外科-看病网

看病网首页

看病问答

医学常识

生活常识

科学饮食

医学咨询

上消化道出血吃什么

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上如果患者诊断为上消化道出血要依据患者的病情恢复决定具体的饮食，如果患者的上消化道出血仍在继续而且量比较多而且活动度也比较大，那么这时候先暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，最好进行胃肠减压，这样有利于观察患者是否再出血，而且要注意观察患者的粪便是否有黑便。另外如果患者进行彻底的止血治疗以后，没有出现呕血、黑便等不适，而且患者的胃肠道功能开始恢复，这时候可以给患者进食一些流质的饮食，比方说米汤、肉汤、鱼汤、菜汤这些饮食，一方面满足了患者的营养需求，另一方面也不加重患者的胃肠道功能负担。还有如果患者进食流质饮食以后，没有出现发热、腹痛、腹胀而且也没有出现呕血、黑便等不适，患者可以逐渐的进食一些半流质饮食，像米饭，而且米饭最好是稀米饭，这样的话患者才能消化好，另外还可以吃一些烂面条，如果患者可以进食半流质饮食的以后，患者还可以多吃一些水果和蔬菜，水果最好榨成果汁或者做成果泥进行使用，而且患者禁食这些饮食以后仍然没有出现消化道出血的情况，那么患者可以过渡到正常饮食。

孕期阑尾炎手术

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在孕期进行阑尾炎手术需要权衡利弊，同时根据不同的时期选择不同的方案。首先在孕早期，如果要进行阑尾炎的阑尾切除手术是不建议继续妊娠的，因为在这个时期胎儿的发育容易受到影响，导致畸形或者流产。终止妊娠，可以非常好的配合阑尾炎的治疗，在孕中期如果发生了阑尾炎，同时需要进行手术时，可以采用椎管内麻醉，同时用传统的开腹手术进行阑尾切除，可以避免使感染侵击到子宫内部而影响胎儿的发育。但这个时期进行阑尾手术有可能会导致胎儿早产，在孕晚期，我们应该尽量使病程相对迁延，控制阑尾炎症的症状，使胎儿在子宫内部停留更长的时间，在进行手术时可以先进行剖宫产，将胎儿取出，再进行阑尾切除。这样可以既避免了胎儿被阑尾的炎症波及，同时也能够解决阑尾所导致的机体的不适应。

甲状腺瘤手术后9天吃什么好呢

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，甲状腺瘤手术以后9天患者最好吃一些清淡、营养、易于消化的食物，而且最好吃一些流质饮食、半流质饮食，这样不会引发患者出现颈部手术切口的疼痛，而且，也有利于患者的恢复。需要注意的是，甲状腺瘤手术以后9天了，患者还需要多吃一些新鲜的水果和蔬菜。另外，患者要多吃一些米汤、鱼汤、菜汤、果汁等食物，这样有利于患者的创伤恢复，并且甲状腺瘤手术以后，患者不要吃一些生冷、油腻、油炸的食物，这样一方面不容易消化，另一方面，也容易导致患者出现颈部的不适感，所以，为了患者的健康恢复，建议患者要吃一些清淡、营养、易于消化的饮食，而且患者要少量多餐的吃，这样才有利于患者自身的恢复。

急性胆囊炎的鉴别诊断

贾文焯主任医师

北京医院普外科

急性胆囊炎在临床上属于比较常见的疾病。急性胆囊炎在临床上要鉴别的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的溃疡穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性阑尾炎。第四，肝脓肿。第五，胆囊癌。第六，结肠肝曲癌或者是小肠起始部穿孔。第七，右侧肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。这些疾病是在临床上常见的比较容易混淆的疾病。首先的就是消化性的溃疡穿孔的一个表现为右上腹疼痛，也有发烧，也有局部的腹肌紧张。在临床上鉴别消化性溃疡穿孔，可以做腹部平片的照片检查，往往就是绝大部分的消化性溃疡都会发现有膈下游离气体，胆囊炎一般没有膈下游离气体。急性胰腺炎也往往有跟急性胆囊炎做鉴别。急性胰腺炎的病人往往会有血液淀粉酶的增高，在ct检查胰腺周围有水肿，有明显的胰腺周围的炎症的表现，这也跟急性胆囊炎会有不同。其他的疾病中，比方说肝癌、高危的阑尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，结合临床表现还有实验室检查、影像学检查，一般来说急性胆囊炎的诊断都没什么困难。

