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怀孕可以有性生活么

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一般建议怀孕早期应避免性生活，因为胚胎正处于发育阶段，特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密，如果性生活，很容易使胎盘脱落造成流产。在怀孕中期也就是4-6个月可以性生活，但是要注意体位以不压迫女性腹部为宜，应有所节制或改变性交方法，动作不要太粗暴，否则也可以导致流产，在怀孕后期也就是7至9个月，最好不要同房。此时同房可刺激子宫颈，容易导致胎膜早破等情况甚至会导致早产，只要没有流产，同房本身是不会造成胎儿的影响的。

羊水栓塞与o型血有关吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

羊水栓塞的发生概率是10万分之1.9-7.7，发生率极低，死亡率是19%-86%，死亡率极高。它常常与高龄初产，经产妇多胎多产、急产、子宫收缩过强、胎膜早破、子宫破裂等有关系，与血型并没有直接的关联。羊水栓塞的发病起病急，病情凶险，病死率高，怎么去预防它？需要加强围产期的保健，做好产检，在产程中医生要正确处理产程，掌握缩宫素的正确使用指征，避免宫缩过强。临床表现是低氧血症、低血压，与失血量不相符的低血压，凝血功能障碍等一系列综合症。

盆腔积液的原因有哪些

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

首先，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。第一种，生理性盆腔积液是指部分正常女性在月经期或者排卵期，会有少量的盆腔积液，这是因为在解剖上，盆腔处于腹腔最低的部位，盆腔脏器有少量渗出液、漏出液和破裂出血时，液体会首先积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。如月经时，少量精血逆流至盆腔，可造成盆腔积液。第二种是病理性盆腔积液。病理性盆腔积液，分为几种可能性情况。第一种，是月经期不注意卫生;第二种，是邻近器官炎症蔓延;第三种，产后、流产后的感染;第四种，妇科手术后感染;第五种，例如卵巢或输卵管、肾脏疾病，均可以引起盆腔积液，同时伴有腹水甚至溴水。因为妊娠和黄体破裂，也可以引起盆腔血性积液，这些都是病理性盆腔积液的形成的原因。

17岁胃炎多久能好

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

胃炎在临床上分为急性胃炎和慢性胃炎，由于不同类型的胃炎那么治疗时间也是不一样的，因此需要多长时间能够治好，这个是不能一概而论的，如果有的患者病情比较轻的话，那么一般来说治疗一周就可以达到治愈的目的。但是要注意，在服药的基础上要配合良好的饮食习惯，这样可以，更容易达到自己的目的，如果病情比较严重的话，那么可能需要更长的时间，可能需要一个月，也有可能是需要两个月的时间才能够治好，因为胃炎这种疾病，本身就是需要慢慢调理的，调理方面主要是通过饮食来进行调理。

子宫内膜太薄

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果子宫内膜太薄，说明体内的雌激素水平低，雌激素可以刺激子宫内膜生长，考虑为卵巢功能不全的可能性是比较大的。建议在月经周期的第两到五天抽血，查女性激素水平六项，了解卵巢功能，如果通过检查提示卵巢的功能是不全的，建议给予雌孕激素周期治疗。一般从月经周期的第5天开始口服雌激素，口服21天，在后10天加用孕激素，两者同时停药，使子宫内膜脱落。另外，还有一种情况就是子宫内膜薄，但是女性激素水平六项是正常的，就说明病变在于子宫，这时候也可以用雌激素刺激子宫内膜的生长。如果甲状腺功能的异常，也可以导致月经失调，月经量少，甚至闭经的现象，所以建议查甲状腺功能的检查，如有异常，建议到内分泌科及时诊治。

孕妇糖化血红蛋白5.2

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

在孕期要重点的关注血糖，因为血糖如果过高，可能会引起胎儿器官的发育迟缓，以及造成巨大儿，在孕期监测孕妇血糖的指标，主要包括随机血糖或者是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映了既往三个月平均血糖的情况，那么在孕期如果血红蛋白是5.2，是不是正常的呢？正常情况下，在孕期糖化血红蛋白应该控制在5.5以下，所以孕妇的糖化血红蛋白是5.2，这个数值是可以接受的，但是这个数字反映了既往三个月的血糖情况，不能因为这个数值达标，就放松了对血糖的控制，在孕期依然要适当的监测和控制血糖，以免血糖过高对胎儿产生影响。

功能性子宫出血是什么意思

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

功能性子宫出血，是功能失调性子宫出血，简称功血，指由内分泌失调引起，而不是由于妊娠子宫内膜肿瘤，感染或者其他疾病引起，女性的生殖器官，没有器质性的病变，常发生在青春期和围绝经期，分为无排卵性的宫血和已经有排卵性的宫血，多数是无排卵性的宫血，表现主要是月经紊乱，失去正常的月经周期以及出血的间歇性，就是出血间隔长短不一，短的有几天，长的可达数月，出血量多少也不一定，出血量少的时候，只有点滴的出血，有大量的出血不能制止，可导致贫血或是休克。在诊断上，首先要排除外生殖道或是全身器质性病变所致，如果排除以后，可以诊断是功能性的子宫出血。在治疗上出血的时候，止血，并且纠正贫血，血止以后，要调整月经周期，如果有生育要求，要促进排卵的治疗。

