术后九年反复出现肠梗阻怎么办
朱明炜主任医师
北京医院 普外科
如果术后九年反复出现肠道梗阻，这样会给患者的生活造成极大的困扰，给患者造成极大的痛苦，这时立即进行手术治疗切除肠道梗阻。
患者术后九年反复出现的肠梗阻基本上是粘连性肠梗阻，它是临床上较为常见的一种肠梗阻类型，是由于肠道粘连或腹腔内粘连带所致的。
肠道梗阻的发生率约占各类肠道梗阻的20%-40%，它一般分为先天性和后天性两种，后天性肠梗阻较多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血等因素引起。
临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见。
急性粘连性肠梗阻主要是小肠，机械性肠梗阻的表现。患者多有腹腔手术创伤和感染的病史，如长期无症状突然出现急性梗阻的症状，并且腹痛较重，出现腹壁局部明显的压痛，腹壁紧张者主要考虑是肠粘连带引起的较大性肠梗阻的可能。
以往有慢性肠梗阻症状或多次急性发作者多为广泛粘连引起的慢性粘连性肠梗阻，及时正确治疗腹膜炎症对防止黏连发生具有重要的意义。
还要特别注意的是腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管长期暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜层、手套尚未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，都是促成肠道粘连的医源性因素，应予以重点防止。
对于粘连性肠梗阻的治疗主要是区别单纯性的还是绞窄性的，完全性的还是不完全性的。因为手术治疗并不能完全彻底的消除粘连，相反术后还可能形成新的粘连，所以对于单纯性的肠梗阻不安全性的肠梗阻，特别是广泛粘连者一般选择非手术治疗。
如果非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻时也要进行手术治疗，以免发生肠坏死。而对于反复频繁发作的粘连性肠道梗阻，就像这里题目所说的，术后九年反复出现的肠道梗阻，这时也应考虑手术治疗。
2020-07-02
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