阑尾炎手术三天后能吃血肠吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于阑尾炎的患者，如果行外科手术治疗，尤其是腹腹腔镜下阑尾切除手术，或者开服的阑尾切除手术之后，一般患者会在手术后的两天左右，胃肠功能恢复，胃肠排气。此时建议患者可以试饮水，如果饮水之后没有腹胀腹痛的症状，可以考虑适当进食一些半流质饮食，如粥类以及鱼汤等食物。但是对于患者所说的血肠，不建议患者在手术后的一月之内食用，因为血肠之中含有的成分较多，有可能进一步刺激患者胃肠功能恢复减慢。另外会诱使患者急性胃肠炎发作，引起患者恶心呕吐，进一步引起患者胃肠功能紊乱，以及胰腺炎发生的可能性。另外患者在手术后的三月之内尽量不要饮酒，不要暴饮暴食，应注意少量多餐。必要时患者需要抽血查血常规，看患者是否有白细胞以及中性粒细胞百分比的升高。

腹壁疝怎么形成的

贾文焯主任医师

北京医院普外科

关于腹壁疝形成的原因，要根据腹壁疝的具体类型来讲，在临床中最常见的腹壁疝是腹股沟疝和脐疝，对于腹股沟疝形成的因素分为两方面:先天性的因素是因为患儿腹膜鞘状突没有闭合，引起的先天性斜疝，一般右侧比较多见。后天性的因素是因为腹壁的抵抗力薄弱，比如解剖结构的缺陷或者是肌肉的萎缩，造成了生理保护机制的失效。其次，腹腔压力的持续增高状态，比如劳动、肥胖、便秘、咳嗽等等。对于脐疝形成主要是在发育过程中脐环没有完全闭合引起的结果，大多数的腹壁疝形成只有通过外科手术才能够治愈。

哪种上消化道出血要用抗生素

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于上消化道出血的患者来说，只要患者上消化道出血的程度比较重，出血量较多，那么建议患者就要考虑预防性的应用一些广谱抗生素，进一步预防患者发生肺部感染的可能性，以及其他部位感染的可能。另外，在患者出血期间，还需要积极的预防患者误吸的情况发生，尤其是对于部分患者，如果是由于肝硬化而引起胃底食管静脉的曲张，当曲张的静脉破裂之后，此种出血量一般较大。如果患者在呕血的过程当中出现误吸，那么就会进一步出现患者发生肺炎的可能性，所以对于此类患者来说，要早期预防性的应用一些抗生素进行治疗。另外，对于部分出血量较少的消化道出血患者，如患者仅有黑便或者是便常规当中潜血为(+)的情况，一般不用使用抗生素，仅需要适当的使用一些止血的药物，并且积极的行胃镜检查，或者是肠镜检查，明确患者消化道出血的原因，根据病因进行进一步的病因治疗。

骨折的症状

朱明炜主任医师

北京医院普外科

骨折，顾名思义就是指骨头的完整性以及连续性完全或者部分断裂的一种疾病，多见于儿童及老年人，中青年有时也会发生，病人常为一个部位的骨折，少数为多部分骨折，经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折一般表现以及特有体征:一般表现为局部的疼痛，肿胀以及功能障碍，骨折特有的体征是第一，骨折端移位，可使患肢发生形状改变，主要可以表现为缩短，成角或者旋转。第二个特征就是异常活动，正常情况下肢体不能活动的部位骨折后，出现不正常的活动。第三股叉音和骨擦感，骨折后骨折两端相互摩擦时，可产生骨擦音和骨擦感，一般情况下当受伤部位出现畸形，异常活动，骨擦音时，就可以判断存在骨折。

胆囊结石的超生表现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊结石的超声表现，一般都是说可以在超声检查的时候，发现胆囊内有强的回声团，这个回声团的可以随着体位的改变而移动，而且这个在回声团之后，有这些表现的，就可以确诊是胆结石。胆囊结石的超声表现，主要是要以这个胆囊息肉相鉴别，胆囊息肉在b超下检查也可以发现有强的回声团，但是这个强回声不会随着体位的改变而移动，而且强回声团的后面一般不会有声音。在大约有10%到15%的病人，除了b超有表现之外，还可以通过x线检查，可以看到这个结石，因为这些10%到15%的病人，结石的含量超过10%，从这方面也可以得到一部分的确诊。这部分的病人，如果是要跟右肾结石相鉴别，可以做个侧位的照片，有时候ct和磁共振也可以显示胆囊结石，但是这个费用比较贵，一般不作为常规的检查，在临床上检查胆囊结石，首选的检查就是超声检查，一般费用比较便宜，而且对病人几乎没有什么损伤，诊断价值高，准确率接近百分之百。