霉菌性阴道炎反反复复

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

霉菌性阴道炎在一年内有症状，并且经真菌学证实的发作四次，或者以上称为复发性霉菌性阴道炎，发生率约5%，多数患者发病机制不明，抗真菌治疗为初始治疗及维持治疗。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为七到十四日，若口服氟康挫150毫克，则第四日第七日各加服一次。常用的维持治疗如下，氟康唑150毫克每周一次共六个月，或者克霉唑栓剂五百毫克，每周一次连用六个月，或选用其他局部唑类药物见症应用。在治疗前应该做真菌培养确诊治疗期间，定期复查疗效及药物副作用，一旦发现副作用应该立即停药。

卵巢有肿瘤怎么回事

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢有肿瘤考虑卵巢组织基因突变导致的肿瘤出现。卵巢肿瘤的种类是比较多，大体分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果是良性肿瘤，直径小于5cm，没有任何的症状，可以先观察。如果肿瘤逐渐生长超过5cm，或者引起临床症状，比如腹痛，腹胀，腰酸，便秘，尿频等，就需要手术切除肿瘤，治愈。如果是恶性的卵巢肿瘤，需要及时的开腹手术，必要时扩大手术的范围，手术之后还需要辅助放疗，化疗，这样可以延长生命。所以女性每年都需要定期的体检，检查生殖器官，如果发现有异常，及时的对症治疗，避免癌症的出现。

卵巢癌与卵巢囊肿的区别

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢癌一般早期也没有明显的临床症状，随着病情的进展表现与腹胀，纳差，体重减轻，恶心，腹部包块，腹痛等恶性肿瘤的表现。卵巢囊肿一般为良性肿瘤，但早期也很少有临床症状，大部分在查体时被发现。如果囊肿比较大，也可表现为腹部包块，但腹部包块不伴随有腹水，恶心，厌食，体重减轻等症状，如果腹部包块增大较严重可出现压迫症状。如果患有卵巢癌和卵巢囊肿，建议及时就医，根据检查结果决定具体治疗。

孕期扁桃体炎用什么抗生素

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

扁桃体发炎是比较常见的一种耳鼻喉科疾病。临床上主要是分为两大类。急性扁桃体发炎和慢性扁桃体发炎。如果说是在怀孕期间出现了慢性扁桃体发炎，一般来说，这种情况大部分是可以考虑观察的。如果是有急性扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎急性发作期，这种情况就需要做一下血常规检测，评估一下炎症反应的程度，如果是炎症反应比较明显的，就需要考虑用抗生素，目前比较常用的就是普通青霉素，或者是二代头孢类的抗生素，比较常用的就是普通青霉素钠，还可选择头孢克洛，头孢丙烯，或者是头孢呋辛，但是必须要与产科医生共同会诊之后，才好选择副作用更小，疗效更好，安全性更高的药物

有子宫肌瘤可以移植冻胚胎吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

有子宫肌瘤需要检查子宫肌瘤的生长部位，大小，如果子宫肌瘤只是长在肌壁间或者浆膜层外，小于5cm并不影响移植冰冻胚胎的生长，可以移植。但如果子宫肌瘤比较大，导致子宫出现变形，而且子宫肌瘤长在宫腔内，影响子宫内膜的情况，就不能移植冰冻胚胎，因为即使移植了也会影响胚胎的生长发育。所以是否能够移植冰冻胚胎，需要具体检查子宫肌瘤的情况，才能进一步判断。如果不影响移植冰冻胚胎，正常移植就可以，如果有异常，就需要手术把子宫肌瘤扣除之后，建议2年之后再移植冰冻胚胎，这样更有利于怀孕。

线索细胞是怎么引起的

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

线索细胞是加特纳菌或小杆菌感染正常的鳞状上皮细胞，使正常的上皮细胞形态发生改变，如边缘不整齐、粗糙、透明度不高等。线索细胞是阴道脱落上皮细胞上黏附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现。当阴道分泌物中出现大量线索细胞时，一般预示患了细菌性阴道病，所以线索细胞是细菌性阴道病患者的阴道分泌物一种常见表现。当然要诊断细菌性阴道病时，还要结合其他几项重要指标，比如pH值、胺试验及分泌物性状等。

