慢阻肺呼吸衰竭冠心病
余美琼副主任医师
自贡市第一人民医院 全科
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病多发病,也是老年人常见病,严重危害着患者的身心健康,尤其合并冠心病左心衰竭时病情危重,病死率较高。
慢阻肺患者常见临床表现有气短,憋闷,心悸,肺底部湿罗音等,不易与冠心病左心衰鉴别,常造成漏诊,临床治疗效果不满意,慢阻肺合并冠心病左心衰诱因多为呼吸系统感染,低氧高碳酸血症,入夜量过多劳累,用力排便等,病情复杂严重,并且慢阻肺会掩盖或加重冠心病左心衰的症状和体征,和产生与冠心病左心衰类似的症状,临床上常易造成误诊和漏诊。
在患者咳嗽喘息症状明显时,而气喘及呼吸困难是冠心病左心衰常见的症状,也是慢阻肺的标志性症状,呼吸科医生对慢阻肺合并冠心病左心衰认识不足,只注重了肺部病变,忽略了对疾病的全面观察分析情况更易漏诊,当慢阻肺合并以下情况时,要考虑左心衰:
一、夜间阵发性呼吸困难,此为左心衰的典型临床表现。
二、难以用慢阻肺合并肺部感染解释的湿性罗音。
三、x线比增大和肺水肿表现。
四、输液过快过多导致的呼吸困难等。
2020-07-12
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