酒禁暴饮暴食刺激性的辛辣性的食物以防急性发作，禁高脂肪饮食或限制脂肪摄入量每天控制脂肪在二十到五十克以内，少有症状的药劲是全素餐，以防疾病复发。三个月内限制使用脂肪，但并不是不吃脂肪，应注意脂溶性维生素如胡萝卜，菠菜，西红柿，吃富含营养的食物比如鱼，瘦肉，豆腐等里面碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，面对不能过饱吃七八分饱即可，也是中意少吃煎炒多吃蒸以利于消化和吸收，盐也不宜多的增加一些充血收入但是为主，蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜但必须要煮熟了吃将纤维煮软防止腹泻。

喝什么茶润肠通便

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于有润肠通便的茶，可以包括决明子茶，长寿茶，荷叶茶，或者是当归茶和槐花，蜂蜜茶等，这些茶类可以通过补充肠道的水分，并且可以起到促进胃肠蠕动的功能，可以软化大便，从而促进润肠通便的作用。这些茶往往是建议在空腹喝为主，可以适当的增加体内的水分，并且可以使人养成良好的排便习惯，可以促进排气排便的功效，对于润肠通便还可以利用口服一些富含膳食纤维的蔬菜和新鲜的水果。其中，富含膳食纤维的蔬菜包括一些芹菜，菠菜，荠菜，生菜等，建议润肠通便的人群可以在饭后进行适当的运动。

阿奇霉素可以连续挂几天

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般情况下阿奇霉素注射液最长的应用时间也就是五天，一般不会超过五天。阿奇霉素，在临床上应用比较多见，它属于是，大环内酯类的抗生素，应用于敏感菌导致的一些感染性疾病，主要是针对:一、敏感细菌引起的中耳炎，急性支气管炎，慢性支气管炎，急性发作鼻窦炎，支气管扩张合并感染。二、化脓性链球菌引起来的急性咽炎，急性扁桃体炎。三、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体引起来的肺炎。四、沙眼衣原体导致的尿道炎跟宫颈炎。五、敏感的细菌引起的皮肤软组织感染，另外也可以应用，淋病奈瑟菌引起来的性传播疾病。所以说这是针对以上感染性疾病，一般临床上都是最多应用五天就可以。

哪些甲状腺结节超声表现恶性程度低

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

哪些甲状腺结节的超声表现提示恶性程度会比较低？如果是它提示有一个高回声，但是比较规则或者是等回声实质性，也是规则的，以及有部分囊性伴有一个实心区域的话，那这些都是一个低度可疑，恶性成分占5%到10%。另外，就是有一些海绵状或者是部分囊性没有可疑特征的话，，也是个极低度的可疑。还有一些，就是囊性病变，就是一个良性的。

冰糖炖雪梨的功效与作用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

经常的吃冰糖炖雪梨，是可以有效的去除痰热、滋阴润肺的，因为梨是可以减轻咽喉部的痛感和痒感，所以对于失声也会有很好的治疗效果。肺结核的患者如果经常吃冰糖炖雪梨，是能够缓解咳嗽、痰多等症状。高血压的患者如果经常吃梨，是可以起到滋阴清热、使血压下降等症状。对于肝炎和肝硬化的患者来说，如果经常的吃一些冰糖炖雪梨，是可以起到保肝、帮助消化、缓解肝硬化、还有健脾滋阴的效果。冰糖炖雪梨是很好的饮品，适用于外感热毒感冒引起的发热、伤津、口渴等。

新冠感染如何确诊

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

新型冠状病毒感染，确诊是要在符合疑似病例的标准基础上，呼吸道标本或者血液标本，实时荧光检测新型冠状病毒核酸阳性，或者呼吸道标本或血液标本，病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源就可以确诊。而疑似病例是指患者发病前14天由武汉地区或者其他有本地病例持续传播地区的旅行史或者居住史，发病前14天内曾经接触过来自武汉市或者其他有本地病例持续传播地区的发热，或者有呼吸道症状的患者，还有就是有聚集性发病或者新型冠状病毒感染，有流行病学相关的，同时还要符合以下的临床表现，一是发热，二是具有肺炎影像学特征，三是发病早期白细胞总数正常或降低，或者淋巴细胞计数减少。

柿子对病毒性肝硬化有什么用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

目前没有证据表明柿子对病毒性肝硬化有特殊治疗效果，所以没有必要刻意的吃柿子，如果本身肝硬化病人存在食管胃底静脉曲张，存在消化能力下降，更加需要注意，避免吃柿子，因为相对来说柿子还是比较难消化。病毒性肝硬化最常见的还是乙肝引起的肝硬化，要根据个人病情选择合适的治疗手段，主要包括病因治疗，抗纤维化治疗和护肝治疗，同时要警惕并发症的可能性，根据存在的并发症做出合适的处理。在积极治疗基础上，要注意养成良好生活习惯，合理营养，定期复查评估病情，避免喝酒，避免熬夜，避免过度劳累。

甲亢引起的眼凸怎么治

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲亢引起的眼凸的治疗方法主要有:一般治疗，举高枕卧位及限制钠盐以及使用利尿剂可以减轻眼部水肿，注意眼睛的保护。可以通过戴有色眼镜，夜间使用1%的甲基纤维素眼药水，白天使用人工泪液，睡眠时眼睛不能闭合的患者可以使用盐水纱布或者是眼罩来保护角膜。吸烟可以加重这个疾病，因此有吸烟习惯的患者应当注意戒烟。对于活动期的时候可以给予泼尼松，四十到八十毫克每天，每天两次口服持续两到四周，然后每两到四周减量，2.5-10毫克每天，如果减量后症状加重要注意减慢减量的速度。糖皮质激素治疗需要持续三到十二个月而严重的患者用甲泼尼龙500-1000毫克每天冲击治疗，隔日一次连用三次。但是需要注意的是该药的肝脏毒性，目前已经有甲泼尼龙引起严重的中毒性肝损害的报道。

运动神经元病疼痛怎么控制

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞，脑干运动神经元，皮层椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经病。运动神经元病病因尚不清楚，一般认为是随着年龄的增长，有遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生，运动神经元病疼痛控制的方法有:一，维生素e和维生素b族口服。二，辅酶肌注、胞二磷胆碱肌注等治疗，可间歇应用。

老人腿脚无力

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

据研究，人到中年以后腿部肌肉开始减少，骨质逐渐疏松、软化、弹性韧性降低，如果不加强锻炼，许多重要器官就会加速退化、衰老很快就会到来，腿脚无力的原因有三种:一、腿脚与感觉神经运动神经有，关尤其是老年人腿部感觉像大脑的传递即大脑向腿部发出的指令的传达，其准确性和速度都有所下降。二、腿部较之于上肢距心脏较远，由于重力作用血液回心较困难，当年龄增大血管弹性减少时，会发生循环不良，所以腿比手臂的疲劳那更难以消除。三、从腿和手臂的肌群比较看，很明显腿的肌群大很多，腿的最大肌肉力量也比上肢最大肌肉力量大，因此若上下肢同样承受相同的负荷上肢就可能用大肌力的40%以上，下肢就是40%以下，这样腿部肌肉先衰老就不难理解了。

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