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胆囊炎和胆结石吃什么药好

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊结石如果没有明显的疼痛不舒服，暂时不需要什么药物治疗。当然如果胆囊炎胆结石发作，局部疼痛不舒服，可以考虑吃熊去氧胆酸和消炎利胆片，能够有效减轻症状，同时具有抗炎的功效。反复的胆囊炎发作疼痛，需要考虑手术治疗。胆囊炎胆结石的患者一定要注意自己的饮食，这也是治疗最为基础的一点，这样能够减少患者所出现的疼痛，最好是低胆固醇、低脂肪的饮食，如果情况非常的严重，最好还是需要通过手术彻底治疗。

化疗后多久可以同房

贾文焯主任医师

北京医院普外科

化疗是一种特殊的药物治疗，往往是对癌症的一种特别的治疗，化疗的药物除了对这个癌症细胞具有杀灭作用之外，对身体的很多器官、系统都有一定的副作用，也就是说都有一定的损害，比方说我们临床上常见的化疗药物对神经系统，对骨髓造血系统，对于消化系统，对心、肺、肝都有一定的损害，对肾脏也有一定的损害作用，还有病人有一定的过敏性，所以化疗的病人往往是在两次化疗之间要间隔一定的时间。间隔期间要建议病人尽量就是不要进行剧烈运动，在饮食上的要尽量多吃一些富有营养，容易消化的食物。不要到那些喧闹的公共场所进行长时间的逗留，以免发生感染。化疗后等待下一次化疗期间的病人往往要进行定期到医院进行复查，复查血常规，如果发现白细胞或者红细胞、血小板太低的话，要进行必要的药物治疗。所以就是化疗的病人如果是说要等到下次化疗的话，往往这个时间周期是3-4周，经过3-4周这个时间的调整病人受到损害的这些器官，脏器系统往往得到大部分程度的恢复，才能够让身体能够接受下一次的化疗的治疗，所以如果病人在化疗之后如果要同房应该尽量在3-4周之后，病人身体状况恢复之后再进行同房。

乳腺增生是副乳吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺增生不是副乳，乳腺增生是由于乳腺内部小叶或者腺泡出现增生样的改变，表现在乳房出现周期性的疼痛，特别是在月经来临之前，体内激素水平明显升高以后乳房的疼痛比较明显。副乳是由于在腋窝的前下方，副乳内部也会有乳腺组织，所以也有可能会出现增生样的改变，表现为副乳疼痛。两者是属于不同的疾病，但是治疗一般都采用中成的药物，比如逍遥丸等等。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

做痔疮手术需要住院吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般痔疮手术需要患者住院至少2到3天左右，因为对于痔疮手术来说，需要进行局部的麻醉，另外在手术之中有可能要用到吻合器进行pph手术治疗，术后患者还要观察进一步有无出血，另外患者有无其他并发症的可能性，所以建议患者住院进行进一步治疗。对于内痔的患者来说，一般在手术之中将患者的内痔进行切除。对于外痔的患者一般考虑行痔核的剥脱术。对于混合痔或者环状痔的患者来说一般多考虑行环状痔切除手术或者是pph手术，手术之后患者需要在术后的2到3周之内适当的做一下扩肛治疗，以避免患者由于局部的愈合之后引起肛门狭窄的可能性。另外患者在平常的生活当中还需要注意尽量不要饮酒，少吃辛辣刺激性的食物，另外注意多休息，适度的做一下提肛以及深蹲运动。

肝内胆管扩张严重吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肝内胆管扩张有的不严重，有的严重，这个要看肝内胆管扩张的范围，还有就是引起肝内胆管扩张的原因是什么。还有就是肝内胆管扩张以后引起的肝脏，还有全身有什么其它的改变，比如肝内胆管扩张有的是只是一小段的肝内胆管扩张。那么是因为肝内的小结石引起的一小段的肝内胆管扩张，引起的就是那一段的肝脏，可能反反复刺激这个胆管狭窄炎症，可能会导致某一小段肝段萎缩。那么必然也没有明显的症状，没有什么明显的不舒服，身体检查看过了没有明显的异常，这样的肝内胆管扩张就是可以不做什么特殊的治疗，可以进行随整合观察就可以了。如果是有的肝内胆管扩张，是因为这个肝外胆管结石引起的，那么肝外胆管结石引起的肝内胆管扩张，可能范围比较大一些，引起的症状也比较明显。比如说经常有上腹部疼痛或者右上腹部疼痛，伴有黄疸和发烧、胃寒发烧等等。这样的症状会有反复发作的话，这种肝内胆管扩张一般来说还会可能还会引起重症胆管炎，严重的话会危及生命，这种的就比较严重。还有的肝内胆管严扩张，是因为肝外的胆管或者是其它组织脏器长肿瘤，比方说癌症或者是其它的肿瘤压迫，导致这个肝内胆管扩张，这种往往只因为是外在的肿瘤压迫，这种情况引起的故障也很严重。所以肝内胆管扩张，这是一种表现，临床的一个检查一个表现。到底是什么原因引起的肝内胆管扩张？还有就是扩张的程度，引起身体的其它的改变、症状等这些不同，都会导致处理方法的不同，严重程度也不同。