异位妊娠合产力的分类

贾文焯主任医师

北京医院普外科

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的处处着床，异位妊娠包括输卵管的妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等等。那么它的产立主要包括什么？第一、子宫收缩力，是临产后的主要产力，能迫使宫颈缩短，使子宫颈口扩张，导致胎先露下降以致胎盘的娩出，正常的宫缩具有节律性、对称性和缩复的作用。第二、腹肌和膈肌的收缩力，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程还会促使胎盘娩出，这种产力在第二产程未配合宫缩运用的是最为有效。第三、肛提肌的收缩力，有协助胎先露在骨盆内旋转的作用，还能协助胎头仰伸及娩出，当胎儿娩出以后胎盘降至阴道的时候，肛提肌收缩有助于胎盘的娩出。

胸腔积液要抽水么

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胸腔积液在临床中其治疗主要是处理原发病，并根据胸腔积液的量及患者临床症状，决定是否予以胸膜腔穿刺。如少量胸腔积液，往往则予以治疗原发病即可。而对于中量或以上胸腔积液，患者表现有胸闷，喘憋等临床症状，则可以考虑予以胸膜腔穿刺抽液并送检，如胸水常规，生化，以及胸水找脱落细胞或结核杆菌等。此外，在临床中对于心衰患者引起的胸腔积液，一般不主张予以胸膜腔穿刺抽液，则往往考虑是予以强心利尿，纠正心衰等对症处理。对于胸膜腔穿刺抽液患者，一定要注意避免过分紧张导致出现一些不良反应，如胸膜反应，或者是复张性肺水肿等情况。

阑尾炎手术一年后还疼是怎么回事

朱明炜主任医师

北京医院普外科

首先，对于阑尾炎手术之后，疼痛时间较长的患者。我们需要对患者进行一些相应的影像学的和实验室方面的检查，来确诊是否是由于手术和一些阑尾的炎症所导致的慢性的疼痛。到了医院以后一般需要进行CT和超声的检查来确定阑尾区域的情况。第二，根据实验室检查判断是否有其它方面的炎症而导致的疼痛。再者，由于阑尾较靠近盆腔，对于女性患者而言，我们需要考虑患者盆腔的一些炎症而引起的疼痛。对于阑尾炎手术之后，确诊为是阑尾导致的疼痛，有可能出现了我们所说的肠胃炎，就是阑尾炎手术之后的残端再次出现了炎症而导致的疼痛。还有，就是由于在手术过程中，是需要进行一定的缝合的。手术之后缝合的肌肉在进行剧烈运动以后也是会感觉到一些例如撕扯感和一些其他的方面的疼痛和痉挛等，这种属于正常的现象。

支气管哮喘具有哪些症状？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

这是许多人多关注的一个问题，主要包括初期晨间咳嗽严重，支气管哮喘在初期晨间咳嗽严重，白天比较轻，晚上夜间支气管哮喘的临床表现特别明显，睡觉前常有咳嗽发作并伴有咳痰，是由于支气管黏膜充血、水肿、分泌物集聚与支气管，伴随着支气管病情的发展，咳嗽终年不愈。第二个就是喘息急促，伴有哮鸣音，支气管哮喘的病程，在初期大多是不明显的，当病程进展合并阻塞肺气肿的时候，会逐渐出现轻重程度不同的气肿，以活动后尤甚。慢性支气管哮喘的症状可合并为哮喘所谓的喘息型，特别在急性发作时，会出现喘息等支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘的患者才会伴有哮鸣音等不良表现的症状。

肠梗阻恢复后吃什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肠梗阻病人恢复以后，在饮食上，主要是要注意，多吃一些容易消化吸收的食物，特别是富含营养的流质或者是半流质的食物。在日常生活中，可以选择多吃一些面条，稀饭，新鲜的蔬菜，水果等等。这些食物，可以促进我们人体的排便，第二富含比较多的营养物质，容易被身体所吸收。同时，要注意，不要吃过度油腻的东西或者胆固醇比较高的食物，这些食物容易加重胃肠道的负担。一定要注意三餐要有规律，最好是少吃多餐。一定要细嚼慢咽，不能狼吞虎咽。

