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黄疸的护理诊断和护理措施

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

护理诊断包括:1，发生胆红素脑病的可能性;2，缺乏新生儿黄疸的相关知识。护理措施包括:一，加强保暖，患儿置于中性温度环境中，维持体温稳定，防止低体温加重黄疸。二，合理喂养，早期充足喂养，可促进胎粪排出，也可帮助肠道菌群建立，减少胆红素肠肝循环，利于退黄。母乳性黄疸，若胆红素未达到或接近胆红素脑病水平，无需停止母乳喂养，停母乳喂养期间，母亲每天用吸奶器吸出乳汁，保持乳汁分泌，以便恢复母乳喂养。三，病情观察，主要是胆红素脑病和生命体征，如果出现反应差、吸吮力弱、肌张力减退、心动过缓，则可能是胆红素脑病。如果出现小便颜色变成浓茶色或酱油色、呼吸加快、心率加快、面色苍白、肝脏肿大者，要及时通知医生。

婴儿游泳水温是多少

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝游泳时候的水温度要保持在36度，刚开始给宝宝游泳的时间不要超过10分钟。超过10分钟容易体能消耗太大，游泳之前，先给宝宝做一些按摩和抚摸，再简单的用温度相当的水给宝宝冲洗一下，主要是让宝宝适应一下下水的感觉和温度。

如何判断孩子是否幼儿急疹

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

幼儿急疹是由人类疱疹病毒引起的一种急性发展性的传染病，主要是由人类疱疹病毒6b组引起，它的传染源是唾液排病毒的无症状成人和急性期的病儿，通常是由呼吸道感染的，它的潜伏期是一周到半个月，平均十天左右。幼儿急疹起病很急，没有什么前期症状，体温突然升高可以达到39度以上，持续三到五天，而且这个温度不容易降下来，即使是吃退热药也很少能降到正常，热退期间孩子精神状态比较好，没有什么别的症状或者是有轻微的恶心呕吐，还有一部分孩子在高热的时候可能会出现高热惊厥，孩子的精神状态比较好，有可能会有轻微的腹泻，持续高烧三到五天以后体温骤降，退热以后病儿马上出现皮疹，最初可以出现在颈部和躯干，然后可以蔓延到全身，他的主要特点实际上就是热退出疹，临床诊断通常就是根据这个病程来诊断的。

宝宝发烧推拿

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一，清天河水，手法:小臂正中一条线从腕横纹推到肘横纹，功效;辛温解表，通过发汗达到汗出烧退的效果，适用情况，一切发汗的发烧及表征都可以用清天河水，多用来治疗风寒感冒引起的发烧，一般在温度不超过38摄氏度时使用，不适用情况，清天河水是靠发汗来退热，但汗出多会伤到心，所以如果孩子之前已经使用了像布洛芬、美林这类退烧药并且已经开始出汗，就不适合再用清天河水。二，退六腑，手法，前臂小指侧，从肘横纹推到腕横纹。功效;通过疏通脏腑之气给身体降火，适用情况，主要用于脾胃湿证引起的发热，简单来说就是积食引起的发烧。如果孩子有舌苔厚黄，口臭，大便酸臭，有食物残渣这样的症状，就可以用退六腑来退热，也包括扁桃体溃脓的发烧，口舌生疮等症状，退六腑一般适用于高烧，不适用情况，体温未达到38.5度，不建议使用退六腑来退热，如果不是应对高热情况反而容易使孩子体质受损。三，两法并用，在实际生活中很少有单一的外感风寒或单一的积食引起的发烧，而往往是先有积食内热，胃虚虚弱，后着风寒侵袭，这样发烧温度比较高，也很猛烈，推拿的难度也较大，推拿手法对于这样的症状建议先用退六腑消五脏之热，配合健脾助运，通便，清理肠胃，加强脾胃功能，之后再用清天河水解表发汗，达到退烧目的。

