难治性高血压如何处理?
余美琼副主任医师
自贡市第一人民医院 全科
难治性高血压也叫顽固性高血压,它是指除外新发的高血压和未经治疗的高血压应用三种及以上的药物,足量,足疗程,也就是4到8周血压仍不能控制在140,90毫米汞柱以下的高血压患者,我们称为难治性高血压,难治性高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗,非药物治疗是改善生活方式,就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠,在药物治疗方面,可以加用更多的药物进行联合治疗,要充分地利用利尿剂,我们常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压,可以再加螺内酯两药合用进行降压,可以增大降压的幅度,β受体阻滞剂的应用,除了应用β受体阻滞剂以外还可以加用α受体阻滞剂进行联合降压,常规的降压应用ACEI或者ARB,但是可以选用两种药物并用增加降压幅度,经过如上的多种药物的联合,如果患者血压仍得不到控制,我们应该考虑是否有继发性高血压的可能进行排查,比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症,都可以是难治性高血压,排除病因,去除病因,血压即得以控制。
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