火器性颅脑损伤治疗前的注意事项
朱明炜主任医师
北京医院 普外科
火器性颅脑损伤属于开放性的颅脑损伤，与闭合性颅脑损伤比较除了损伤的原因不同，有伤口、可存在失血性休克，容易导致颅内发生感染需清创修复膜，使之形成闭合性的颅脑损伤，其他的脑损伤的临床表现诊断和处理原则与闭合性损伤并无什么大的区别、特点。
因为上有弹片或者弹头形成的伤口特点，碎片通常位于伤口的近侧端，呈放射状分布，单片和弹头颅部传出，常在远端的上端。
根据损伤的方式、创口的位置，临床症状和体征以及颅骨和颅骨CT可见到骨折的碎片和异物的分布情况，可大致推测伤到的位置和类型。
意识障碍的进行性加重提示脑疝的出现。一起出现的早晚结合其他的临床症状和推测是否发生了颅内血肿、脑水肿和颅内感染。
CT的检查对诊断和治疗有很大的帮助，可了解伤到脑挫裂伤的部位和范围，颅骨骨折碎骨片和异物的分布，以及有无颅内血肿、脑脓肿的发生。
2020-07-24
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