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大肠癌早期怎么治

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，大肠癌早期的患者需要及时到医院进行就诊，要完善好手术之前的检查及准备，做好手术评估，排除手术禁忌，进行积极的手术治疗，而且，患者可以选择传统的开腹大肠癌根治性手术，患者还可以选择腹腔镜大肠癌根治术。目前在临床上，随着微创技术的进步与发展，大肠癌早期的患者推荐选用腹腔镜大肠癌根治性手术，因为这种手术方法属于微创治疗，对于患者来说，手术创伤小，手术以后患者恢复速度特别快，而且需要注意的是手术以后患者是不需要进行化疗治疗的，因为患者属于大肠癌早期，这时候只需要进行定期的复查随诊，这样的话才有利于患者的身体健康，而且患者要每三个月复查一次，这样可以动态的监测患者病情的变化。

红霉素眼膏可以涂伤口吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

红霉素眼膏，是一种白色或淡黄色的软膏。它的成分每克含红霉素五毫克，其辅料有液体石蜡、凡士林等等，主要适用于沙眼、结膜炎、角膜炎等眼科疾病，以及预防新生儿淋球菌及沙眼衣原体眼部的感染。既然是用于眼部感染的治疗，当然是可以用于伤口的治疗。由于是眼部消炎药，用于伤口部位是绝对安全的，而且会比其他一些药物的副作用小很多。一般来讲，如果不是在重度感染的情况下都可以使用红霉素眼膏来进行涂抹。但是建议使用正规的红霉素软膏，因为红霉素软膏有抗生素的作用，主要应用于抗菌，通常用于化脓性皮肤感染，以及对青霉素耐药的葡萄球菌的感染。在医疗救助中，它的地位也比较显赫，特别是在外科手术中伤口的痊愈以及皮肤溃烂等，都能起到比较明显的作用。

脾大什么症状

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脾大分为病理性脾大和生理性脾大，生理性脾大没有任何的症状，仅是单纯的脾大，和自身因素有关，通常引起病理性脾大的原因很多。如感染性的因素，血液病，如血小板减少性紫癜，白血病等，还有肝硬化，肝癌，特发性门脉高压症也可会出现脾大。脾大没有明显的临床症状，多数在体检时候发现，轻微的脾大不一定有症状，脾脏严重的增大时，主要表现为血细胞的破坏。比如低血小板症，会出现全身的瘀斑瘀点，建议去医院行血常规，腹部超声等检查，明确脾大的原因，病理性脾大需要行脾脏切除手术，生理性的脾大不需要特殊的治疗，定期复查即可。

阑尾炎手术后可以抽烟吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在进行了阑尾炎手术以后一般是不建议进行抽烟的，由于吸烟会使我们体内尼古丁的含量增加而增加我们胃肠道的负担，降低胃肠道蠕动的几率，同时由于吸烟会引起我们呼吸道的不适而引起呛咳反射。剧烈的呛咳反射会导致我们的切口的缝线以及在阑尾部位的一些缝线或者是进行的缝扎可能出现相对的松动。在手术以后的一段时间内应该尽量避免吸烟，同时如果患者可以的话，在今后的生活中尽量戒烟，由于吸烟对机体的危害是相对比较大的，进行戒烟以后机体逐渐适应新的环境，可以使吸烟对机体造成的影响也逐渐的消失，最终可以减少一些肺部疾病以及心血管疾病发生的几率。

单磷酸阿糖腺苷是抗生素吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

抗生素又叫抗细菌药，是一类用于抑制细菌生长和杀死细菌的药物，而单磷酸阿糖腺苷是抗病毒药物，所以它不属于抗生素。单磷酸阿糖腺苷在临床中主要用于治疗慢性乙型肝炎和其他病毒性感染，如带状疱疹单纯疱疹，生殖器疱疹等，此外手足口病的儿童以及水痘方面也有一定的疗效，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核苷酸聚酶相结合，使其活性降低而抑制DNA的合成，所以说它是一种抗病毒药物，而不属于抗生素。

