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做好六招，改善胃部健康

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

俗话说胃病“三分治七分养”，做好以下六招，有利于改善胃部健康:1定时作息。坚持每天11点前按时睡觉，让胃有足够的时间休息，每天三餐定时定量。2健康饮食。粥是养胃佳品，如有条件每天喝一次温热的粥，多食蔬菜水果，少油腻。3适量运动。根据自己的体能，定期进行适量运动，提升机体免疫力，降低疾病发生。4慎重用药。很多药物对胃黏膜都有刺激作用，如糖皮质激素、含利血平的降压药等，需严格按照医嘱服用。5防寒暖养。寒冷可使胃活动减缓，或出现胃痉挛，因此胃部保暖尤为重要。6保持心态。胃病发生与人的情绪有关，保持放松、愉悦的心情，避免压力、紧张、焦虑。

百草枯中毒肺纤维化

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

百草枯中毒的急性期大约是两周，在急性期间肺部会有水肿、炎症、出血等病理改变，此时应用药物治疗有一定的效果，而一个月以后基本已经过了急性期，进入了肺的纤维化阶段，此时治疗的效果以及意义均不大只有尽量的保护好仍旧可以正常的工作，好的肺组织，尽量的避免受到感染，如果确认中毒尽早应用保护肺的药物。百草枯中毒机理主要是在肺内，氧自由基破坏肺细胞导致肺纤维化和呼吸衰竭，因此应该尽早地使用超氧化物歧化酶以及百草枯单克隆抗体，大剂量的维生素c和e，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏，尽早地使用呼吸机。

胃癌会引起咳嗽吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃癌的病人是可以引起咳嗽的，而且主要以干咳为主。那胃癌的病人引起咳嗽的最主要的原因包括以下几方面:第一，胃癌的病人，因为胃癌直接侵犯到了纵膈以及气管支气管，可以刺激病人出现咳嗽。那这类的病人主要以干咳为主，有些病人会出现咳血丝痰或者咯血等等。如果严重的侵犯到了气管支气管，有些病人会出现呼吸困难等症状。第二，胃癌的病人，如果部分存在了胃酸的分泌的增多，或者胃肠蠕动的减弱，那这类的病人会引起胃食管返流，也会引起咳嗽。

酒精肝喝三七花好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

酒精性肝炎的病人喝三七花是没有多大治疗意义，因为三七花，它主要具有活血化瘀的作用，而我们酒精性肝炎的病人，一般来说是没有很大的必要服用。酒精性肝炎的治疗主要包括:第一个、严格的戒酒，无论是早期的酒精性肝炎还是出现酒精性肝硬化，都要严格地戒酒，无论处于病情的哪个时期，戒酒都对疾病的恢复有好处。第二、要积极地加强营养支持治疗，因为大部分的酒精性肝病的病人往往容易存在消瘦、营养状况不良，容易缺乏维生素，所以要积极地补充碳水化合物、蛋白质以及丰富的维生素，但是还是要注意适当地限制油腻的食物。第三、积极地护肝降酶的治疗，目前常用的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇等等，可以根据个人情况来选择。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

为何功能性消化不良患者要用抗抑郁焦虑药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

功能性消化不良患者往往存在精神心理方面的异常，抗焦虑抗抑郁药物能够改善中枢神经系统对周围内脏的感知功能。对功能性消化不良有一定的疗效，对乙酸和促动力治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患者可选择抗焦虑药或三环类抗抑郁药或五羟色胺再摄取抑制剂，和抑郁焦虑症患者治疗相比，功能性消化不良患者使用的抗抑郁焦虑药计量较小。除药物治疗外行为治疗，治认知疗心理干预可能对这类患者也有一定精神心理治疗，不但可以缓解症状，还可提高患者的生活质量。

脑梗死脑栓塞鉴别诊断

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑梗死和脑栓塞属于缺血性脑卒中，是由于各种脑血管病变所致脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。脑梗死和脑栓塞在其特点上还是有所不同。1、从起病速度来讲，脑梗死一般在数小时至数天可以达到高峰，而脑栓塞往往在数分钟至数小时就可以达到高峰。2、病因上讲，脑梗死是由于脑血管本身动脉粥样硬化后管腔的狭窄比赛所导致，脑栓塞是由于未源性的双子，例如心房颤动的栓子脂肪的栓子等，顺着血流阻塞了脑血管所导致。3、从疾病的严重程度来讲，同样大小的血管和部位的堵塞，脑梗死是逐渐发生，有充分的时间形成侧支循环，所以临床症状相对较轻，而栓塞是由于外源性的栓子突然阻塞血管，侧支循环不能充分建立，所以临床症状药比较重。

