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肺结核会不会有刺痛感

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺结核病人有可能出现局部的胸壁的刺痛感，但是一定要注意，并不能根据刺痛感来诊断肺结核。同时，如果肺结核存在刺痛感，也需要注意评估病情，判断是否存在其他的因素，比如局部皮肤软组织，骨骼和神经的疾病。存在一定要注意根据个人病情选择合适的治疗手段，最关键治疗就是进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。需要联合用药，规范用药，按时按量，足疗程用药，不能随意停药。用药过程中要注意复查，评估病情变化，警惕出现药物副作用的可能性。

血小板低是怎么回事

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血小板减少的原因有可能是血小板在脾内滞留过多，最常见于脾功能亢进，这样容易导致血小板减少，其中包括:1免疫性破坏，药物相关抗体产生相应抗体，某些免疫反应异常疾病均可引起免疫性血小板破坏，感染相关血小板减少，常见于病毒及细菌感染。同种免疫性血小板减少见于输血后紫癜及新生儿紫癜。2非免疫性破坏，血管内膜粗糙，血管内异物引起血小板机械性破坏，如血管炎，人工心脏瓣膜，动脉插管，体外循环，血液透析等。弥散性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜，溶血尿毒综合症伴有血小板减少，与血小板消耗过多有关。

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高tsh血症是指体内的促甲状腺激素，也就是tsh升高超过正常值的水平造成一定的危害。婴儿出生的时候常常都需要做足跟血的检查，进行血液检查，查t3、t4和tsh的水平。如果tsh增高未达到甲状腺功能减退的症状诊断为高tsh血症，可能与先天遗传因素有关，所以要进行相应的措施，补充一些改善tsh的药物，不需要做特殊的治疗，有些会慢慢地得到恢复。那么如果是单纯的高tsh血症，需要定期的复查，如婴幼儿tsh大于2时，那我们可能就需要补充替代治疗。如果是甲状腺比如高tsh瘤，就是垂体的肿瘤引起的高tsh血症就需要做手术治疗。

脑梗塞后四肢酸痛怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第1点，要注意适当的给患者进行康复训练，做肌肉的按摩，以及关节的被动运动。脑梗塞的患者出现卧床，很多患者是会出现四肢酸痛的。所以，及时的进行科学的康复训练是非常的重要的。第2点，也有一些脑梗塞的患者在发病之初，症状比较轻，因为存在肢体力量的轻度下降，所以患者通常是用力过多的，这就会导致肌肉的疲劳，产生肌肉酸痛。对于这种情况则需要注意休息。第3点，脑梗塞的患者容易出现并发症，比如出现肺部感染、泌尿系感染，一旦出现了发热，也会出现四肢酸痛的。要注意化验血常规，及时的给患者应用有效的抗生素进行治疗。

老年人得冠心病心累是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

老年人得冠心病的机率比较高，冠心病属于老年病，也属于慢性病。心力主要是指由于心，是指心肌缺血，病人可以出现胸闷，心慌，气短以及周身乏力的现象，病人觉得自己上坡以后就会出现气喘以及下肢的乏力，像这种情况，应该给病人做心电图和心脏彩超，观察病人有没有心肌缺血以及心功能情况，看一下心脏的射血分数，如果是心功能减退引起的，可以给予改善心功能的药物治疗。

眼睛这症状可能是癌

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

眼眶也就是包绕眼球的骨性腔隙，眼框与颅脑鼻窦相邻，眼眶肿瘤既可以原发于眼眶也可以从临近的组织长入。眼眶肿瘤因病变部位较深，早期病变很难发现，病人大多因眼球突出而就诊。眼球突出是眼眶肿瘤最为常见的临床表现，当然少数病人使眼球本身的疾病引起眼球增大比如说高度近视，我们又称之为假性眼球突出，眼球突出的症状比较轻，仅仅表现为外观，症状较重时候就可能会出现眼球的移位，运动障碍，复式，视力下降，直到眼见无法闭合，会引起暴露角膜炎。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出还可能远处转移危及生命，一旦病人眼球突出，我们大多数都会询问一些相关的线索，比如说年龄、病变发展速度、有没有外伤、有没有疼痛甚至是全身血液情况、甲状腺功能等。所以说如果出现了眼球突出这个症状，我们就要引起注意了。