阑尾炎手术下引流管吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，阑尾炎手术放不放置腹腔引流管，要依据患者的病情而定，比如说，如果患者的阑尾炎症比较轻微，手术进行得比较顺利，而且腹腔内没有出现明显的腹腔感染，那么这时候可以不放置腹腔引流管，但是手术以后，也需要注意观察患者的腹部症状和体征的变化。如果患者的阑尾炎症比较严重，出现了化脓、坏疽、甚至是穿孔，患者的腹腔内出现了严重性的感染，这时候就需要对患者放置腹腔引流管，而且，必须对患者的腹腔引流管进行妥善的固定，要保持腹腔引流管引流通畅，手术以后要注意观察引流管的引流量和引流液变化，这样的话才能有效的观察患者的病情，一般来说，如果患者阑尾炎手术以后恢复的特别好，恢复的速度也特别快，那么患者拔腹腔引流管的时间也会相应的缩短。

阑尾炎哪种抗生素

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎，它发病原因主要是阑尾管腔堵塞，在儿童主要是阑尾淋巴滤泡增生导致了阑尾管腔堵塞，在成年人通常是因为纤能管腔导致的管腔堵塞契发细菌感染，因为阑尾腔隙细菌与结肠的细菌相同。阑尾是位于末道回肠与升结肠交界处开口的盲行管道，其阑尾管腔内的细菌与结肠腔内的细菌相同，主要是革兰氏阴性杆菌，同时还有部分的革兰性阳性球菌，比如屎肠球菌或者粪肠球菌，所以对于阑尾炎的治疗，主要采用对肠道的革兰性阴性杆菌以及革兰性阳性球菌，一般采用二代以上的头孢类抗生素或者是喹诺酮类药物来进行抗感染治疗。

有糜烂性胃炎，多久做一次胃镜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来小糜烂性胃炎属于胃部的一种炎症性的病变，可能会有局部胃粘膜破损，一般需要取病理检查，了解有没有发生癌变等其他情况。如果没有特殊异常，经过治疗之后有可能能够好转的，但是后面半年到一年需要复查一次胃镜，最少一年要做一次。还有糜烂性胃炎需要查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌阳性的话，需要用一些抗幽门螺杆菌的药物治疗，三联或者四联的疗法，规范治疗两周，然后可能需要休息一周，再考虑复查幽门螺杆菌检测。另外糜烂性胃炎，需要饮食注意，清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食，注意少食多餐。另外，患者需要引用一些抑制胃酸，保护胃粘膜的药物，比如说像奥美拉唑，还有一些枸橼酸铋钾，或者是铝镁加混悬液等等，这些都是对症治疗糜烂性胃炎的药物。

胃穿孔做手术是微创吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胃穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一，也是胃溃疡病患者最为严重的并发症之一。胃穿孔起病比较急，病情变化快，可以引起一些比较严重的后果甚至可以危及患者的生命，所以一旦发生胃穿孔都需要进行紧急的治疗。胃穿孔的治疗方法包括有保守治疗和手术治疗，而对于大部分的患者来说都需要进行手术的治疗，现在的手术治疗方式主要是进行一个穿孔的缝合修补术，而手术方式包括有传统的开腹手术和腹腔镜微创的手术。但是对于做手术是选择传统的开腹手术和微创手术，这是需要根据穿孔的具体情况来说的。对于那些腹腔污染较轻而且穿孔时间比较短的，也就是说腹腔内容物比较少的可以选择腹腔镜的微创手术，而如果估计腹腔污染严重，并且穿孔时间比较长的，最好是选择开腹的手术，所以说胃穿孔做手术不一定是微创手术。