铁钉扎脚得破伤风几率

贾文焯主任医师

北京医院普外科

铁钉扎脚有得破伤风的几率，但具体几率不明确，铁钉扎脚建议在受伤24小时之内到正规医院急诊科行破伤风类毒素注射，如果对破伤风类毒素过敏，可以更换为免皮试的破伤风免疫球蛋白。破伤风是由于破伤风梭菌在人体伤口侵入黏膜，在机体定植产生毒素，主要是痉挛毒素，导致机体的肌肉痉挛，严重时导致窒息，呼吸困难，破伤风梭菌为一类厌氧菌，当伤口处于厌氧环境或伤口被泥土，铁锈，粪便，粪便等污染，或伤口内残留异物，比如钉子时，容易导致破伤风梭菌的定植，容易得破伤风。

胆结石引起的胆汁反流胃炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆结石一般治疗需要50%的硫酸镁，能松弛胆道括约肌促进胆汁分泌的情况，疼痛严重是需要禁食的，用阿托品肌注或者是口服治疗，抗生素一般用青霉素或者是甲硝唑，氧氟沙星联合抗菌进行治疗，结石偏大的需要体外波的振碎石，然后用利胆药物进行治疗。平时预防和治疗肠道炎症，医患交流，有胆囊炎的有一定的关系，建议要用雷贝拉唑、莫沙必利等进行治疗，胆囊结石的要根据情况，可以考虑腹腔镜进行手术，胆结石是不会导致胆汁反流的，对于患者需要采取的反流的药物进行治疗。

腹腔镜治疗胆囊结石

朱明炜主任医师

北京医院普外科

目前仍然是最常用的手术方法是胆囊切除术，当前的手术方法可以选择有腹腔镜胆囊切除术和传统的开放性的胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术相比传统的开放性胆囊切除术具有手术创伤小，手术恢复快的优点。在条件合适的情况下常常是首选的手术治疗方式，但是这个腹腔镜胆囊切除术需要特殊的设备，人员要经过特殊的培训。要经过一定的培训之后才能够达到相当的手术熟练程度，腹腔镜胆囊切除术的费用往往要相对开放传统的手术要相对高一些，如果胆囊的病人，对手术切口，微创创伤小要求比较高，可以首选腹腔镜胆囊切除术。

小腿肚有青筋怎么回事

贾文焯主任医师

北京医院普外科

临床上把这种现象叫做下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是由于静脉血液逆流，导致浅静脉高压，产生浅静脉曲张，从而引发的一种综合症。多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高，或者说久坐少动的人群。患者主要表现为下肢静脉血管如蚯蚓状的一个突出。皮肤色素沉着，小腿肿胀、乏力，严重的皮肤会出现湿疹样的改变，甚至长期的溃疡不愈。如果不及时治疗，这种长期的不愈就会产生一系列的并发症。下肢静脉曲张是生活中比较常见的一种病，成年女性的发病率约25%，男性的发病率15%左右，中老年的女性比较多见。

食道癌血转移

贾文焯主任医师

北京医院普外科

血转移是食道癌最常见的转移方式，食道癌通过血转移，大多数属于食道癌的晚期，常见的部位有肝肺、骨、肾上腺。如果有肝转移有可能出现肝区疼痛，右上腹的疼痛不适，或者是有黄疸，以及进食油腻食物时的恶心呕吐等感觉。如果发生了肺转移，可以引起咳嗽、咳痰、咯血等一些症状，如果出现了骨转移，有可能引起转移部位骨的疼痛，以及容易发生骨折等情况，此外还可以转移到肾上腺等。还可以发生脑转移，除了血行转移外，淋巴结转移也是常见的一个转移方式。再有就是直接扩散，有的可以穿破食管侵犯到周围的组织和器官，形成气管食管瘘，也可以侵犯到主动脉，形成主动脉弓瘘导致大出血。食管癌出现血行转移后，一般来讲是不能够耐受手术治疗的，可以选择放疗或者其他的综合治疗方式。