肾虚眩晕有哪些症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾虚眩晕，晕是指头晕或者是头痛，轻者如坐车坐船飘摇不定，重者难以站立，昏昏欲倒，比较憋闷、恶心、想呕吐的感觉，还有的甚至会出现耳鸣，腰膝酸软，脉搏沉细等等。肾虚眩晕率一般有以下几种发病方式:第一、肝气郁结，头晕耳鸣中医学认为是情志失调以致肝气郁结阻塞，或者是上火引起。第二、肾精不足，眩晕伴耳鸣、遗精、腰膝酸软、精神萎靡、舌嫩红少苔或无苔，这种现象多是由于脾胃受伤、气血不足所致的。第三、精神因素，竞争的残酷、社会的压力过大、过度的疲劳都会导致肾脏的一些损害。

记忆障碍指的是什么意思

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

记忆障碍一般指的是患者对于当下的记忆，和从前的回忆出现了问题。如果是从前的回忆，值得针对于从前发生的事情，无法生动地再现，有些是对从前很熟悉的人物再也想不起来了。对当下的记忆患者出现学习障碍，对于很简单的事情却无法记忆住出现了一种病态。一般出现记忆障碍，多数都是头颅的外伤，或者是大脑的退化以及病理，生理等原因，引起造成了记忆力障碍，它包括永久性的或者暂时性的。

冠心病患者怎样科学睡眠

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先对于冠心病的患者，睡前要保健，晚餐要清淡，饮食量也不宜过多，吃一些易消化的食物，并配一些汤类，不要怕夜间尿多，而不敢饮水。饮水量不足也可以导致夜间的血液粘稠度。另外，不要在睡前看过于刺激性的节目，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足解除疲乏。采用头高脚低的右侧卧位进行睡眠，对于清晨最容易患心绞痛和心肌梗塞的多发时刻，醒来不要仓促的穿衣，而是要仰卧五到十分钟，进行心前区和头部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懒腰活动势姿，并且起床后及时喝一杯开水来稀释变稠的血液。

鼻咽癌好发生哪些部位

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

鼻咽癌是发生于鼻咽部的一种恶性肿瘤，这个肿瘤在鼻咽腔的各个壁都可能出现，然而在临床上所见的鼻咽癌最好发生在鼻咽部的顶后壁以及咽隐窝。咽部的顶部，后壁交界处有块儿块儿状的淋巴组织，称为腺样体，它在儿童期间淋巴组织生长活跃，因此这个地方就比较肥厚，成年后这一处的淋巴组织逐渐萎缩退化，成人的腺样体，如果仍然，肥厚充血甚至出现溃疡或发现肉芽则应该警惕是否恶变，为鼻咽癌的可能性，在鼻咽侧壁，咽鼓管咽口，开口的后上方有一个重要的部位称为咽隐窝，它是粘膜皱壁的凹陷，也是鼻咽癌的最好发的部位。

狂犬病人的症状是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般情况下，被狗咬伤之后，有可能会患有狂犬病。建议应该要给肌肉注射狂犬疫苗和破伤风疫苗，防止狂犬病。狂犬病的症状，在兴奋状态出现之前，大多数的患者会有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等症状，进入高度兴奋状态，表现为恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难，以及多汗等症状，建议大家应该要注意。一旦发现有被狗咬伤或者是脑伤的现象，应该要及时地去医院检查一下，看有没有必要注射狂犬疫苗。如果有出血的情况下，这个时候肯定就是有破损，皮肤一旦有破损，这个时候就应该要注射狂犬疫苗，以免有病毒感染。只要狂犬病毒在体内繁殖，一般情况下没有特效药，这个大家应该要注意下，所以可以提前打狂犬疫苗来进行预防。