皮瓣移植术后的并发症有哪些

贾文焯主任医师

北京医院普外科

皮瓣移植手术，根据其皮瓣移植的面积的大小不同，其术后的并发症是有所不同的，比如像如果面积比较小，在1%~3%左右，甚至低于1%，那么它的并发症是基本上没有太多的，它的皮瓣的贴合会好很多，术后的愈合也会好很多，并发症就相对少了。而如果面积过大，移植的面积过大，那么术后的并发症就比较多了，比如像皮瓣下的积液，皮瓣的感染，皮瓣的不愈合或者是延迟愈合，这些并发症都比较多见。最后皮瓣移植术后的并发症，还有移植术后有可能形成疤痕，这种疤痕对于术后的美容效果，是有明确的影响的。

真菌性腹膜炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

真菌性腹膜炎也是细菌性的腹膜炎，是指肝病或者说是肾病腹水，非腹内脏器感染引起的急性细菌性的腹膜炎，应该立即应用抗生素，一般选用第三头孢菌素。平时要多注意休息，劳逸结合，多喝水，饮食清淡而富有营养，不要吃陈旧，变质和或刺激的东西，少吃熏，烤，腌泡，油炸过的食品，比如说贫血者日常饮食中要注意多吃些富含高蛋白，维生素b和维生素c的食品，以及含铁丰富的饮食。有益的水果有苹果，大枣，荔枝，香蕉等，此外还应多食用一些黑木耳，香菇，黑豆，芝麻的食品补养生血，中药可以进行治疗，用含有明矾，硫酸亚铁的中药制剂是最对症，比如说益中生血片，对于真菌性腹膜炎具有很好的疗效。

小肠疝气是怎么得的

贾文焯主任医师

北京医院普外科

通常来说，小肠疝气发病的因素包括先天性解剖异常和后天性的腹壁薄弱或者缺损。通常来说，先天性的解剖异常是指在胚胎的早期，睾丸位于腹肌的第二到第三腰椎旁，以后逐渐下降，在未来的腹股管深处带动腹膜，腹横筋膜，以及各肌经腹股管逐渐下移并推动皮肤形成阴囊，但是如果鞘凸不闭锁或者闭锁不全就会形成先天性的小肠疝气。通常来说，右侧的睾丸下降比左侧的略晚，鞘凸闭锁也较迟，所以临床上右侧的腹股沟疝比较多，后天性的腹壁薄弱或者缺损，是指任何的小肠都存在腹横肌膜不同程度的薄弱或缺损。

胆囊息肉会引起总胆汁酸高吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胆囊息肉有可能会引起总胆汁酸的升高，胆囊息肉病变主要分为良性或者恶性的病变，但以非肿瘤性病变为主。一般认为直径在1.5公分以上的胆囊息肉会发展为恶性肿瘤的可能性会比较大，因此胆囊息肉样病变近几年来受到的重视越来越明显。胆囊息肉大部分的患者症状轻微甚至没有症状，多在检查B超时偶然发现，极少数患者有上腹不适，恶心呕吐，食欲减退，可伴有腹痛，一般疼痛部位在右上腹，可伴有向右肩背部放射性疼痛。

孕妇突然牙周炎头痛怎么回事

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果孕妇突然出现了牙周炎，头痛，那么很有可能是有急性炎症造成的，比如说急性牙周脓肿，特别是急性多发性牙周脓肿，那么很有可能会出现明显的头痛现象和牙齿的肿痛现象，这个时候，必须切开脓肿，切开脓肿之后，用双氧水用生理盐水反复冲洗脓腔，并且要引流脓液引流脓液之后，那么疼痛反应就会简介，而且脓肿也会得到一定的改善。所以说，如果有牙周炎，有头痛，那么最好还是到口腔科有医生来治疗。

腋窝疼痛是怎么引起的

朱明炜主任医师

北京医院普外科

临床上如果患者出现腋窝疼痛时其形成的原因有很多，临床上主要见于肿大的淋巴结，而引起淋巴结肿大的原因主要是由于原发性或继发性淋巴结炎症反应，或者是淋巴瘤，或者是机体其它组织器官的肿瘤细胞，经淋巴系统回流转移至此。临床上首先要确定淋巴结肿大的病因，再针对性地制定合理的治疗方案，对于炎症反应性淋巴结肿大患者，临床上常采取内科保守治疗的方法及给予患者合理的抗生素进行抗感染、消炎处理。一般选择广谱抗生素，如阿莫西林、先锋类药物，必要时可联合用药，如加用喹诺酮类、氟哌酸、左氧氟沙星或者加用抗厌氧菌的，奥硝唑、替硝唑等，一般取得不错的效果。同时服一些解热、镇痛、消炎类药物，如消炎痛、芬必得等。对于肿瘤性淋巴结肿大，临床上首先要确定肿瘤具体的性质、分型和分期，再确定具体的治疗方法，如选择放疗、化疗和手术治疗。此外，临床上引起腋窝疼痛，还有可能介于皮脂腺囊肿或者是结节，这些情况临床上一般可采取手术治疗的方法。

