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x线影响怀孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

X线是不影响怀孕的，但是如果怀孕了有可能影响胚胎的生长发育，甚至致畸的，所以在育龄期的女性有备孕的打算一定要远离x射线，远离射线的，这样才相对安全。如果想备孕，那么3个月内一定要多休息，适当的运动，增强体质，有利于备孕，禁烟禁酒，作息时间规律，这样可以保证精子卵子的质量，优生优育，而且需要口服叶酸，需要口服到怀孕后3个月，根据叶酸代谢的情况决定是否继续口服叶酸。

阴道口疼是啥原因

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

当女性出现阴道口处疼痛，我们就需要进一步检查，除了阴道口疼痛，有没有红肿的现象，有没有阴道分泌物的增多，伴有瘙痒，异味等情况。大部分女性阴道口出现疼痛，是由于炎症感染引起来的。由于女性外阴与尿道，肛门邻近，经常受到经血，阴道分泌物，尿液，粪便等刺激，若是不注意皮肤清洁，很容易就引起外阴炎，甚至于阴道炎。所以对于发现有阴道口疼痛时，建议及早去妇产科门诊，进一步做妇科检查，判断是哪种炎症感染，或者是一些其它的性传播疾病引起来的，这就需要我们做进一步的检查来明确。对于单纯的外阴炎引起来的，我们可以采用局部坐浴，比如像用高锰酸钾坐浴，或者是聚维酮碘坐浴来缓解疼痛的症状。而对于一些其它的合并有霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎而引起来的阴道口的疼痛，就需要根据类型进一步用药。而对于一些性传播疾病，比如像尖锐湿疣或者是衣原体的感染等，我们就需要用相应的抗支原体的或者是衣原体的药物进行治疗，有时候对于一些性传播疾病需要性伴侣同时治疗。所以阴道口疼痛的原因有很多种，一旦发现阴道口疼痛，建议及早妇科门诊就诊，明确诊断之后再进一步用药。

去熊胆氧胆酸胶囊的作用

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

这个药物治疗的适应症是:第一，胆固醇性胆囊结石，必须是x线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能需正常。第二，胆汁淤积性肝病。第三，胆汁反流性胃炎。它的用法是按照体重一次十毫克每公斤，一日一次。不良反应:有时会出现腹泻、恶心、呕吐，罕见的有腹痛、便秘、烧心等。另外有的人会有过敏症状，如瘙痒、皮疹，有时还会出现疲倦、头晕，治疗胆结石期间可能发生胆结石钙化，少数病例出现风疹和稀便。治疗晚期原发性胆汁肝硬化时，偶尔可见肝硬化失代偿的情形，停止治疗后会恢复，极少病例可能发生严重的右上腹疼痛。

人流后多久来月经

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

做完人流以后，一般是月经周期规律的患者人流手术后一个月一般是会正常来月经，这种情况一般是正常的问题不大的。如果人流手术后出现清宫不全流产不全，再次清宫的情况下，这个时候来月经就以清宫的时间为标准，重新建立周期了。所以人流术后多久来月经还得看一下是否月经，平时规律是否正常，是否有流产或者是子宫恢复不良的情况。如果人流术后出现宫腔黏连或者是过度刮宫，导致闭经情况也是有的，人流术后该来月经的时间没来一定到医院做相关检查，看子宫内情况以及胚胎以及人工流产术后子宫恢复情况，所以人流后正常情况下，一般是一个月以后会正常来月经。

怀孕了吃什么好呢

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

实际上整个孕期的时候吃的东西都是差不多的，早期为什么要更注意吃呢，怀孕的妈妈前三个月宝宝大脑发育是最快的时候，高峰的时候，孕前的时候，早期的时候吃，对宝宝发育比较好的就是比如说鱼虾，豆制品，蛋类。这些都是对宝宝的大脑发育比较好的，孕期早期要吃的，但是早期妈妈反应比较重，有的人反应比较重，所以说要吃清淡的，不油腻的东西是最好，而且是早期代谢率不是太高，这时候是就是按她喜欢吃的东西去吃，只要不吃油炸的，油腻的东西都可以，只要按照她自己喜欢吃的就可以，没有什么严格的界限。

宫外孕要切掉输卵管吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于宫外孕的女性，是否要切掉输卵管，主要的根据包块的大小，以及包块生长的具体位置，并结合女性的要求来综合考虑。对于包块还没有破裂的女性，如果没有生育过，一般可以考虑进行开窗取胚保留输卵管，而不将输卵管切掉，以免在切掉后，会影响女性的生育功能。但对于已经有过生育的女性，如果不再有生育要求，同时又出现宫外孕包块破裂，这时在手术的过程中，需要直接将宫外孕这侧的输卵管完全切除，以免以后再次出现宫外孕。

