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本氏甲状腺炎是什么病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎症。本病发展缓慢病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时病程平均达24年，常见全身乏力。许多患者没有咽喉部不适感，10%至20%的患者有局部压迫感和甲状腺区的隐痛，偶尔有轻牙痛，甲状腺双侧对称性弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧肿大，甲状腺随病程发展而逐渐增大但很少，压迫颈部出现呼吸和吞咽困难，运动时可上下移动，如果甲状腺功能正常，无需特殊治疗，注意随诊。一过性甲亢，给予β受体阻滞剂对症处理。当高度怀疑合并癌或者是淋巴瘤时，需要采用手术治疗术后，终生甲状腺激素替代治疗。

怎么检查下肢淋巴水肿

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对下肢淋巴水肿肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性的核素淋巴管造影和淋巴管造影检查术。后者又有直接法和间接法两种，直接法是从皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后，直接穿刺注入含碘的造影剂，而间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收的造影剂，然后摄片即可。

低钾血症治疗前的注意事项有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

低钾血症是指血清钾低于3.5毫摩尔每升以下，低钾血症常见的症状包括消化道症状。比如恶心，呕吐，可能出现周期性麻痹的情况，可以出现肢体无力，一般情况下下肢重于上肢，近端重于远端。低钾血症的治疗主要就是补钾治疗，可以口服10%的氯化钾或10%的枸橼酸钾，也可以静脉滴注氯化钾溶液。如果反复发作低血钾，还可以在发作间期，口服钾盐和螺内酯，预防发作。在治疗前我们需要排除继发性低血钾，比如甲亢，原发性醛固酮增多症，肾小管酸中毒、失钾型肾炎、腹泻、药源性低钾麻痹等;如果是继发性低血钾，我们需要首先纠正原发病。

心肌淀粉样变

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心肌淀粉样变是一种心肌功能紊乱的疾病，在心肌组织内沉积，有的能被苏木子、伊红均匀染色的淀粉样蛋白质。临床上分为原发性和继发性，发生于结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎、慢性化脓性和消耗性疾病或多发生于多发性骨髓瘤的患者，均称为继发性淀粉样变。如果没有上述病因则为原发性病变，多数和遗传有关系，心肌淀粉样变是指组织内积聚大量具有糖蛋白性质的纤维物质，其主要蛋白成分为免疫性轻链蛋白，非免疫性淀粉蛋白，类降钙素蛋白以及老年性淀粉样变的血浆前蛋白四种。

为什么要对疼痛患者进行评估

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

疼痛的患者需要根据他对疼痛的具体描述来进行具体的评估，目的主要是根据患者疼痛的主观感觉或相关疼痛的评分，我们可以采用不一样的有差异的药物治疗的方案。疼痛有可能是急性的复发性的或者是慢性的，评估的最终目的是明确疼痛的原因，性质，严重程度以及疼痛对患者的影响。一个全面完善的评估是给予恰当治疗的基础，疼痛是患者个人的亲身经历，患者可以描述疼痛发生的时间和部位，疼痛感知和经历多种因素影响，比如患者的心情，既往疼痛感受和其他的症状。注意患者对症状的解释，尤其是当前的疼痛经历与以往相似的时候，以往疼痛经历可能是导致了对疼痛原因错误的判断，患者的症状可能也预示着某些潜在疾病的进程。

多发性硬化复发表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多发性硬化症症状复发在起始和常常独处的症状，意指有单独的神经系统受损症状的发生，症状的发生常在几小时至几天才能完全。依照定义症状要持续24~48小时，如果是阵发性症状必须持续数星期才合乎诊断的要求。96%的患者在第一次发作常完全缓解，不过再一次发作后25%的患者一年后会再次发生。40%病患五年后会再次发生，无论如何在病程后期复发的频率会逐渐减少。

脑栓塞治疗的方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者存在脑栓塞，对于这些患者来说，可以应用改善颅内供血，促进侧枝循环，营养脑细胞和清除自由基等药物进行治疗。如果患者存在大面积的脑栓塞，容易出现脑水肿，这些患者还需要应用甘露醇，甘油果糖，呋塞米，托拉塞米等，脱水和降颅压的药物进行治疗。患者如果在发病4.5小时之内，这些患者符合静脉溶栓的适应症，并且没有禁忌症，患者可以应用阿替普酶或者尿激酶，进行静脉溶栓治疗。有些患者如果存在颅内大血管的栓塞，这些患者还可以进行介入治疗。

哮喘持续状态急救护理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者处于哮喘持续状态的话，首先应该保证病人一定要卧床休息，不能自己走动或者是一些其他的运动，然后像这种情况下平时还要注意营养状态，适当的进食一些容易消化的食物，比如一些肉、蛋类或者是其它的奶都可以，因为这可以保证能量的供应，然后不额外增加胃肠道的负担，在这种情况下对于他这种病人的护理，包括恢复是很有帮助的。如果要紧急就医的话，要赶紧送入医院，包括使用一些支气管扩张的药物，起到一个抢救的作用，所以要综合治疗让病人尽快转危为安，起到尽量早期治疗的效果。

