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小儿尿路感染容易与哪些疾病混淆

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

尿路感染是小儿泌尿系统常见病之一，小儿由于泌尿器官解剖结构的特点，有些器官尚未发育完全，故在受到感染就有不同的表现。婴儿尿路感染，男婴明显多于女婴，男女之比大约为10比1.这主要与男婴包皮有污垢及尿路畸形多于女婴有关。婴儿尿路感染症状很不典型，婴儿期尿路感染往往以高热起病，和呼吸道感染十分相似，有的还伴有消化道神经系统症状，可表现为体重不增，食欲不振，呕吐，腹泻和发热，甚至惊厥等。很少出现尿频等尿路感染症状，往往被误诊上呼吸道感染，婴儿腹泻，甚至颅内感染。婴幼儿不易收集尿标本，膀胱穿刺培养对确诊帮助较大。

什么是哮喘危重状态

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗以后，仍然有严重或者进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态，也可以称之为哮喘持续状态。表现为患者出现哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安，甚至表现出端坐呼吸、语言不连贯、严重发绀、意识障碍以及心肺功能不全的征象。哮喘持续状态是指常规治疗无效的一种严重哮喘发作，时间一般在12小时以上，哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而还是它的病理生理改变较为严重，如果对其严重性估计不足或者治疗措施不适当，常常会有死亡的危险。对于死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，这是由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所导致的。

小儿湿疹应该注意什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿湿疹要给宝宝穿上棉质的宽松衣物，避免衣物的摩擦加重湿疹现象，不能用碱性强的肥皂，热水洗患处皮肤，因为这些会使宝宝皮肤表面油脂洗干净，就会看起来特别干燥，并且会影响到健康。要给宝宝清洁双手，经常给宝宝剪手指甲，避免搔抓现象。还有就是湿疹十分痛痒，宝宝会经常手抓挠也会导致皮肤细菌感染，应该尽量避免，宝宝接触一些有可能引起过敏的物质，比如，一些宝宝对鸡蛋过敏，可暂时不添加。

小儿腹泻病健康教育

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿腹泻病的健康教育，小儿腹泻病一般是指持续存在腹泻的症状，经久不愈，治疗效果一般，持续存在大便偏稀，次数偏多的情况，称为小儿腹泻病。或者比较严重的腹泻症状持续存在，也可以称作是小儿腹泻病。出现小儿腹泻病时要加强护理，需要家长有比较明确的治疗或者护理方案。首先是尽量多喝水，保证体内水分充足，防止出现脱水的情况。同时需要进行止泻治疗，可以口服蒙脱石散止泻，配合吃点益生菌调节肠道菌群。有些孩子腹泻的时候会逐渐出现体力下降，精神不振，食欲不振的情况，需要进行补充能量的治疗。如果口服补充高蛋白或者高热量的食物效果不好或者不能够接受，频繁出现呕吐的情况，一般需要考虑输液治疗补液补充能量。同时需要注意不要受凉，腹部保暖，减少由于再次受凉而加重腹泻症状的情况。饮食方面是需要注意一次进食不要太多，少吃生冷油腻不易消化的食物，减轻胃肠负担。

手足口什么症状

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

手足口的一般的症状，普通的病例会出现发烧、口痛、口腔黏膜可以见到疱疹和溃疡、流口水、食欲下降、舌头、颊粘膜、硬颚等处可以见到疱疹或溃疡。逐渐蔓延的时候手掌、脚底、臀部都可以出现疱疹，甚至胳膊和腿都可以出现斑丘疹。当出现重型病例的时候可能会出现神经系统的表现，精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、共济失调，甚至是肢体活动的衰退。当出现肺水肿可以出现呼吸表浅、困难、口唇发干、咳嗽，并且咳粉红色的泡沫样的痰液。如果出现了循环系统疾病，出现心肌炎，可以出现面色苍灰、皮肤发白、四肢发凉、出冷汗等等。

热性惊厥紧急处理

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

多数热性惊厥持续时间比较短暂，在十分钟以内很快可以自行的缓解，需要可以用止痉药物，只要及时口服或注射退热药并治疗原发病多数惊厥不仔反复，但是如果频繁或长时间惊厥的患儿应采取紧急的处理措施。止痉药物选用快速有效的药物，目前首选地西泮，在家可以选择地西泮溶液灌肠或者地西泮栓剂，在医院首选静脉给予地西泮0.5毫克每公斤体重止痉治疗，对多数患儿是有效的。但是如果热性惊厥持续状态地西泮无效，可以选用米达唑伦或者其他静脉应用的止痉药物，同时应该注意应用退热药物。

小孩脑肿瘤症状

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

脑肿瘤临床表现主要是表现为头痛，可以合并颅内压增高的相应症状和体征，如恶心、呕吐、视物模糊等，根据脑瘤部位和进展程度不同，可出现局灶性神经系统缺失症如抽搐、轻偏瘫和语言障碍等。脑肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮，外周神经，脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，咽管瘤与颗粒细胞瘤转移性肿瘤。在现实生活中发现有少数类型的脑肿瘤有遗传性，如脑血管网状细胞瘤及多发性神经纤维瘤。

