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人工关节置换术禁忌症

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

人工关节置换手术主要是用来治疗终末期骨关节疾病，人工关节置换手术的目的在于恢复关节功能，缓解关节的疼痛，从而提高病人的生活质量，所以在临床上所有严重威胁病人生存寿命，或者是严重影响假体的使用时间的因素，都是人工关节置换手术的禁忌症。常见的原因主要包括有:1，病人全身的多器官的器质性疾病，预期寿命比较短，手术的耐受性较低，一般不建议进行人工关节置换术。2，关节周围的肿瘤，伴有全身性的转移，考虑病人生存时间较短，不建议进行关节置换的手术。3，关节周围存在感染，像化脓性的关节炎等，在关节置换手术以后容易出现假体周围的感染，影响关节假体在体内的使用时间，也是手术的禁忌症。

脸部骨折吃什么好

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果面部出现骨折，所食用的食物有如下的要求:1、在食物的硬度上，一定要吃一些比较软的食物或者是吃流食，在面部骨折早期的时候，患者虽然不需要禁食，但是要避免咀嚼这个活动，也就说尽量的吃流食，防止在咀嚼的过程中，使面部的骨折再移位或者使其炎症加重。2、在种类上，要以清淡、易消化的饮食为主，与此同时还要富含充分的钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维，建议患者可以把一些烹饪好的瘦肉，蔬菜，蛋类、一些蛋白粉，还有一些水果放在料理机里打成糊状，通过吸管或者是勺子口服，这样对于面部骨折的病人恢复是比较好的。

骨质疏松与科学补钙

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨质疏松及骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量的减少为特点，其为代谢性骨病。在多数骨质疏松症，骨组织的减少主要是由于骨质吸收增多所致，以骨骼疼痛与骨折为特征，主要症状有疼痛，伸长、缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降。对于这种疾病，运动及饮食习惯都是需要非常注意的，运动时不要进行剧烈运动，做一些轻微简单的运动即可，骨质疏松患者还需要进行补钙，补钙的方式如下:一、多吃富含钙的食物如牛奶酸奶等奶制品;二、选择能够含并有维生素D3和钙的食物;三、选用溶溶解性好的有机钙，有机钙比无机钙更容易吸收;四、吃弱酸性感，老年人胃酸较少，弱酸性钙有利于老年人的吸收。

多指畸形手术多少钱

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了多指畸形的情况，如果要行小型的手术治疗，这种情况，手术的费用一般在5000元左右，加上住院的费用一般在1万元左右。并且这种多指的畸形在行矫形之前，一定要行拍片的检查，并且要术前做好充分的术前准备，也就是在手术室拿掉哪一个手指，以及应用哪一部分皮肤和应用哪一部位手指部位的骨质，都要在术前规划好，避免大手术时盲目的切除了多指的畸形，后期就会导致手部有明显的外观畸形的情况，从而影响手部的外观，所以多指畸形的手术一般费用在5000元左右，加上住院的费用一般在1万元左右。

颈椎病的类型和症状

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

在临床上，对于颈椎病的类型还是比较多的，主要还是有椎动脉型，交感型，脊髓型，神经根型和混合型5种类型，其主要的临床表现还是表现为脖子的疼痛，不舒适或者是僵硬的感觉，病人可以出现头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，听力下降，双上肢感觉麻木，无力，胀痛，有的病人还可以会出现心慌，走路不稳，脚下踩棉花的感觉，这就是颈椎病常见临床症状。一般要想明确诊断的话，需要根据病人的症状、体征和辅助检查来明确诊断就可以的。一般需要做的辅助检查，比如说颈椎的ct和颈椎的磁共振，根据检查结果，积极的进行对症治疗就完全可以的。