结缔组织病可以吃海参吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

结缔组织病的患者是可以适当吃海参的。海参并不会加重患者的病情，而且海参是具有滋补作用的佳品。海参含有丰富的营养价值和药用价值，并不含有脂肪和胆固醇等，主要是含有优质的高蛋白、胶原蛋白，是一种低脂肪食物。海参，肉质软嫩，营养丰富，风味高雅，是滋补佳品。而且海参还具有抗衰老，消除疲劳，提高人体免疫力，增强抗病能力等多种作用。海参中还富含多种矿物质和维生素等营养成分，对人体是大有裨益的，也能够保护肝脏，对血管也有保护作用，还能够益智健脑，抗癌防癌等。

心律失常的治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心律失常的治疗包括药物治疗，病因治疗以及手术治疗。病因治疗着是纠正心脏的病理改变，调整异常的病理生理功能。比如冠状动脉狭窄，心功能不全。去除导致心律失常发生的诱因，比如电解质紊乱，某些药物的副作用，再就是药物治疗，针对心律失常的药物主要是分为四大类。第一类是钠通道阻滞剂，主要是可以用于快速的心律失常，像房性早搏，室性早搏，再就是阵发性心房颤动，阵发性心房扑动。第二类是β受体阻断剂，代表药有倍他乐克，比索洛尔，可以用于各种早搏。第三类是钾通道阻断剂，代表药是胺碘，伊布利特，主要是针对心房颤动有特效。第四类是钙通道阻断剂，维拉帕米、地尔硫卓，对于快速心律失常能够起到一定的作用。非药物治疗主要是包括:电复律、电除颤、导管消融手术以及外科手术。对于缓慢型的心律失常还可以应用心脏永久起搏器植入手术。

再生障碍性贫血可以吃芒果吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

再生障碍性贫血的患者是可以吃芒果的。芒果是一种天然的亚热带果实，芒果当中富含有维生素和膳食纤维以及糖分和水分，维生素可以提供患者骨髓造血所必备的原材料，能够刺激再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能，改善患者血细胞减少的一些临床症状。同时，芒果当中所含的膳食纤维可以维持肠道的健康，对预防消化道出血有一定的帮助。而芒果当中所含的水分以及糖分可以提供患者所必备的能量和水分等天然物质，进而改善患者的乏力等临床症状，所以再生障碍性贫血的患者是可以适当的吃芒果的。

间歇脑梗塞要多吃什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

间歇性的脑梗塞也就是指的短暂性的脑缺血发作，患者可以出现发作性的肢体活动障碍、肢体活动不灵、肢体的麻木，患者也可以出现发作性的言语含糊不清、口角歪斜、口角流涎等。这些患者假如没有禁忌症，需要服用一些抗血小板聚集的药物，尤其一般要双抗治疗，也就是服用阿司匹林加氯吡格雷进行治疗。此外，患者在饮食上必须要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，要注意休息，吃一些容易消化的食物，可以多吃优质蛋白，比如喝脱脂牛奶，可以吃牛肉、瘦肉等食物。

乳腺癌与大肠息肉有联系吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

乳腺癌和大肠息肉并没有关系，这是两种疾病。大肠息肉有可能会增加将来患结直肠癌的风险。如果发现有多发的大肠息肉，一定要及时就诊于消化内科，进行处理，可以在内镜底下电烧切除并且定期复查随诊。如果同时患有乳腺癌，乳腺癌是需要在肿瘤内科进行治疗的，可以给予化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等等，控制肿瘤发展的速度，延长病人的生命。这两种病没有明确的联系，需要区别对待。

20多岁心肌缺血严重吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这个不好说，如果是二十岁道理上讲心脏血管的功能应该是比较好的，但是目前的冠心病发病有所提前，因为跟平时的生活习惯有很大关系，暴饮暴食，吸烟喝酒，熬夜，不运动，这种情况都会加速动脉硬化，尤其是能够导致冠状动脉硬化，冠状动脉狭窄引发冠心病，如果是年轻人往往有可能急性血栓形成导致急性心肌梗死，有可能也是比较严重的。但是从道理上讲，二十岁的青年人严格的来说心脏功能以及血管的功能应该都是非常好的状态，但是如果有症状的情况一定要通过冠脉造影检查来明确一下冠状动脉到底有没有问题，有多大问题，如果说是因为冠状动脉痉挛导致的，那对于这种情况一般也只是通过口服药物来预防，不会出太大的问题。平时生活当中一定要注意规律，不要暴饮暴食，一日三餐一定要尽量规律，严格饮食注意，不要熬夜，戒烟限酒，适当的运动。