颈后淋巴结肿大

朱明炜主任医师

北京医院普外科

颈后淋巴结肿大往往代表的就是头皮范围内的病变，淋巴结本身是人体重要的酶器官，淋巴结分布在全身各处，按位置的不同可以分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结大多数的大小在0.2到0.5厘米，常常成组群分布，每一组群的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，颈后的淋巴结收集的是头皮范围内的淋巴液;颌下的淋巴结收集的是口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;腋窝淋巴结收集躯干上部与乳腺、胸壁的淋巴液，腹股沟淋巴群收集下肢及会阴部的淋巴液。颈后淋巴结肿大最常见的病因就是头皮范围内的炎症，比方说疖肿或者是真菌的感染，这些感染导致的淋巴结肿大就是急性的、慢性的淋巴结炎。急慢性的淋巴结炎除了肿大之外，还可以有局部的红肿热等炎症的特点。在慢性淋巴结炎往往是压痛不明显，不需要特别的治疗，淋巴结就可以缩小或者消退。急性的淋巴结炎往往需要进一步的治疗，往往是要针对原发病灶进行及时处理之外，还要应用抗生素治疗，局部休息。如果是局部形成脓肿时，应该进行切开引流等治疗。

肝衰竭传染吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肝衰竭是否传染主要取决于肝衰竭的原因，如果肝衰竭是因为由于丙肝或者乙肝的感染造成，而且患者的血清里面的病毒核酸定量是阳性，认为能传染。继发于慢性肝脏基础疾病上的甲肝和戊肝感染，也可能会引起急性的肝脏功能衰竭，这种情况存在有感染性。

急性阑尾炎手术多少钱

贾文焯主任医师

北京医院普外科

急性阑尾炎目前，它的治疗方法主要是采取手术切除急性病变的阑尾，以根治我们的急性阑尾炎。急性阑尾炎的手术包括像传统的开刀的手术以及微创的腹腔镜下阑尾切除手术，这两种手术都可以治疗急性阑尾炎，但是这两种手术也就各有各的特点，普通的开刀手术，它的特点就是价钱比较便宜，大约在6000块钱左右，而它的麻醉只需要做半身麻醉就可以;而我们的腹腔镜下阑尾切除需要全身麻醉，而且还需要特殊的器械，也就是腹腔镜的这一套器械，费用相对更贵一些，一般来说，要达到一万块钱左右。

更年期才会得乳腺癌吗？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

其实这个认识是不对的，许多年轻的女同胞，一般认为乳腺癌是中老年妇女的专利，所以平时并不关心乳房健康，但是近年来在我国的一些体检中心提供的数据中发现，乳腺癌的发病有低龄化的趋势，二十岁到三十岁的年轻女性中，大概有50%的人患有乳腺增生，虽然乳腺增生病不是乳腺癌，但是也有一部分可能有不典型增生，进一步发展到癌前病变，然后而且癌前病变在发展，有可能就是乳腺癌。所以乳腺癌并不是只有更年期的妇女或者绝经后的妇女才会得的，年轻的女性也有可能会得乳腺癌，所以平时要注意乳房自检，定期健康体检，半年到一年需要做一次乳腺彩超或钼靶检查，如果发现不明原因的乳腺肿块，需要做手术治疗，术后病理可以确定性质。

乳腺纤维瘤和增生的区别

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺纤维腺瘤和乳腺囊性增生是临床上比较常见的女性乳腺疾病，乳腺纤维腺瘤，是一个良性的肿瘤，多发生在青年或者中年，典型症状就是乳腺内有表面比较光滑，活动度比较好的包块，按压有点疼痛，平时没有什么症状。乳腺囊性增生，基本上摸不到明确的包块，它是以周期性的乳房胀痛为主，在例假前疼痛比较重，例假后疼痛减轻，两者完全可以做乳腺彩超来鉴别诊断。

胃炎和胃癌的症状区别

贾文焯主任医师

北京医院普外科

早期的胃癌大多数没有明显的症状，随着病情的发展可以逐渐出现非特异性的胃炎或者是胃溃疡的症状包括上腹部饱胀不适或者是隐痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、黑便等。从早期来说，胃炎和胃癌的症状没有明显的区别。如果是进展期胃癌除了上述症状之外还可以发生梗阻和上消化道出血，梗阻好发于膨胀型胃癌。如果病灶位于贲门部就有可以发生进行性的吞咽困难，严重梗阻者进食流质都有梗阻感，如果病灶位于幽门部可以出现幽门梗阻的症状，表现为进食后上腹饱胀、呕吐、呕吐有恶臭的宿食，还出现上消化道出血表现为呕血或者是黑便。进展性胃癌会出现腹泻多为稀便，每天两到四次，当肿瘤侵袭到胰腺或腹壁、腹腔神经丛时，开始还会出现持续性的剧痛并且放射至腰背部，上面介绍来看，进展期胃癌会有较明显的区别。如果病人出现早期胃癌的症状和胃炎没有明显不好区分的时候，最好是去医院做胃镜检查以免耽误病情。

热门问答