小儿哮喘吸入疗法

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

雾化吸入疗法，是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒，随着患儿自然呼吸直接进入呼吸道，达到治疗气道疾病的目的。哮喘婴幼儿的雾化治疗有三大优势:一，使用方便，不需要宝宝的主动配合，宝宝可以通过面罩或口器轻松自然地吸入药物，避免因疾病不适造成紧张情绪。二，安全性好。装置可以将药物直接送入气道，提高局部抗炎疗效的同时又可以减少全身激素对宝宝产生的副作用。三，适用面广。雾化吸入不仅能用于急性发作的宝宝，对于反复喘息的宝宝还能在家中用于长期预防治疗。幼儿哮喘传统治疗方式均为全身给药，长期治疗可导致骨质疏松、高血糖等损害，并且抑制儿童的生长发育。而雾化吸入却可以避免这些问题。经长期临床应用和研究，未见明显不良反应。

吃避孕药孩子容易脑瘫

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

避孕药是一种女性服用后可以防止怀孕的激素药物，里面含有了雌激素和孕激素，正确的服用时可以保护女性避免意外怀孕。由于各种避孕药的剂量、用法都各不相同，女性使用前需要看清说明。脑瘫是一种神经发育障碍，病因较为复杂，涉及胎儿出生前、出生时、出生后多重危险的因素。不适当的使用避孕药，可能会增加胎儿发育异常的风险，造成胎儿脑损伤，但并不一定会发生脑瘫。因为，脑瘫的发生和避孕药的服用并没有直接的关联，但是，建议打算怀孕的女性，应该停用六个月以上的避孕药，最大程度的减少对胎儿的影响。

小儿偏头痛容易与哪些疾病混淆

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

偏头痛没有特殊的原因，容易与可以引起头痛的其他的疾病相混淆，比如颅内占位，当头部有肿瘤、囊肿等这些情况的时候，可能会刺激大脑，出现头痛。脑部的血流，比如脑血管痉挛，也会出现头痛，需要检查头颅ct、脑部血流图，来进行鉴别，癫痫、发烧等，都会出现头痛，还需要进一步的检查脑电图。

什么是玻璃体变性

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

玻璃体变性主要表现为玻璃凝胶主体出现凝缩和液化，是透明质酸解聚的结果，患者会有飞蚊症，眼前闪烁感，视力减退严重的会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔和黄斑裂孔，导致视力重度下降，甚至失明，常见于高度近视和老年人，也可由于细胞增殖而浓缩，呈胶冻状与视网膜广泛粘连，玻璃体浓缩性萎缩多见于外伤，视网膜脱离后多需进行玻璃体手术治疗，药物难以起效。

宝宝大哭不止

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝睡觉不踏实哭闹的原因和对策。一，微量元素、血钙降低，引起的大脑及植物性神经兴奋性增设。二，导致宝宝晚上睡不安稳，导致需要补充钙和维生素D，如果缺钙宝宝的囟门就闭合得不好，如果缺锌一般嘴角都会溃烂。三，太干燥、有鼻屎。四，睡眠前玩得太兴奋、按时睡觉，在宝宝睡前0.5到1小时要让宝宝安静下来。睡前不要玩太过兴奋的玩具，更不要过分的动弄宝宝，免得宝宝因过于的兴奋、紧张而难以入睡，不看刺激性的电视、电影节目。

婴儿喉咙有痰是怎么回事

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

婴儿喉咙有痰，这种情况是宝宝呼吸道有炎症，感染，大多是支气管炎，肺炎导致的。因为婴儿的咳嗽反射比较弱，包括咳嗽的力量也比较弱，所以有痰不一定能像大人一样吐出来。有一些孩子在剧烈哭闹或者吃得太多，呕吐以后，可以把痰带出来一部分，还有一部分可以咳嗽，通过吞咽动作，把痰吞到肚子里面去，痰也可以通过这个途径排泄出来，或者是宝宝肺火比较旺，也会导致有痰，可以给宝宝吃川贝炖雪梨。如果有痰，可以吃点消炎药，例如川贝口服液。另外，在家可以给孩子拍拍后背，沿着脊柱两侧从下到上轻轻拍背，帮助让痰液松动，能够帮助孩子把痰排泄出来。婴儿病情发展快，治疗2-4天不见好转，同时出现有气喘，呼吸困难，痰变多的情况，需要及时去医院拍个胸片，若发展为肺炎，需要及时住院治疗。

小儿发烧能用酒擦吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孩子发烧是不能用酒精来进行擦浴，进行物理降温的。这一点已经反复强调过，不能再继续用酒精来进行物理降温。理由以下两点:第一点，酒精对孩子非常敏感，通过皮肤，孩子也能吸收大量的酒精，容易引起酒精中毒。孩子的肝肾功能发育不完善。有些孩子极少量的酒精也会造成肝损害。第二点，正确的做法是使用温水来进行擦浴。温水擦浴通过温水在皮肤上的蒸发带走热量，达到降温的效果。正确的物理降温是用温水反复擦拭额头，手心脚心前胸颈后这些皮肤裸露的部位。