眼裂小于18毫米

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

眼裂是指上下眼睑之间形成的裂隙，影响眼裂大小的重要因素是内眦赘皮，其次是外眦。一般来说眼球过于突出或眉毛与眼睑上缘距离过近，小于18毫米或眼裂长径较短，即其所谓的小眼裂。正常眼裂长径为34毫米左右，眼裂是指上下眼睑之间形成的裂缝，眼裂小，就是指眼缝狭小。一般导致眼力小的原因有以下几个方面，诊断时需要注意:1、眼外肌外伤。2、双眼上斜肌麻痹性。3、真性小眼球。4、先天性腹肌强直症。5、化学性眼外伤。

小孩拉尿是红色的

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

如果孩子尿液发红，先确认孩子是否吃了某些含有颜色的食物，或者是蔬菜。如红色的火龙果，黑莓、甜菜等。或者服用一些能使尿液成红色的药物，如利福平、铁剂等。可能会引起尿液发红。如果确定不是和饮食有关系，就需要带宝宝去医院化验尿常规，如果只是红细胞，必须做泌尿系的彩超检查，需要看看是不是有泌尿系结石。如果是有红细胞、白细胞，考虑泌尿系的炎症，需要输液治疗。小儿血尿的发生与原发性肾小球肾炎、遗传性的肾小球疾病，尿路感染、药物及化学物质，肿瘤、泌尿系结石等有关系，因此对本病的预防主要就是针对病因及原发病的预防。

宝宝发烧可以吃巧克力吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

感冒发烧时尽量不吃巧克力的，不利于疾病的治疗，这时一定要多喝水，而且有高热，要服用退热的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行退热，要清淡饮食，巧克力比较甜，很容易齁到孩子，导致嗓子出现炎症加重。如果宝宝哭闹着想吃，可以吃一点，不要过多，让宝宝这段时间多饮水，这样有助于宝宝的恢复，多物理降温，可以使用擦温水澡、泡脚等方式，如果患儿双手比较冰凉，需要先把双手捂热，再进行散热，尽量多喝水，不喜欢喝也要喝，不要穿太多，要注意房内的温度不能过低，最好设定在26到27℃就可以。

小儿总惊吓会导致癫痫吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

会诱发癫痫，病人可能只对一种模式的激发产生惊跳反应，推测该种激发可能是在皮层形成一个特殊性的环路，从而诱发癫痫发作，促发的因素为突然意外的电话铃声、金属物品的撞击声、拍掌声、关门声、甚至咳嗽声，这些声音如果不是突然而意外，即使再尖再高也不起到作用。相同的触发因素可重复诱发，癫痫仅见于脑损害的患儿，惊吓性的癫痫，多数也有自发性的发作，惊吓性的癫痫常见于症状性癫痫病人、孤独症、缺氧缺血性脑病偏瘫等，儿童及青少年常见，婴儿可见良性反射性的及阵挛癫痫，发作间歇脑电图可为正常或非特异性的异常或有广泛性和局限性的分发性异常，睡眠总多见。

小儿肺炎吃中药有效果吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

还是有效果的，中医治疗有很大的优势，需要对症用药，我们可以根据病情的变化来及时的更换治疗方案，同时调整用药方案达到对症用药的目的。不能盲目的服用药物，如果使用了抗生素，就需要在医生的指导下服用，避免引起药物副作用或者细菌耐药性，还有要注意休息和多喝白开水。

黄疸对新生儿的影响

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸对新生儿是没有任何影响的，但是病理性黄疸对小朋友的影响、轻重、程度不等，黄疸如果是溶血性的，可以分为abo溶血和rh溶血，溶血导致的黄疸一般进展的比较快，尤其是rh溶血引起的症状比较重，如果没有及时的对症处理可以出现核黄疸，甚至出现贫血心力衰竭影响到生命，不只是影响想到宝宝的生长发育、智力、肌张力、吃奶量等这些变化，如果积极地进行治疗可能就和宝宝正常的生长发育是一样的。黄疸，一般形成核黄疸，在大脑的基底核沉积，胆红素过高，影响到生长发育及智力的障碍是不可逆的，所以要积极的进行退黄治疗。