腰椎间盘突出能烤电吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先，需要肯定的回答一下，对于腰椎间盘突出以后的病人是可以进行烤电，烤电可以起到促进局部血液循环，从而改善病人局部疼痛症状，所以说，效果还是非常不错。烤电只是治疗椎间盘突出的一方面，对于椎间盘突出的病人要想促进后期症状的改善，一定要以休息为主，这非常关键。避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，可以戴个腰围带保护一下腰椎，嘱咐病人尽量睡硬板床;再就是可以坚持每天热水袋热敷一下腰部，一天两次，每次半小时以上，效果会更加明显。如果病人对膏药不过敏，也可以外用一些活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。如果是有神经受压症状，就需要加用营养神经药物治疗，一般通过上面这些积极的治疗办法，慢慢就会好起来。

脊椎韧带炎怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脊柱韧带炎，在临床比较常见。主要表现为脊柱的某一个节段出现了局部的疼痛，以局部的疼痛为主，伴有固定的压痛点，表现为脊柱的韧带炎。对于脊柱韧带炎以后，它主要是局部的韧带在骨折部位出现了炎症的反应，而出现了疼痛。对于脊柱韧带炎的治疗，我们主要是:第一是休息，减少腰围部的受力，减少脊柱韧带局部的受力。第二，逐步给予抗炎镇痛药物治疗，我们常用的可以给予扶他林药膏治疗，或者是一些外用的膏药进行治疗。通过局部的抗炎镇痛，缓解局部的炎症反应，从而达到治疗的目的。第三，注意逐步给予热敷，促进局部的血液循环，促进炎症的消退，从而达到治疗脊柱韧带炎的作用。

治疗腰椎间盘突出症的膏药有哪些

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腰椎间盘突出发生以后，如果现在目前病情比较轻，只是出现了轻微的疼痛，没有影响正常生活，可以选择膏药来治疗。膏药主要是分为消炎镇痛类的膏药，还有就是活血化瘀类的膏药。患者可以选择吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬巴布膏或者是骨痛贴膏、麝香壮骨膏、云南白药膏、狗皮膏药、黑膏药、祖师麻膏等一些外用的药物来进行辅助的治疗就可以。如果目前的病情比较严重，影响了正常的生活，最好是积极进行手术的治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

肋骨线性骨折多久能好

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一般来说，伤筋动骨100天，肋骨骨折跟其他四肢的骨折是一样的。骨折完全愈合，需要100天左右，也就是三个月左右。从骨折愈合的机制来说，骨折在四到六周之内会逐渐生长，但是这个时候形成的叫做原始骨痂，通俗的说可以理解为软骨，并不牢固。随着时间的推移，骨折会逐渐的重塑，塑形，一般得到十二周也就是三个月之后，骨折会完全愈合。塑造成跟以前差不多的，坚硬的骨质，就可以认为骨折愈合了。一般来说，严重的移位的骨折，愈合时间会比较久。像线性骨折，这种病没有明显移位的骨折，有可能愈合时间会在三个月之内。

颈椎退行性变头晕手麻

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

颈椎病之后出现头晕手麻，一般见于椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病。神经根型颈椎病就是说颈椎椎间盘突出或者是一些骨性的增生导致一些神经根会出现，受到这种骨性的狭窄，受到挤压而出现手麻的情况。一般出现手麻的情况，就是压迫的力量比较大，已经压到神经的束膜，而不是单单的鞘膜。所谓的束膜就像我们的电线一样，电线最外面的那层叫做神经鞘膜，这层鞘膜被挤压之后一般都是以疼痛为主，而不是麻木。最后就是说电线里面的小细线受压之后才会出现麻木的情况。出现麻木意思就是突出的情况比较严重，对神经根的挤压已经非常严重。还有一个就是头晕的情况，这种情况属于椎动脉型颈椎病，颈椎的炎性刺激以及骨性增生刺激到了椎动脉，在转头的时候椎动脉受到牵拉，而出现动脉痉挛缺血，导致大脑供血下降，出现明显的头晕情况。这种情况在治疗上一般采用一些非甾体类的消炎止痛药口服，然后配合口服盐酸氟桂利嗪片来扩张血管，并且要口服盐酸乙哌立松片来缓解肌肉以及周围软组织的紧张状态。然后都用暖水袋热敷，水温尽量高一些，一般以感觉到有点烫，还能耐受的情况为最好，热敷20到30分钟，每天热敷3到5次，并且可以去针灸推拿科，做一下针灸、推拿、理疗，舒筋经络，放松肌肉，增加大脑的供血，然后来减轻神经受压的情况。经过以上的治疗之后这种情况一般都能够得到有效的缓解。如果保守治疗效果不好，建议进行手术治疗，把压迫的地方予以解除，症状就会明显好转。