女性结扎对身体有什么危害

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性结扎指的是输卵管结扎，输卵管是输送卵子的通道，又是卵子和精子结合受精的场所。输卵管结扎术，通过切断结扎、环套输卵管精子与卵子不能相遇而达到绝育的目的，是一种安全永久性的节育措施，对性腺分泌没有任何影响也不影响卵巢功能不影响月经，因此丝毫不影响性功能和性欲。除了不能生育外不影响父母的身体健康，但是在做手术时必须要经过夫妻双方同意自愿要求节育或者是因某种疾病不予生育者，比如心脏病、肾脏病、遗传性疾病等。

苦参栓可以治霉菌性的阴道炎症吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

苦参栓可以治疗霉菌性阴道炎，但疗效不佳。霉菌性阴道炎的治疗，应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，消除诱因主要有糖尿病者应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾，均应用开水烫洗。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，80%到90%病原体为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相才出现症状，主要表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。

盆腔有个11公分的包块

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

11公分的包块，这么大的包块大部分是来源于卵巢，肠管的东西一般很难达到这么大，这种情况可以再做CT来明确一下来源。如果考虑是来源于卵巢，这种情况就需要住妇产科，纯囊性的大部分都是良性的，但也要看肿瘤标记物是不是高，这种情况是有手术指征的，需要尽快的住院做手术。如果是没有绝经的，能保留住卵巢时尽量保留卵巢，卵巢来源性比较大，可以做卵巢囊肿剥除手术。如果是囊实性的或肿瘤标记物比较高，这种情况就不能完全排除是交界性或恶性的病变，这种情况就要在手术中做病理，如果提示交界性或者恶性，需要根据肿瘤的期别来做规范性的手术。

子宫内膜异位症最多见于

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫内膜异位症最多见于盆腔脏器、壁腹膜、卵巢，以卵巢宫底韧是最常见的。卵巢是最易被异位内膜侵犯，有80%的病变是累及一侧，50%是累及双侧。有两种类型:第一，微小的病变形，在卵巢浅表层可以看见红色、蓝色或是棕色斑点或是小兰，病灶只有数毫米大小，常导致卵巢与周围组织粘连，手术中刺破后有粘稠的咖啡色液体流出。第二，典型的病变型又称囊肿型，是由于异位的内膜在卵巢皮质里生长，形成了单个或是多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型的情况下成就性的血液聚集在囊内形成咖啡色的粘稠的液体，是巧克力样，这就是通常说的卵巢巧克力囊肿。卵巢巧克力囊肿容易与临近的器官组织紧密胶粘，造成一个囊肿固定，不活动，手术的时候容易破裂。这种粘连是卵巢的子宫内膜异位囊肿的特征之一，可以与其他的出血性卵巢囊肿相鉴别。另外一种是腹膜型，是异位在宫底韧带、直肠、子宫后壁下段浆膜是比较常见的，这也是引起患者性交痛不适的一个原因。

妊娠期糖尿病对胎儿有哪些影响

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

第一，巨大胎儿，巨大胎儿的发生率高达25%到42%，原因可能是孕妇的血糖高胎儿长期处于这个母体的高血糖所致的高胰岛素血症的环境中。这个蛋白质脂肪合成和这个抑制脂降解的作用导致这个躯体的过度发育，那这个认识糖尿病的孕妇过胖或者是体重指数扩大也是巨大儿发生的重要的一个危险因素。第二个，那就是胎儿生长受限，它的发生率大约是21%左右。第三个，就是流产和早产。第四个，就是胎儿畸形胎儿畸形的发生率呢比非糖尿病的孕妇，明显的身高严重畸形的发生率纳为正常妊娠的7到10倍左右。

绝经综合征的近期临床表现

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

绝经综合征的近期临床症状包括:一、月经紊乱，月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，表现为月经周期不规则，经期持续时间长及经量增多或减少。二、血管收缩症状主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状，其特点是反复短暂的面部和颈部及胸部皮肤发红，伴有烘热，一直出汗，该症状可持续一到两年，有时长达五年或更长，超热严重时可影响女性的工作生活和睡眠，是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原因。三、自主神经失调症状，常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。四、精神神经症状，围绝经期的女性常表现为注意力不易集中，并且情绪波动大，激动易怒，焦虑不安、情绪低落、抑郁，不能自我控制等情绪症状，记忆力减退也比较常见。

妊娠合并心脏病患者阴道试产的适应征

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一，简单型无发绀型并且不伴有肺动脉高压的先天性心脏病。二，风湿性心脏病无瓣膜狭窄并且不伴有肺动脉高压。三，单纯性瓣膜关闭不全，无流出道狭窄，功能性心律失常，先天性心脏病心脏已手术治疗大于两年，并且结构正常者。四，心功能一到二级，孕期无心衰病史，如果产道条件好，无头盆不称或胎位异常等的患者，或者是心衰已经控制的经产妇估计短时间内能经阴道分娩，可选择在严密监测下进行阴道试产。

预防宫颈癌的疫苗多少钱

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈癌疫苗是可预防人乳头瘤病毒引起的子宫颈细胞病变或阴道和外阴肿瘤等，是一种预防性疫苗。宫颈癌疫苗目前分为二价、四价和九价。二价宫颈癌疫苗的费用，大约是580元，四价宫颈癌疫苗的费用大约是798元，九价的宫颈癌费用大约是1298元。宫颈癌疫苗受众者，首次接种需要一次性支付三针的费用。另外，预防接种服务收费标准大约是每次20元左右，接种三针需要六个月来完成。