抽动症能治吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

要理解疾病的性质和特征，减缓或消除担心和焦虑，合理的安排日常的作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发声抽动时，可以进行闭口，然后有节奏的缓慢的做腹式深呼吸，从而减少抽动的症状。抽动症在中医中多考虑是肝火旺盛、肝阳上亢等，主要是从肝论治、降肝火、平肝阳、止抽动。心理治疗包括行为治疗，支持性心理咨询、家庭治疗等。合理的安排患儿的日常作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿，一定要避免对其严格的控制。

新生儿喉咙有痰有妙招

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

正确的做法是应该先区分宝宝咳嗽有痰的类型，到底是风寒咳嗽，还是风热咳嗽。不同的咳嗽类型，有不同的饮食对策。一，风热咳嗽，舌苔黄红、痰黄稠不易咳出，并有咽痛，应吃清肺化痰止咳的食物。如川贝，川贝冰糖蒸梨能够治疗风热咳嗽，川贝冰糖蒸梨的做法为把梨横断切开，去核放入两到三粒冰糖，五到六粒碾碎的川贝。把梨对拼好放入碗中，上锅蒸三十分钟有润肺止咳化痰的功效。二，风寒感冒，舌苔白、痰稀、白黏并伴有鼻塞流涕，应吃温热化痰止咳的食物。蒸大蒜水的做法为大蒜两到三瓣，拍碎放入碗中，加入一粒冰糖，半碗水加盖，隔水蒸十五分钟，凉温热后让宝宝喝水。

小儿疝气是容易生气导致的吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿疝气是由于一个叫腹膜鞘状突的东西，生后没有闭锁而导致开放，那么肚子里的肠子或肠系膜就可以穿过这个没有闭锁的腹膜鞘状突，穿出腹部，达到阴囊形成疝气。有人统计过出生时这个鞘状突有80%-90%是没有闭合，到一岁的时候，仍然有57%没有闭合或部分没有闭合，不论是男孩或者女孩，腹膜鞘状突的闭锁过程在生后6个月还在继续。因此，腹膜鞘状突开放的婴儿并不一定都会形成疝气，婴儿腹壁肌肉不够坚强，常用力哭闹，便秘，咳嗽等情况的时候，使腹腔的压力增高的时候，才会形成疝气，所以说生气和疝气是有一定的关系的。当这个腹膜鞘状突没有闭锁的时候，经常生气哭闹是会容易导致疝气的发生。

孩子多动症怎么判断

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

第一、注意力不集中。常常在做作业或其他活动的时候，不注意细节，经常犯一些粗心大意的错误。在工作或者游戏中难以保持注意力的集中，别人和他说话的时候，时常似听非听，而且不能按别人的指示完成作业或者是工作。常常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意力集中的一些工作，比如写作业等等。再就是常常丢失学习和生活要用的一些物品。常常受到外界刺激而分散注意力，日常生活中总容易忘事。第二、多动或者是冲动行为。表现在常常手脚动个不停，或者在坐位上不停的扭动，在教室或者其它要求保持坐姿的环境中，还常常离开座位。常常在一些不恰当的情况下乱跑或者乱爬;还常常难以安静地玩耍或是从事闲暇活动，经常说话过多，常常在别人话语未完的时候就抢着回答，再就是难以安静的等待或是按顺序排队，常常打断或者干扰别人的活动。以上就是多动症的异常常见的临床表现。孩子如果有了以上这些表现的话，多数就可以判断为孩子是否是多动症。如果怀疑孩子得了多动症的话，我们还是建议带孩子去专业的医院进行进一步的诊治。