治疗新生儿黄疸吃什么药

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，是由于胆红素在体内升高引起的皮肤，黏膜和其他脏器的黄染，它又分为生理性黄疸和病理性黄疸。针对黄疸的治疗，主要是最简单的方式就是蓝光照射，如果是溶血性黄疸，还需要进一步输注白蛋白和丙种球蛋白，如果达到了一定的值，必要的时候还要进行换血疗法。针对药物还是很少使用的，可以合并口服双歧杆菌，它可以调节肠道菌群，促进胆红素从大便的排泄。另外，如果宝宝合并有贫血，除了换血以外也可以吃生血的药物，其他的如果胆汁酸升高，可以吃熊去氧胆酸。温馨提示:以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

儿童肠套叠怎么治疗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

关于儿童肠套叠的具体治疗，因为一旦说大夫告知家属，孩子已经明确为肠套叠的情况下，家长会很盲目，不知道我们孩子需要怎么治疗呢，其实对于肠套叠的治疗比较简单，但是我们在前面也说过，有可能出现比较复杂的肠套叠，可能需要特殊的干预，目前来说，我们一般采取的以气灌肠为主，尤其是在北京，我们这些大的医院里，主要是以这种气灌肠，它的目的就是通过肛门进行注气，然后达到一定压力，把梗阻的部位，就是肠套的部位冲开，这就是简单的气灌肠的方法，而且这种当然有一定的并发症。但是几乎来说，并发症发生的几率很小，但是效果会很明显，所以目前来说，我们一旦诊断明确肠套叠以后，主要采取的就是气灌肠为主，然后有些孩子，如果说可能灌肠达不到效果，需要手术进行治疗，当然这种比较少，因为在我们门诊，我们接触的孩子来说，只要气灌肠，都能够达到很好的效果，而且对于后期来说，孩子恢复都特别好，所以说作为家属我们必须得知道，就是具体的简单的治疗，就是以气灌肠为主。

手足口病病用什么洗澡好

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

其实手足口病也只是肠道病毒感染，跟别的病毒并没有什么特别大的区别，得了手足口病的孩子身上可能会出现皮疹，但是这些皮疹可能会有不痛不痒不结痂这些表现，对孩子没有什么影响。所以对于普通的手足口病例是不需要特殊处理的，皮疹也不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里通风就通风，在洗澡的时候我们可以选择那些中性的洗澡液，避免对皮疹造成，洗澡的时候水温不要太高，选择平时温度稍微高于体温就可以了，或者是跟体温一样凉凉的也是可以的，这个并没有什么特别的要求，洗澡以后要及时的擦干，避免感冒的发生。

什么是辅酶Q10

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

辅酶Q10不仅能给心脏提供动力，还具有卓越的抗氧化作用，清除自由基的功能，能够预防血管壁脂质过氧化，预防动脉粥样硬化，并且没有任何毒副作用，具体体现在以下这几方面:第一，保护心脏，辅酶q10有助于为心肌提供充足的氧气，预防突发性的心脏病。第二，辅酶Q10可以皮肤，能够有效的防止皮肤的衰老，减少脸部的皱纹。第三，抗疲劳，辅酶Q10使细胞保持良好的状态，婴儿机体充满活力，精神旺盛。第四，抗癌的作用，辅酶Q10具有抗肿瘤的作用，临床上对于晚期转移性的肿瘤有一定的疗效。

什么是并指（趾）

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

先天性并指是指相邻手指的软组织和骨，或者两者同时发生的病理性融合，通常是由于正常手指分化和指蹼间隙形成不良引起。并指畸形是手部常见的畸形发病率约为1:2000。其中50%为双侧发病，10%~40%有家族史，通常为常染色体显性遗传。并指，也可为其它手畸形和畸形综合征的表现之一。先天性并指的定义是指相邻手指的软组织或骨发生的病理轻融合。它的分类，根据异常组织至指噗连续到指尖的长度分为:完全性并指和部分性并指。仅有皮肤软组织相连的称为单纯性并指，骨性相连的称为复合性并指。通常为远结指骨粗隆水平的骨融合可表现为甲融合。

新生儿黄疸什么时候退

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

对于生理性的黄疸来说，一般足月儿黄疸会在两周以内消退，早产生性黄疸四周以内会完全消退，但是对于其他原因导致的黄疸，根据孩子的疾病种类不同，消退的时间也是不同的，比如溶血性黄疸或者是蚕豆病，一般是需要住院治疗的，经过一周的治疗黄疸就会逐渐消退了。如果是母乳性黄疸持续的时间可能会比较长甚至可以长达三个月，但是母乳黄疸对孩子一般是没有什么危害的，但是母乳性是一个排除性诊断必须排除一些疾病所引起的黄疸才能够诊断为母乳性黄疸，如果是局细胞病毒肝炎或者是胆道闭锁引起的黄疸，主要看原发疾病是否彻底治疗，经过正确的治疗以后黄疸才会逐渐的消退，这个时间就不太确定了。

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