胆囊炎肚子会胀么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胆囊炎的患者肚子会出现腹胀的情况，因为胆囊炎导致的腹腔内炎症可以导致肠道的蠕动减慢或者是炎症的刺激诱发患者腹痛、腹胀甚至恶心、呕吐的表现。一般情况下是右上腹绞痛，可以放射至右肩部，在症状间歇期内可以出现寒战、高热甚至是黄疸的情况。对于胆囊炎的治疗，一旦发作，我们主张在积极消炎药使用的基础上使用保肝的药物，等炎症控制住三个月后或者是半年的时间及时行胆囊的切除手术。在胆囊炎的治疗过程中一般我们要告知患者低脂肪饮食、低胆固醇饮食，要告知患者规律的饮食。

阑尾炎手术后月经没有来是因为什么？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果患者行阑尾炎切除手术，手术之后有可能进一步影响到患者的月经周期，换句话说，有可能是由于麻醉的刺激以及手术应激反应，致使患者内分泌受到一定的影响，而致使患者月经推后或者是提前的情况发生。对于此类情况来说，患者一般不用特殊在意。建议注意多休息，避免熬夜劳累的情况发生，适当的加强营养，一般患者会在术后的第二到第三个月的时候，月经周期逐渐恢复正常。另外对于部分患者，如果平时就有月经周期的紊乱，可以考虑适量的服用一些乌鸡白凤丸等药物，予以积极的对症治疗，并且患者在手术之后的恢复期应注意尽量避免饮酒，以及其他致使患者免疫力下降的情况发生。另外对于阑尾手术之后的患者，还需要及时的观察患者的伤口局部，是否有化脓或者局部感染的情况发生。

坐骨神经痛症状治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

坐骨神经疼痛是由于腰椎的问题，引发症状的根源是突出物压迫神经所导致的。病情的特点时而加重，时而缓解这就导致了很多人只有在剧痛难忍的时候，才会采取措施或打针，按摩，紧急抢救的病症有疏忽大意，却不知腰腿疼痛只是病情的概知。如果只是采取顶子的措施缓解症状，脊椎突出就会把神经压迫的越来越死。患者自感症状也会从最初的剧痛转化为手麻，腿麻，脚底发热，腿使不上劲，手握物无力，甚至出现肌肉萎缩，大小便失禁，这就意味着静脉已出现淤阻，发展下去就彻底不能行动。通常来讲，腰椎间盘，颈椎问题想要正确的治疗，首先要抛开只能暂缓症状，得吃药，打针，贴膏药，针灸，按摩等常规方法，要清楚治疗的难点，在针对因源问题有效的施治才是解决之道。

女性阑尾炎会引起那些症状

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说女性阑尾炎的患者会出现转移性右下腹部疼痛，而且有一部分女性阑尾炎患者还会出现一些消化道的症状，比方说恶心、呕吐、腹胀。另外有的患者因为炎症比较重，甚至还会出现黄疸以及发热的症状，这时候必须要引起足够的重视，一旦女性患者出现上述阑尾炎症状的时候，建议患者及时到医院进行就诊，然后给予患者抗感染治疗，并且要尽快地完善好相关的术前检查及准备工作，然后进行手术切除。手术方式可以选择为传统的阑尾切除术，当然患者还可以选择进行腹腔镜阑尾切除术，这两种手术方式对于患者来说都很适合，而且需要注意的是手术以后还是需要对患者加强抗感染治疗，并且要调整好患者的水电解质平衡，这样患者才能顺利地康复。

下列哪项不是继发性腹膜炎的病因

贾文焯主任医师

北京医院普外科

首先来说，腹膜炎是属于外科的一种疾病，一般来说这个疾病主要划分为两种情况，分别为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。现如今比较常见的就是继发性腹膜炎，患有腹膜炎对患者身体的健康影响很大，所以我们一定要多重视这个疾病。结核继引发性的腹膜炎是最常见的一种腹膜炎，产生这个情况发生原因有很多，一般认为是很多种因素相互作用的结果。这当中包括女性生殖器的感染、伤寒肠穿孔、以及急性胰腺炎、产后疳积、急性胆囊炎壁穿孔以后，或者感染胃以及十二指肠胃溃疡、急性穿孔以及阑尾炎穿孔，由此可见，继发性腹膜炎这个疾病的严重性，尤其是继发性腹膜炎这个疾病的发病率比较高。因此积极的预防这个疾病发生变的十分的重要。