宝宝一般多大会说话

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孩子说话的早晚是有个别差异性的，建议家长带孩子去医院检查一下，一般孩子在六个月到七个月的时候会无意识的叫爸爸妈妈，一岁的时候能够理解简单的含义和说一些简单的词语，两岁的时候语言发育的更快。孩子两岁还不会说话，就要引起足够的重视，如果没有异常，那么孩子就有必要多和父母及同龄人进行沟通来促进说话，如果是异常的情况，就要到医院进行检查，主要进行听力、发音器官的状况、智力、脑部发育是否迟缓的检查。

房间隔缺损有自愈的吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一般房间隔缺损最主要得确定房间隔缺损的范围。如果房间隔缺损小于三毫米的话，一般在三个月内就会自然的闭合。如果大于八毫米的话，房缺一般不会自然闭合。具体能不能闭合，还得看他的精神状态或者还有抵抗力等。一般在产后的三个月到六个月，得先观察孩子的房缺能不能闭合。对于房缺分流量大的，一般在3到5岁时就要选择做手术修补，还有对反复呼吸道感染，发生心力衰竭或者是合并肺动脉高压的患者，应该尽早手术治疗。房间隔缺损也是新生儿常见的先天性的心脏病。一般常见的症状，轻的可能没有全身性的症状，严重的话，一般在体格检查时会发现，胸骨左缘第二到三肋间有收缩期的杂音，可以通过心脏彩超检查出有分流的部位，还有方向，还有估测分流量的多少，确定什么时候手术。还得注意房间隔缺损会有并发症，引起支气管肺炎、心力衰竭，还有感染性心内膜炎、肺水肿等并发症，需要及早的处理。

十一个月宝宝缺钙怎么补

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

十一个月宝宝补钙应该怎么补比较好十一个月的宝宝，他的每天的钙含量必须达到四百毫克才可以，可是如果只给半斤牛奶的话钙是三百毫克的，但是牛奶中含有多种氨基酸，乳酸，矿物质及维生素，能够促进钙的消化而吸收，而且牛奶中的钙质人体更易吸收，因此的牛奶可以作为十一个月的宝宝日常中补钙的首选食品。其次就是可以给一些辅食，像海带或者虾皮，各种豆制品都可以作为补钙的首选，油麦菜，芹菜里也有每一百毫克的钙质，这样就能充分地达到每天四百毫克的含量了。

臀部里面疼痛是什么原因引起的

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

患者的臀部里面出现疼痛它的原因比较多，比如由于患者出现了梨状肌综合征或者是坐骨神经出现了压迫会出现臀部的疼痛，有的患者出现了臀大肌的拉伤或者是出现了局部的感染，有的时候会出现肿瘤都会造成臀部的里面疼痛，要及时的进行相关的诊断和处理，比如患者要详细的体格检查，观察臀部周围是否出现包块，是否有出现皮肤的红肿。要进行相关的CT检查，磁共振检查，观察是否有出现感染的情况，是否出现占位的情况，要及时的根据患者的病因进行针对性的治疗。

小儿多动症的发病原因有哪些？

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿多动症发病的原因有遗传因素，神经生理学因素，轻微脑损伤，神经生化因素，神经解剖学因素，心理社会因素和其他因素。比如缺锌、缺铁，血铅增高，平时可乐、咖啡、食物添加剂都会增加孩子患有多动症。多动症的患者带去的危害有很多，所以多动症患者一定要谨慎的对待，及早的治疗，避免伤害到患者的身体，另外平时可以吃一些对于病情有帮助的食物。

小孩积食发烧

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

积食发烧的小朋友通常是那些食欲特别旺盛、喜欢肥甘厚味饮食的孩子，食用之后置于体内的从而引起发烧，处理首先一定是要去除它继续产生积食的因素，就必须要控制孩子的饮食，暂时的间断使用肉类、不容易消化的、生冷的、油炸的这些食物，主要是以清淡容易消化的饮食为主。还要帮助孩子加快的消化，可以做一些简单的按摩让孩子平躺在床上，以中指的指腹或者是掌根轻轻的按揉肚脐周围的部位，顺时针揉动，必要的时候可以服用一些有助于消化的药物，比如健胃消食片。

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