糖尿病患者不能吃水果认识对吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

很多病人认为水果中含糖量太高，所以平时尽量不吃水果，即使吃过，心理也会产生不安，想自己体内的血糖含量肯定又增加了，其实此认识是比较偏激的。众所周知水果中含有丰富的维生素，矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病患者都是大有益处的，水果中所含的糖分主要是葡萄糖，果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时，不需要胰岛素参加，所以一般糖尿病患者，在血糖控制较好时，不必一概排斥水果，水果糖分含量的多少，也是有区别的，比如西瓜含糖4%最低。另外，像枣、甘蔗、红果含糖约20%，如果患者在严格的限制总热量的前提下，适当的进食一些含糖量较低的水果，如西瓜等，都是允许的。应该注意的是在进食水果以后，需要扣除相应的主食量，如食用200克橘子或者是苹果，应该扣除相应的主食量25克。

甲亢可以吃糖吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲亢患者如果没有合并血糖异常是可以吃糖的，但是甲亢患者部分病人是容易合并有这个血糖异常，出现糖耐量减低，甚至是糖尿病的，这时候吃糖就容易导致血糖过度的升高，所以甲亢患者能否吃糖主要是看你的血糖水平，如果血糖方面没有问题，就可以吃，血糖如果是升高了，就不建议直接吃糖。甲亢患者饮食上要求的是低碘饮食，像海鲜、海带、紫菜，这些含碘丰富的食物不要吃，要吃的食盐也建议是不加碘的食盐，甲亢患者是一个高代谢的疾病，鼓励他可以多吃一些蛋白丰富的食物，然后建议他多吃一些青菜、水果，富含维生素的食物，甲亢是一个可以治愈的疾病，一定要早期治疗，不要让它病程拖的太久了，影响到心脏，这时候就容易出现生命危险，病情就重了。

心律失常有什么并发症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心律失常是一种非常常见的疾病，但是有些心律失常，如果不及时的进行科学规范的治疗，有可能会产生许多并发症。首先心律失常的患者有可能会出现心率增快，从而有可能会出现心悸的症状。另外患有心律失常的患者，由于有可能会出现器官供血不足，从而有可能会引起脑缺血，患者有可能会出现眩晕出现意识不清。另外患有心律失常的患者，还有可能会出现心跳骤停，从而导致患者猝死。所以患有心律失常的患者需要及时的进行科学规范的治疗，需要检查一下心电图，以明确心律失常类型并选择适合的抗心律失常的药物来进行治疗。除此之外，患有心律失常的患者，还需要进一步检查，并根据原发病进行积极治疗。

由乙肝引起的肾炎

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

乙肝相关性肾炎的病理类型主要是膜性肾病以及膜增生性肾炎，形成的原因是由于乙肝相关的抗原抗体复合物在肾脏的血管基底膜沉积，导致对肾小球结构的破坏，乙肝导致的肾炎临床表现主要是肾病综合症和肾炎综合症，尿中可以查到蛋白、潜血。因白蛋白大量漏出导致低蛋白血症，这时患者容易出现浮水以及全身浮肿，一部分患者的血压可升高，乙肝相关性肾炎的治疗措施主要是有抗病毒治疗和对症支持治疗，大部分患者经抗病毒治疗后，随着病毒的转移尿蛋白逐渐减少至检测不到，肾病的病情得到控制病情逐渐康复，但也有少量的患者肾炎会持续存在形成慢性肾炎。

多囊肾可以喝玉米须吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多囊肾的患者建议不要喝玉米须。多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，病情随着年纪的增长可能会加重，甚至很多患者后期会出现肾功能衰竭以至于尿毒症的状态。大量的肾组织被肾脏的囊泡所挤压，从而导致肾衰，肾脏排泄水分能力会下降，会出现浮肿的现象。玉米须可能具有轻度的利尿作用，可能会缓解浮肿的症状，但是这种作用非常微弱。临床上有更为安全、作用效果更好的利尿药物可以使用，可以在医生的指导下使用。况且使用玉米须利尿，也仅仅是解决浮肿的表面现象，对于多囊肾这个疾病本身没有任何治疗价值。

埋藏式心脏复律除颤器的应用

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

目前介入治疗已经成为心脏疾病非常重要的治疗手段，其技术不断发展，适应症不断扩大，极大的改善了患者的预后和生活质量。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)心脏性猝死的发病率比较高，在所有心脏原因引起的死亡中约占63%。发生心脏猝死的心律失常中，心动过缓所致仅占17%，其余均为心室颤动或室性心动过速引起。埋藏式心脏复律除颤器能明显降低心脏猝死高危患者的病死率，是目前防止心脏性猝死最有效的方法。近年来，埋藏式心脏复律除颤器的研究取得了迅速的发展，适应证也不断地扩大。

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