胚胎移植后要用多久药

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

我们说胚胎移植后，我们有两种移植，第一个是新鲜周期的移植;第二种解冻复苏周期的移植。新鲜周期的移植，指的是我们在取卵周期，就直接给予胚胎的移植，这种情况，一旦患者怀孕以后，我们会建议继续给予黄体支持的药物，这种支持的药物，至少要维持到患者胎盘功能的形成，我们的胎盘形成在8到10周才能逐渐地完成，10周逐渐完成。我们可能会建议患者，服药8到10周，当然有的中心可能会稍微停药会早一些，但是国内现在大多数中心，还是在8到10周。而解冻复苏周期移植有两种，我们准备内膜的方案，一种是人工周期，人工周期因为这种内膜的方案，是完全来源于外源性的激素给予的黄体支持，所以说这种方案也应该要支持到，至少胎盘功能自身的形成，也就是8到10周。而我们说的自行的，比如说自然周期，或者促排卵周期准备的内膜，因为这种内膜的解冻复苏周期，它有自身的，我们自身产生的孕激素的作用，所以说这种情况，黄体支持可能量比较小，支持的时间也比较短，可能在孕期以后查到怀孕，或者说到6周左右就可以停药了。

小女孩痛经怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

小女孩痛经首先给予精神心理治疗，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑，有缓解作用。对于疼痛不能忍受时，可服以药物治疗，主要以前列腺素合成酶抑制剂为主，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达80%，月经来潮即开始服用，连用两至三日，主要有布洛芬，酮洛芬等。痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适，主要与月经时子宫内膜前列腺素增高有关。前列腺素增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血乏氧状态而出现痛经。

试管婴儿降调时需要注意什么

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

试管婴儿降调时需要注意以下几点:一，如果降调药物用药两周后，月经没有按时来，要注意是否怀孕，因为降调期间也有可能怀孕。二，注意休息，作息规律，不要熬夜。可以适当运动，调整好自己的身体状态。保持良好心情，避免焦虑、压力等不良情绪，以免导致降调效果，不理想。三，饮食营养均衡，避免吃辛辣刺激性的食物，为之后孕育试管婴儿，创造良好的身体条件。四，降调期间禁止吸烟、饮酒，不要滥用药物，以免影响降调效果。五，如果出现任何不适，及时联系医生，做好处理，禁止擅自用药。

剖腹产术前几小时禁食

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

很多择期剖腹产的孕妇，在剖腹产之前都会被告知要禁饮食，剖腹产之前，为什么要禁饮食，应该几个小时以内不吃不喝。剖腹产之前禁饮食的最主要原因是因为如果吃饭了，在胃里面就会残留一些食物残渣。在做手术的时候，就有可能发生胃食管反流、阻塞呼吸道，进而引起窒息或者是坠积性性肺炎。由于胃的排空的时间，大概是6-8小时左右，因此在剖腹产之前一般建议6-8小时是禁饮食的，这样才能保证手术的安全。当然有一些女性说，禁饮食时间比较长，比较渴、比较饿怎么办？这种情况也不能吃饭，需要让医生静脉输注一些葡萄糖的液体来补充水分以及葡萄糖，因此在剖腹产之前，一般建议6-8小时禁饮食。

急性盆腔炎的原因

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

急性的盆腔炎症它是女性上生殖道感染性的疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢的囊肿，或者脓肿，甚至盆腔的腹膜炎症，它的发病原因一般的我们考虑是外源性的病原体侵入和内源性的病原体侵入。一般常见的外源性的病原体侵入，常见的就是淋病的奈瑟菌，沙眼的衣原体，支原体等等。一般的可以表现为体温升高，常常会引起输卵管的积脓，对抗生素的治疗通常是敏感的。一些内源性的病原体能就是说来源于生殖道内的，阴道内的菌群，包括一些需氧菌和厌氧菌，以混合感染为多见，这种情况我们常见的比如说金黄色的葡萄球菌和溶血性的链球菌，大肠埃希菌，大肠杆菌等。

宫颈炎的临床表现

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

慢性宫颈炎的症状一般是通过妇科检查可以发现宫颈糜烂，接触性出血或者有黄色分泌物覆盖子宫颈口或者从子宫颈口流出，宫颈也可以出现宫颈触痛感，也可能表现为宫颈息肉，宫颈腺体囊肿或者宫颈肥大，宫颈红肿，偶尔分泌物刺激引起阴道瘙痒不适。急性宫颈炎表现为阴道分泌物呈黏稠脓性，分泌物刺激引起外阴瘙痒及灼热感可出现性交痛，下腹坠胀痛等症状，若合并尿路感染，可出现尿频，尿急，尿痛，血尿，排尿困难等症状。因尿道旁腺，前庭大腺受累可出现尿道口，阴道口黏膜充血，水肿，以及多量脓性分泌物，常与阴道炎，子宫内膜炎同时发生症状。

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