嵌顿疝的处理原则
朱明炜主任医师
北京医院 普外科
嵌顿疝具备下列情况者可先行手法复位 :
第一、时间在3到4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛和腹壁紧张等腹膜刺激等。
第二、年老体弱或伴有其它严重疾病，而估计肠袢尚未绞窄坏死者，复位方法是让病人取头低脚高位，注射吗啡或杜冷丁，止疼以及镇静，并松弛腹肌然后托起阴囊，持续缓慢的将疝块推向腹腔同时左手轻轻按摩浅环以及深环，以协助疝内容物的回纳，此种方法虽然有可能使早期的嵌顿斜疝复位，暂时避免了手术，但有挤破肠管或者把已经坏死的肠管送回腹腔和疝块虽然消失，而实际仍有一部分肠管未回纳的可能，因此手法必须轻柔，切忌粗暴。
复位后还应严密观察腹部的情况，注意有无腹膜炎或者肠梗阻的表现，如果有这些表现应尽早的手术探查。
2020-07-22
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