孕妇静脉曲张怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

孕妇是下肢静脉曲张发生的高危人群，孕妇的下肢静脉曲张，治疗以保守治疗为主，平时要注意:第一，避免长时间久坐久站，多走动，促进腿部血液循环，坐着时，避免两腿交叠。第二，可以穿着弹力袜，高位阴高危险群的孕妇以及长时间站立的工作，最好在白天能穿着弹力袜。第三，避免过度肥胖，身体体重过胖，也是诱发静脉曲张的一个因素。第四，避免高温，静脉曲张的孕妇洗澡时不能用过热或过冷的水。

痔疮感染化脓怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

痔疮发作的时候，痔核会出现明显的水肿。当大便的时候，大便有可能会摩擦或者侵蚀痔核表面的一个黏膜引起破损或者溃疡，从而发生炎症感染。如果是轻微的炎症感染，可以通过坐浴以及口服迈之灵，这类的方法进行保守治疗，如果说炎症比较厉害，出现了流脓出现了发烧的情况，这时候是要进入到医院进行治疗。通过医院抽血以及使用超声或者说是用肛门镜进行检查，来判断感染的程度，感染程度比较深的，需要采取手术治疗的方法。通过手术把我们感染部位进行切开引流，同时口服一些抗生素的药物，如头孢类的药物。我们要对一个平常的生活习惯进行改善，这时候应避免吃辛辣刺激的食物，应该多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。

装修导致的儿童白血病

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说新装修好的房子里由于含有甲醛等有害物质，空气质量稍微差会对婴幼儿造成一定损害，装修中的油漆含有苯的成分，还有家具中有甲醛的成分，当然长期接触吸入过多苯、甲醛就容易造成血液系统的损伤，包括引起血细胞的减少，再严重可能就是白血病了。所以油漆家具的质量很关键，尤其是有些家具闻起来有刺鼻气味的更要注意，如果是不得已要去接触的话要保持通风。第二就是易感性的问题，为什么总有报道关于装修后小孩得了白血病而大人没事，就是因为儿童的抵抗力差容易受害，而有些成人平时体质差的也容易受感染。白血病有几类表现要注意:一、发烧，发烧一般不像感冒一样容易控制。二、贫血，脸色不好脸色苍白，疲乏无力。三、出血，白细胞出血有个特点，不是一个部位而是多个部位，发现牙龈出血、鼻出血、身上青一块紫块的皮肤还有尿大便出血也要注意。四、硬肿肿块，我们叫做器官侵入，比较多的就是牙龈增生或者是淋巴结肿大，任何有以上表现的都应该去积极的查一下血或者到医院去及时就诊。关于装修易引起白血病来说，也不是所有的装修就一定危言耸听，但是我们建议:第一，选用环保的装修材料。第二，保持通风，这样能对白血病起到一个防微杜渐的作用。

乳腺结节需要切除吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺结节是普通外科的一个常见病，多发病，也是女性乳腺的常见疾病，乳腺结节根据结节的大小数目的不同，需要进行不同的手术和治疗方式。如果乳腺结节单个存在，边界清楚，周围组织黏连不紧密，可以在局部麻醉下进行乳腺结节的切除。如果结节体积较大，散在分布，但是仍有可能切除的可能性，可以进行局麻或全麻下切除结节，如果乳腺结节较小，散在分布于整个双侧或单做乳腺内，根据情况可以进行彩超检查，定期随访来观察这个病情变化，所以乳腺结节并不一定需要切除，需要根据结节的大小、数目以及结节的性质来综合分析。

结肠息肉手术后可以吃什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

结肠息肉手术之后，可以在三天之内，一定是要吃一些流食的食物，流质的饮食可以有益于消化，在三天之后，可以将流质饮食改成半流质饮食。之后，在随着病人的反应大概两周之后，可以适当的吃一些和正常人相同的食物。一定要保证原则，就是要忌食辛辣刺激性的食物，刺激性的食物可能会导致疾病的复发。也可以多吃一些含有粗纤维的食物，因为结肠息肉的术后的病人，应该注意大便保持通畅，所以粗纤维的食物是有利于大便通畅的，注意及时排便。多吃蔬菜水果也有利于结肠息肉手术后的恢复。

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