什么是薄基底膜肾病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

薄基底膜肾病是一种常染色体显性遗传疾病，在光镜下发现肾组织没有明显的病理改变，免疫荧光检查阴性，但是在电镜下会发现患者的肾小球基底膜明显的变薄。基底膜变薄的原因是不明确的，但是有的人认为可能与基地膜成熟不全，基地膜合成和分解代谢异常等有关，以往认为本病的患病率比较低，但是近年来发现也不少。本病的绝大部分患者表现为镜下血尿，多数患者在体检的时候发现，有的患者可有微量的蛋白尿，但是24小时不超过200mg。患者的血压、肾功能以及血生化和听力是正常的，本病的诊断需要做肾活检，通过电镜下仔细检查，并且结合患者的临床症状可以做出诊断，但是薄基底膜肾病预后是比较好的，一般是不需要给予特殊的治疗。

急性胰腺炎的症状有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

1，腹痛:急性胰腺炎多数突然发病，剧烈上腹痛，多有向肩背部放射痛，病人可自觉上腹部及腰背部束带感。2，恶心呕吐:发病之初即可以出现，呕吐之后不能够腹痛缓解。3，全身症状可以有发热、黄疸等，发热程度与病变严重程度多一致，水肿性胰腺炎也可以不发热或有轻度发热，出血坏死性胰腺炎可以出现高热，发热不退，可能有并发症出现，如胰腺脓肿，黄疸的发生，可能并发胆道疾病和肿大的胰腺头压迫胆总管所导致。4，极少数的患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡称为猝死型和爆发性胰腺炎。

喝酒后多久能吃退烧药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

喝酒之后是绝对不可以立刻吃退烧药的，一般情况下喝酒之后24小时或者是48小时之后，才可以根据病人的情况在医生的指导下吃一些退烧药来进行治疗。因为酒精对胃黏膜具有比较强的损伤作用，退烧药也会损伤胃黏膜，喝了酒之后再吃退烧药会加重胃部的损伤，甚至会导致一些急性胃黏膜的炎症或者是出血。喝酒之后千万要注意多喝一些水，可以有助于酒精的代谢，饮食上还需要简单清淡，容易消化一些，任何生冷，油腻，刺激性比较强的食物都是不可以吃的。对于一些低热的现象，最主要的治疗措施还是应该寻找病因来进行治疗。以上的方法仅供参考具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生是比较好的。

肝硬化结节是肝癌吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝硬化结节和肝癌，本质上不同，但是，是一种疾病进展的相对风格的的两个阶段。肝硬化结节是有可能恶变成为肝癌的，但是，这个过程可能比较复杂。如果有明确判断这个肝硬化结节是不是肝癌，有明确的影像学判断，或者进行穿刺活检，然后在显微镜下观察，如果发现癌细胞，那么我们可以确诊是一个肝癌，如果没有发现，那么我们仍然认为是一个肝硬化的良性结节。良性结节通过保护好肝脏的功能、戒烟戒酒、抗乙肝病毒治疗是能够控制、延缓疾病的发展。

甲醇对人体有什么伤害

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲醇的毒性是比较大的，它对人体的神经系统还有血液系统影响都是比较明显的，甲醇可以通过消化道呼吸道或者是皮肤摄入然后产生一些毒性反应。甲醇蒸气的话能够损害人的呼吸道黏膜还有视力。急性中毒的症状包括头痛恶心，胃痛，疲倦，视力模糊甚至失明，然后出现呼吸困难，最终导致呼吸中枢麻痹而死亡。慢性中毒反应包括眩晕昏睡头痛耳鸣视力减退，消化障碍，甲醇摄入量超过四克就会出现中毒反应，有的时候如果再多一些就会出现双目的失明还有如果大量引用的话会造成死亡，致死量是30毫升以上，而且不大容易排出所以会发生蓄积。在某些生产甲醇的企业，这些这些企业当中都可能会产生药物的蓄积，然后进一步出现慢性中毒，有的时候甲醇进入血液之后还由于它的毒性作用非常强，可能会导致肾衰竭。