2个性伴侣会得宫颈癌吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

两个性伴侣会得宫颈癌。因为任何一个已婚的女性或者是有性生活史的女性，都有得宫颈癌的可能。如果性伴侣比较多，得宫颈的几率比一般人要高一些。子宫颈癌与人乳头瘤病毒感染，多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制有关。hpv感染是宫颈癌的最主要的发病因素，大约有99%的子宫颈癌的组织中，发现有高危型的hpv感染，其中70%与hpv16型和18型有关。多个性伴侣、初次的性生活小于十六岁、早产的分娩、多产与子宫颈癌的发生也有一定的关系。与有阴茎癌、前列腺癌或者是性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也易患宫颈癌;吸烟也可以增加感染hpv的效应，对屏障的避孕法，比如说避孕套，有一定的保护的作用。

自然流产后多久可以洗澡

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

自然流产以后要注意身体的恢复，但是也没有必要过度的紧张，一些地方存在的民间的陋习，认为自然流产以后还需要做小月子，其实这种说法并不完全科学，特别是有些地方让流产以后的女性不沾水，造成身体很脏。自然流产以后多久可以洗澡，自然流产以后主要的症状是阴道内少量的流血，如果流血量比较多，一般不建议洗澡，因为容易引起炎症，如果流血量减少，量很少，已经接近于褐色或者是黑色，就可以洗澡，正常情况下流产以后一般5到7天就可以洗澡。但是洗澡的时候注意水温不要太高，时间不要太长，尤其是自然流产以后只能洗淋浴，不能洗坐浴，如果洗坐浴或者是盆浴，容易引起阴道炎症。

有卵巢囊肿应注意什么

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于有卵巢囊肿的女性，一般应该有以下注意事项，首先就是在同房的过程中要尽量温柔，避免由于剧烈运动，或者是太过暴力而导致卵巢囊肿破裂，甚至是引起卵巢囊肿扭转。很多有卵巢囊肿的女性，都是因为在同房的刺激下，而导致囊肿破裂，从而出现腹痛，以及阴道少量出血表现。同时还应该注意，尽量避免吃各种豆制品、蜂王浆、蜂蜜，因为这些食物可能会刺激卵巢分泌雌孕激素，从而间接导致卵巢囊肿增长过快。

怀孕初期没有孕吐反应正常吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

60%左右的妇女，在停经六周左右，会出现早孕反应，也就说恶心，呕吐，如果没有呕吐，也属于正常的情况，不用特别的担心，注意三个月以内补充叶酸，预防胎儿的神经管畸形，注意定期的产检。孕期饮食尽量的少食多餐，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，以免出现胃肠道刺激，从而导致呕吐，在六周左右记得去医院彩超检查，确定是宫内，活胎，中孕期十四到二十周左右行唐氏筛沙，22周左右预约彩超排除畸形筛查。

盆腔积液是盆腔炎吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果女性检查彩超发现有盆腔积液，这并不一定是盆腔炎症导致，所有盆腔积液不一定是盆腔炎。因为有可能是属于生理性的积液，而且还可能是恶性肿瘤导致的血性积液，一般都可能是由于卵泡排出以后，卵泡液流入盆腔而导致。但这时的积液量比较少，一般小于两厘米以下。但如果女性在发现大量盆腔积液同时，卵巢上还有异常的杂乱包块出现，而且包块内还有血流信号，并有不规则的回声，这时就很可能是卵巢癌导致的血性积液，多需要考虑手术治疗。

宫颈糜烂怀孕后会出血吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

正常情况下，宫颈糜烂的患者即便是怀孕后也不会出现流血，宫颈糜烂一般严重的会出现白带带血丝，或者是同房后有少量接触性出血，一般单纯糜烂怀孕后极少数会引发出血。如果怀孕后出现流血，一定警惕是否有先兆流产情况或者是先兆早产导致的出血。所以宫颈糜烂的患者怀孕后一般不会出现流血，出现流血，一定查找一下是否先兆流产这样的情况。宫颈糜烂的患者一般是在治疗前需要常规到医院做宫颈防癌筛查，一般是做宫颈tct和HPV检测，通过这两项检查可以初步筛查是否有宫颈癌及癌前病变，排除宫颈癌及癌前病变一般是问题不大。宫颈糜烂的患者一般是需要常规到医院做上药治疗，一般是在怀孕前，怀孕后可以对宫颈糜烂继续观察，无需处理。

怀孕八个月可以打胎吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果在怀孕八个月的时候孕妈妈和胎儿都是正常的，肯定是不能终止妊娠的，但是如果孕妈妈有存在严重的合并症以及并发症，影响到孕妈妈的身体健康，甚至生命的时候，那么需要终止妊娠来保证孕妈妈安全，是迫不得已的。如果发现胎儿有畸形，严重的畸形能影响到胎儿生命的，出生后不能存活或是后遗症很大，那么是可以终止妊娠的，所以叫做有医学指征的终止妊娠。正常情况下是不能终止妊娠的，任何一个医院不敢在怀孕八个月的时候没有医学指征终止妊娠。

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