脊髓颈椎病治疗方法

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了脊髓型颈椎病的情况，治疗的方法主要以手术治疗为主。因为脊髓型颈椎病是颈椎病类型中最为严重的一种，并且后期出现脊髓明显受压以后，还会出现四肢瘫痪和大小便功能障碍的情况。所以病人在出现脊髓型颈椎病症状时，特别是在出现足底麻木，走路不稳的情况时，就要及时的就诊，行手术的治疗，将受压的脊髓解除压迫，脊髓的传导性才能够恢复，病人走路不稳的症状和足底麻木的症状才能够缓解，以避免脊髓长时间受压导致脊髓变性以后，如果出现四肢瘫痪和大小便功能障碍以后，再行手术，病人的症状一般是无法恢复的。

小针刀治疗腰椎病原理

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

临床当中有很多种类型的腰椎疾病，比如腰肌劳损，腰椎椎间盘突出症，局部的筋膜炎，第三腰椎横突综合症等等，也有可能是一些肿瘤性疾病或者结核病，化脓性感染性疾病，强直性脊柱炎这些疾病。有的疾病是可以进行小针刀治疗的，比如腰肌劳损，局部的筋膜炎，第三腰椎横突综合症都是可以适当的进行小针刀治疗。小针刀治疗能够有效的松解局部粘连的瘢痕组织，能够减轻肌肉的紧张以及痉挛程度，可以促进局部的血液循环，加强局部氧气以及营养物质的供应，能够有效的去除局部的炎症因素以及有害的代谢产物，所以能够有效的缓解上述这些疾病引起的腰部疼痛。但是对于严重的腰椎间盘突出症，一些化脓性感染性疾病使用小针刀治疗是没有什么明显的好处的。

骨折要做手术吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

这个答案是否定的，骨折要根据其是否移位，骨折端有粉碎性的骨折，此外，是否在经保守治疗后无法康复以及无法恢复正常功能为依据。如果说经保守治疗，骨折端无法愈合或者是畸形愈合的情况，这样的骨折包括粉碎性的骨折是需要行手术切开复位内固定的，因此，对于一些轻微骨折，青枝骨折，裂缝骨折，可以经过保守治疗，后期同样可以得到骨折完全愈合，并不会影响正常的生活及自理活动，因此，需要根据其骨折具体情况来判断是否行手术治疗。

脚抽筋怎么预防

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腿抽筋大多是由于缺钙镁，受凉，局部神经血管受压，疲劳和过度运动引起。我们的预防措施主要是:一，防寒保暖。二，适当锻炼，增强体质，避免过度劳累和运动。三，青少年和孕妇需要增加营养，特别是钙、镁。四，注意均衡营养，合理膳食，饮食中补充必须的营养成分，如牛奶，豆浆可补钙，蔬菜和水果可补充维生素和微量元素。五，保持良好生活习惯，不抽烟喝酒，睡前进行热水浴或用热水泡脚，促进血液循环，舒筋活血，预防夜间痉挛。

腱鞘囊肿用针抽多久好

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

腱鞘囊肿如果没有明显的症状，不需要特殊的处理，积极的注意观察就可以了，如果局部逐渐增大，可以用手指把它挤破，也可以穿刺把里面的液体抽取出来，注射曲安奈德注射液这些激素类的药物，一般来讲，3到5天的时间就能够恢复的很好了。