十二指肠溃疡导致后背疼

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

十二指肠溃疡的患者是可以引起后背疼的，尤其是球后溃疡以及幽门管溃疡，十二指肠溃疡发病时出现后背疼痛的放射疼痛表现，这与支配十二指肠的神经分配有关。十二指肠溃疡常见的表现为腹痛，而且有放射至后背疼的情况，十二指肠的部位比较靠近后腹膜的位置，所以这个部位的位置溃疡容易引起后腹膜神经引起后背疼痛，溃疡久了容易造成穿孔、出血等不良的并发症所以一定要积极的配合医生来进行治疗。

抗性早熟用药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

抗性早熟的用药第一、促黄体生成素释放激素类似物，治疗中枢性性早熟的首选药物，不用于治疗假性性早熟。治疗的目的是改善成人的身高，延缓第二性征成熟的进度和速度，预防初潮的早现，防止社会心理问题的出现。第二、达拉唑是一种人工合成的甾体杂环化合物，抑制雌激素合成和卵巢滤泡发育的作用，可以与孕酮受体结合，加速孕酮的清除率，有强抗性腺激素和弱雄激素的作用。第三、环丙孕酮，即有较强的抗雄激素作用，也有孕激素的活性，能够抑制促性腺激素的分泌。

心肌梗死治疗原则

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于心肌梗死的治疗原则主要是注意以下几点:一争取在最短的时间内开通堵塞的血管，这是最为关键的，也就是要实现心肌的再灌注治疗，可以选择静脉溶栓，但前提一般都是指的急性心肌梗死6小时以内，如果超过6小时就建议选择急诊，冠状动脉内支架植入手术，这样效果会更好一些。二一般的治疗，一般的治疗主要是包括休息，吸氧，另外饮食方面要注意少食多餐，避免大便干结。三就是应用一些药物，在用药方面主要就是抗凝药物，抗小板聚集的药物，他汀调脂的药物，改善心肌供血的药物，控制心率降低心肌耗氧量。另外要注重逆转心室重构，还有要注意稳定血压稳定心率，在药物选择方面都是根据患者的病情来进行选择。最后一点要注意预防心衰，对于患者出现心衰以及心率失常的情况，一定要抓紧的救治，否则有可能病情继续加重，严重的有可能会直接导致患者死亡。

一型糖尿病根本不是病是真的吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

针对这个问题，我可以很肯定负责的答复肯定不是，这种说法是绝对错误的，一型糖尿病它是一个很典型的疾病，它首先是属于内分泌与代谢疾病的范畴，是属于糖尿病的一种类型，本质的话是一种自身免疫性疾病，它是因为自身免疫发生紊乱导致免疫细胞攻击自己的胰岛β细胞，直接破坏了β细胞，最终导致了β细胞功能衰竭引起的血糖升高，这种疾病就称之为一型糖尿病。它的特征是胰岛素绝对缺乏，也就是说，胰岛素是直接没有的，所以说这种患者的话，它的治疗最主要的就是胰岛素，胰岛素对于患者而言是一种生命的维持，没有胰岛素的话，这种患者整体的寿命会很短，很快会发生糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病等严重的并发症，因此不管从病因的角度、病理生理的角度还是从临床诊断分类，一型糖尿病肯定就是一个病，国家卫生部颁布的疾病编码，也就是我们通常所说的ICD编码，一型糖尿病是在里面的，这是准确无误的，而且一型糖尿病合并的并发症，也是一个单独的疾病，不管是肾还是心脑血管，还是足病等等，所以说一型糖尿病肯定是一个病，而且是相对比较严重，治疗很特殊的一类疾病。

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