小脑炎症如何治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

小脑炎症也就是说是因为各种感染引起的小脑的病变。常见的有病毒感染引起的，以及细菌，真菌，结核菌，隐球菌，或者一些自身免疫性或者寄生虫感染都可以导致小脑的病变。所以针对不同的感染的病因病原体，治疗的方案是不一样的。如果是病毒感染引起的，就需要积极的进行抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的，需要应用可以透过血脑屏障的抗生素进行治疗，比如可以用头孢曲松。如果是结核菌感染引起的，那么需要进行抗痨治疗。所以针对不同的病因，治疗方案是不一样的。

腔隙性脑梗塞吃什么中草药效果好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

腔隙性脑梗塞产生的原因是多方面的，用中医理论来讲其总的病机是本虚标识，在本为肝肾不足，气血衰少，在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血瘀阻，同时又有兼寒兼热的区别。急性发病时多以标识为主，其中瘀血兼痰浊，痹阻脉络为基本病机、故针对此病机确立活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝双效类重要的研究与开发，不仅提升了心脑血管病的临床疗效，也弥补西药和单体，小复方制剂对于多病机的脑梗塞治疗来说作用靶点单一，无法达到的协同治疗作用。天欣泰具有针对性治疗作用的一种需要进行综合性的治疗，对脑梗塞患者肢体障碍、肢体麻木、语言障碍等症状都明显的改善作用，是脑梗塞患者防止复发的，临床必备药物组合之一，所以说腔隙性脑梗塞吃天欣泰这种药效果最好。

先天性心脏病的预后

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

先天性心脏病的预后随畸形的类别和严重程度不同而有很大的差别。无分流类和有左至右分流类病变程度较轻者预后一般良好，多数可以存活到成年甚至到老年，而很少发生心力衰竭，可并发感染性心内膜炎。这些类别中病变程度严重者有右至左分流类和复合畸形者预后则较差，常难以存活到成年。有些在婴儿期极易夭折，幼时伴有很明显的先天性心脏病一般只有法洛氏四联症类能存活到成年，出生后半年内的婴儿期是本病患者病死率高的时期，原由左至右分流的患者一旦由于肺动脉高压而使分流方向逆转，预后就很差。

乳腺癌心包积液怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

乳腺癌心包积液常常是由于心包出现了转移所导致的。如果心包积液大量，影响到了心脏功能，需要立即进行心包穿刺置管引流积液，并且往心包腔内注射抗肿瘤的药物，抑制心包积液反复大量的增长。以上指的是针对心包积液的局部治疗。而针对乳腺癌这个原发病，我们应该采取静脉化疗、靶向治疗或者内分泌治疗等办法来控制整体的病情。乳腺癌病人出现心包积液预示着疾病已经非常晚期了，预计病人的生存期比较短。

什么是肌张力

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肌张力简单的说就是肌细胞相互牵引产生的力量，肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力，肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称为静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力。以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动的连续、平滑的重要因素。各种疾病重症肌无力、末梢神经病、神经根炎或者小脑损害的出现肌张力减低，肌张力增高的表现。

丙肝流行情况

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

丙肝目前形势仍然是比较严峻的，但是丙肝现在又是可以彻底治愈的疾病，所以丙肝其实也并不需要太担心。根据WHO的一些流行病学调查，全球大约有1.8亿人感染了丙肝病毒，我们国家是低流行区域，我们国家的丙肝携带率在正常人群当中的3‰-4‰左右，合起来也就是300-500万之间的感染者。现在随着新型的抗丙肝病毒的药物出现，越来越多的丙肝感染者得到了根治，在不久的将来，丙肝可以完全被消灭。一旦明确丙肝病毒感染，就需要尽早的进行科学合理的抗丙肝病毒的治疗。

甲减孕妇出生的小孩正常吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲减患者如果使用药物替代治疗，维持甲功在正常范围，而且在整个孕期密切跟医生配合，在孕早期控制tsh在2.5以下，在孕中期到孕晚期维持tsh在3.0以下，一般不会影响到胎儿的生长发育。但是如果甲减患者没有使用药物维持甲功在正常范围，甲功还偏低，这时候有可能会导致胎儿的神经系统发育障碍，引起胎儿的智力低下，所以甲减患者我们都会强调一定要甲功正常之后再准备怀孕，而且在怀孕之后一定要检查甲功，然后适当增加优甲乐的剂量，维持甲功在正常范围。

B超中度脂肪肝要查肝纤维四项吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

B超提示中度脂肪肝，是有必要进行肝纤四项的检查，必要的时候需要进一步的进行肝脏硬度弹性检测来进行分析，还需要结合肝功能血常规、凝血功能等指标来进行分析，中度的脂肪肝的要加强保肝降酶的处理，休息好，避免熬夜劳累，要通过增加运动，控制饮食来进行处理。如果是喝酒所导致的一些脂肪肝，就需要通过严格的戒酒，如果是肥胖代谢综合征，所出现的一些中度脂肪肝的，就需要通过减肥，通过调整饮食结构和增加运动，来进行治疗和处理，还需要针对合并症以及并发症进行处理。