脊髓型颈椎病的诊断要点

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一，好发于四十到六十岁，常是多节段病变，颈间盘脱出和骨赘引起脊髓压迫症状。二，开始四肢麻木无力逐渐加重，手部活动不灵活，下肢行动迟缓易摔倒，重者不能坐立，大小便障碍生活不能自理。三，临床常见锥体束征表现为四肢生理反射亢进，下肢肌张力增强，肌无力，膝跟腱反射亢进，受累平面以下感觉迟动平面部位有束带感，同侧肢体肌力减退，肌张力增强自主运动消失，对侧温觉消失。四，影像学检查x线检查提示病变椎间盘狭窄，椎体增生，特别是后缘增生有重要意义。在侧位x线片上可发现椎体后有钙化阴影，呈点状条状连续型者可致第二颈椎到第七颈椎，连成一条长条。CT片上骨性占位在椎体后椎管前壁，使椎管明显狭窄脊髓压迫症状常较严重。核磁共振检查对脊髓椎间盘组织显示清晰，椎间盘脱出脊髓受压等都能看得出对诊断治疗都有帮助。

左腿膝盖疼的原因

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

患者所说的膝盖疼，实际上就是我们常说的膝盖关节疼痛，引起膝关节疼痛的原因有很多种，像常见的膝关节外伤，年轻人当中比较多见的是膝关节运动损伤，年龄大一些患者当中出现的膝关节退行性改变，以及膝关节局部的感染，或者患者有自身免疫性系统疾病，甚至膝关节周围多的肿瘤等等，都可能会造成膝关节的疼痛。我们要区分膝关节是局部股性结构的异常还是周围组织结构性，半月板带结构的异常造成的疼痛的原因，我们需要患者提供比较详细的病史，同时要在膝关节进行比较细致的专科体检。

怎么看是否得了股骨头坏死

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

诊断股骨头坏死主要是根据患者的现病史，既往史，临床表现以及相关的体格检查，还有辅助检查，可以进行诊断。第一，患者出现了髋部的疼痛，在行走时比较明显，休息后可以减轻。第二，有的患者会出现跛行，特别是双下肢不等长。患者既往出现了股骨颈骨折，髋臼骨折或者髋关节脱位。患者有的时候长期使用糖皮质激素或者长期饮酒。第三，患者X片，CT，磁共振检查，可以观察股骨头坏死呈新月形的改变或者是塌陷。

脚部滑膜炎症状

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

脚部滑膜炎一般会表现为局部的疼痛，局部的肿胀，有的患者还会出现功能受限，患者要及时的进行相关的诊断和处理。首先要分析患者滑膜炎的病因，是否出现了软骨的损伤，出现韧带的损伤，导致了患者滑膜炎的情况。患者的肢体要进行制动，可以临时使用支具或者是石膏进行固定。同时患者出现了明显的疼痛可以口服非甾体抗炎药进行止痛，使用美洛昔康，氯诺昔康，西乐葆进行治疗。关节腔内出现了明显的积液，要及时的抽取关节积液，关节腔内还可以少量注射地塞米松等。

交感型颈椎病最突出的症状

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

交感型颈椎病在临床上发病者往往口述多，但是客观查体体征比较少，主要的症状了大多数会口述，头晕眩晕，或者头痛偏头痛，表示睡眠下降，头脑昏昏沉沉不清楚，有些会伴有恶心、呕吐最主要的症状。除这些之外也有个别患者会反映这些眼涩、眼睛胀痛、视物不清、耳鸣，也有患者出现消化道症状，交感神经兴奋和抑制之后呢都会出现恶心呕吐，消化不良。心血管就是心脏这块，也是受交感神经支配的，也会出现心悸，胸闷或血压的变化这些都是交感神经的主要症状。但是最主要的还是前面所说的，头晕、眩晕、头痛或者偏头痛、头脑昏昏沉沉，这些是它的主要症状。交感神经颈椎病，在临床上并不是多见，首先应该排除一下是否是合并心脑血管的疾病，如果是说排除了这些，器质性疾病，阻住了这些症状是因为椎间盘退变对的交感神经造成刺激而引起的，这时做一个颈椎ct或者磁共振来明确是否出现了类似的压迫，这样就可以做出一个明确的诊断。

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