肝胆彩超价格

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肝胆彩超价格，肝胆彩超也就是常见的上腹部彩超，除了检查肝胆之外，像胰腺、脾脏等其他部位也可以检查出来。彩超价格根据所在医院的级别不同也有所差异，一般来说单纯做肝胆上腹部彩超费用是一百元左右，当然如果在做其他的造影彩超检查费用可能更高一点。肝胆彩超是最常用的一种无创性的检查方式，检查包括胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤等良性的病变，肝脏肿瘤或者是胆囊肿瘤等其他的肿瘤性病变，也可以考虑通过彩超初步诊断。当然彩超发现异常之后，后面还需要配合肝胆部位的磁共振或者ct检查。对于良性的病变一般来说不需要太担心，但是定期复查很重要，如果胆结石引起胆绞痛、胆囊炎症状比较重，也需要做胆囊切除手术治疗。对于恶性的病变彩超只是起到一个筛查的作用，后续进一步的检查和治疗也很重要。

晚期肺癌应该怎么治疗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说肺癌到了晚期可能没有手术治疗的机会了，这个时候治疗以对症治疗为主，还有平时要注意加强营养，清淡饮食，多吃一些优质蛋白，低脂，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟戒酒。还有我们需要判断这个肺癌的病理类型，是肺腺癌，还是肺鳞癌，不能手术治疗但是也不要放弃治疗，可以考虑做放化疗等综合治疗控制病情发展。对于肺腺癌，如果基因检测有突变的话还可以应用靶向药物治疗，边治疗边看，希望能够延长患者生存期减轻痛苦。

慢性肠梗阻严重吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

慢性肠梗阻的严重情况，取决于诱发的病因以及梗阻的程度怎么样。一般我们临床过程中慢性肠梗阻，主要是慢性假性肠梗阻的情况，一般分为原发性和继发性的因素。原发性主要是肠道本身的病变，而继发性主要是因为一些自身免疫病，比如结缔组织病或者是内分泌功能的紊乱等等诱发的情况。一般这种的治疗主要是非手术的治疗方式，其梗阻的严重程度取决于患者的症状表现，如果症状持续比较剧烈并且长期不缓解是有可能会采取手术治疗。一般采取手术的治疗对于患者的预后来讲，效果并不是很确切，有可能会多次的手术探查，但是解决不了患者的问题。

绿豆汤对胰腺炎有好处吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

绿豆汤，对胰腺炎的恢复有好处，胰腺炎的患者，应该以清淡，容易消化，容易吸收的食物为主。急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，在临床上比较常见，主要的临床表现为腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热等。我们可以通过相关的病史以及相关的体格检查，还有一些比如血常规检查，尿常规检查，生化检查，肝功能检查，血清正铁蛋白测定，x线检查，B超，CT等作出急性胰腺炎的初步诊断，其中血尿淀粉酶的测定，对于胰腺炎的诊断具有重要的意义。

被无痕钢钉扎了要打破伤风吗？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

首先我们要知道打破伤风针的目的，是为了预防破伤风梭菌的感染。破伤风梭菌是一类厌氧菌，通过机体的皮肤或黏膜进入机体后，在缺氧环境下繁殖并分泌毒素，导致全身各肌肉发生痉挛，重者可出现窒息，呼吸困难。所以被无痕钢钉扎了，如果伤口很浅，钢钉没有污染泥土，铁锈，及时的清创换药，可以不打破伤风。如果被无痕钢钉扎了，伤口深，考虑厌氧环境或钢钉伴有铁锈，泥土污染重。则必须要在受伤二十四小时内，行破伤风类毒素注射，同时要加强伤口的清创换药处理。

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