右腹痛看什么科

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

右腹疼痛的患者可以到急诊科，消化内科或者普外科进行检查治疗。引起右腹疼痛的原因非常多，如右上腹疼痛的患者，有可能患有肝胆系统疾病，如有可能患有急性肝炎，胆囊炎，胆囊结石，化脓性胆管炎等疾病，这样就容易出现右上腹疼痛的症状。而右下腹疼痛的患者，有可能患有急性阑尾炎，患有急性阑尾炎的患者有可能会出现脐周疼痛，或者转移性右下腹疼痛。除此之外，右侧腹部疼痛还有可能存在尿路感染，如患有急性肾盂肾炎的患者，或者输尿管结石的患者，也有可能存在右腹疼痛的症状。所以出现这种情况还需要到医院完善相关检查，以明确诊断，并根据病因进行积极的治疗，以促进疾病的康复。

肾上腺疾病严重吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾上腺疾病在刚发现的时候，如果临床症状不是特别明显，这个时候对人体危害不是特别大，但是怕的是有一些情况，比如说在一些相关因素刺激下，可能会出现肾上腺危象的情况。肾上腺危象是由于各种原因导致的肾上腺皮质激素分泌不足或者是缺如而引起来的一系列临床表现，可以累及多个系统，主要是表现为肾上腺皮质激素缺乏所导致的症状，比如说脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷，如果治疗不及时的话，有可能会出现死亡，这个情况就比较严重了。

肺心病患者全身无力怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺心病又叫肺源性心脏病，在临床上是非常常见的一类疾病，一般临床上多见于40岁以上的人群，往往引起肺心病的主要病因是由于支气管，肺组织或肺动脉血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病。临床上肺心病患者可以根据它的起病缓急和病程长短分为急性肺心病和慢性肺心病。临床上一般以慢性肺心病最常见，其主要是一些长期反复呼吸道的一些慢性炎症存在而引起，所以这类患者往往会出现有反复咳嗽，咳痰，气急，胸闷，乏力，特别是活动后乏力明显加重，并且患者会出现有呼吸困难等临床表现，所以针对肺心病患者，如果出现全身乏力，具体怎么处理，首先是要去除引起肺心病的诱发因素，如果有慢性呼吸系统的急性发作性炎症存在，这时要及时给予抗感染治疗。同时，针对肺心病患者，我们也建议他适当的多参加一些体育运动项目，当然这些运动项目是根据自己的身体状况来选择，长期锻炼可以提高患者免疫功能，减少肺心病发病次数，所以针对肺心病患者出现全身无力症状也是有所改善的。

面肌痉挛能按摩吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

面肌痉挛的患者是可以按摩的，如果患者存在面部肌肉不自主的收缩，针对这一块肌肉可以用手进行划圈式的按摩，患者如果是冬天按摩的话，一定要将手搓热，对于面肌痉挛的患者来说，建议一定要到正规的医院进行规范的诊治。首选是应用相应的改善肌张力方面的药物，如果患者药物治疗效果不佳，这些患者还可以进行手术治疗，此外，患者需要完善相关的检查，以排除一些继发性的病变，有些患者有可能是存在癫痫发作导致的面肌痉挛，这些患者需要应用抗癫痫的药物。

行成十二指肠溃疡要多长时间

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果是由急性的原因、急性的诱因所导致的十二指肠溃疡的，那时间是很短的，可能也就三到五天的时间，比如患者吃大量的柿子、山楂等等导致的。一个为十二指肠溃疡的，可能也就三到五天的时间，如果患者在服用了解热镇痛药的，非甾体类抗生素的药物，还有激素药物，时间也是响应很短的，如果患者因为是幽门螺旋杆菌感染，所导致的十二指肠溃疡的，可能这个时间要长一些，大约是四到八周的时间，但是无论如何到了十二指肠溃疡以后，一定要进行一个合理的，规范的治疗，最好做一个胃镜的检查。

薏米桑枝核桃治痛风

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

薏米桑枝核桃同时蒸煮可缓解痛风引起的热病，这是中医药方面的一种治疗方法。具体操作方法是取生薏米180克、桑枝30克、核桃仁儿四枚、水1000毫升，上述几样一起放入水中浸泡1小时，熬煮20分钟，开了锅以后再煎30分钟，熬到只有400毫升水的时即可滤出药汤，将400毫升药汁分早晚两次空腹温服，一天即可见效，连续喝三天左右可以缓解症状。但是痛风的患者在急性期往往疼痛比较剧烈，这个时期一定要注意卧床休息，避免剧烈活动，也可以多喝白开水，每天饮水量要在2000毫升以上，症状持续不缓解者可以口服抗炎止痛类的药物治疗。

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