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阑尾炎手术后多久可以做飞机？

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎手术后什么时候可以坐飞机，它与患者的体质还有手术的方式有关。如果患者是单纯性的阑尾炎，行单纯的阑尾切除术，如果体质比较强，经过饮食调理，切口痊愈以后，待身体康复完全可以坐飞机，一般期限在3个月以后。如果患者体质比较弱，化脓或者坏疽性的阑尾炎，手术创面比较大，它愈合时间比较长，应当在完全康复后积极的给予饮食还有生活习惯的改变，适当的运动，提高患者的抵抗力，然后才可以坐飞机。因为坐飞机由于直上直下对躯体有一些压力的变化，容易使心肺功能出现异常，所以对健康情况要求比较严。阑尾炎术后多久可以坐飞机取决于患者的体质，还有既往阑尾炎手术的方式。

小儿疝气肚子会不会叫

朱明炜主任医师

北京医院普外科

小儿疝气的肚子还是会经常叫的，也就是说小儿疝气会经常引起肠鸣音的亢进，特别是发生在腹股沟疝。腹股沟疝发作时，如果内环口比较宽大，肠管非常容易脱落进入疝囊，甚至掉入阴囊，此时就会引起肠管反折，牵拉，不利于肠管通畅，而肠蠕动就会加强，引起肠鸣音增加，也就是会出现肚子叫。这种情况发生之后，可以建议小儿平躺或者休息，肠管从疝囊内回复到腹腔内，这种肚子叫基本上就能缓解。小儿疝气一般建议在三岁之内可以用疝气带治疗，三岁以后基本上是建议手术治疗。

伤口结疤一直不好怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

伤口结疤一直不好的原因比较多，所以要针对原因来进行治疗。例如有一些伤口，是一个感染性的伤口，这时候，如果伤口感染得不到有效的控制，就有可能会导致伤口不愈合，所以需要积极的进行抗感染治疗。如果伤口出现了明显的脓肿，应该及时的拆除风险，进行引流，必要的时候还要在局部使用一些抗菌的药物。还有一部分的患者，可能是由于营养不良，营养不良也会导致伤口恢复不好，这时候需要给病人补充些营养，必要的时候可以输入一些白蛋白，还有一部分病人，可能是由于糖尿病的病史，血糖没有得到控制，这时候应该给病人积极的控制血糖，这样才能让病人伤口恢复的更好更快。

阑尾炎怎么疼

朱明炜主任医师

北京医院普外科

阑尾炎是外科最为常见的急腹症，可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。阑尾炎最典型的临床症状就是腹部疼痛，急性阑尾炎典型的疼痛是转移性右下腹疼痛，也就是初始为上腹部或者其中的疼痛数小时后腹痛转移至右下腹，当炎症波及浆膜成和腹壁成疼痛及固定于右下腹，原中上腹或者其中的疼痛可以减轻或者消失，但是典型的转移性右下腹疼，病史也并不能完全除外急性阑尾炎。有的阑尾炎可以一开始就是右下腹的疼痛，阑尾炎为持续性，胀痛或钝痛有时可阵发性加重，持续性剧痛，往往提示为化脓性化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，持续剧痛波及中下腹或者两侧下腹肠胃阑尾坏疽穿孔的征象，慢性阑尾炎的腹痛，间断性隐痛或胀痛程度都不聚点，急慢性阑尾炎都有右下腹固定的压痛点。

阑尾炎开始的症状是什么

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于阑尾炎的患者来说，其早期的症状多表现为全腹以及脐周的疼痛或者绞痛不适，并且部分患者可以伴有腹泻，腹胀等相关性症状，对于此类情况来说，部分患者还有可能合并有发热，寒战的情况。如果患者有转移性的右下腹痛，而且右下腹麦氏点有压痛以及反跳痛等症状，抽血查血常规提示患者白细胞，中性粒细胞升高，排除了其他系统的疾病，多考虑患者有阑尾炎的可能性。对于慢性阑尾炎的患者来说，建议患者考虑口服阿莫西林加竹叶椒片积极的治疗5到7天左右，对于急性阑尾炎的患者来说，患者建议静脉输入头孢类的抗生素以及替硝唑进行积极的消炎治疗，一般消炎治疗七天左右，患者的症状也会明显的缓解。但是对于部分消炎治疗效果不好的患者或者化脓性阑尾炎，阑尾炎穿孔的患者，建议早期考虑行外科手术治疗。

食道癌最后必须饿死吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

这是民间的一种误解的想法，因为食道癌最主要症状是进食哽咽的表现。最后随着肿瘤的生长可能不能进食，可能大家会想到会不会最后都饿死了。其实这是不一定的，因为现在也可以考虑做胃造瘘手术或者是放肠内营养管行肠的营养支持，还有就是静脉营养支持也是可以的，不存在说饿死的情况。但是晚期肿瘤可能会出现多发转移导致重要脏器功能衰竭，这也是导致死亡的主要原因。能做到的就是尽量的控制病情发展，延长生存期治疗。

恶性肿瘤患者凝血功能障碍的护理

朱明炜主任医师

北京医院普外科

恶性肿瘤分类非常多，很多恶性肿瘤到了中晚期可能会引起凝血功能障碍，主要是因为血液的高凝状态，还有就是癌细胞进入血液形成癌栓，这些都是风险非常大的，容易引起患者有出血的风险。所以在护理方面要观察患者的皮肤有没有出血点，还有就是消化道有没有出血，比如说恶心、呕吐、呕血的表现，还有就是便血。另外患者可能会有其他的皮下的出血，这些都要观察，另外需要监测凝血功能，可以应用抗凝的药物治疗，比如说应用低分子肝素钠皮下注射，还有就是口服的抗凝药利伐沙班等等治疗。恶性肿瘤晚期患者会出现多方面的问题，所以需要密切地监测，还有就是减轻患者痛苦，延长生存期治疗。

胆结石手术后吃什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说最好是不要吃高蛋白饮食，比方说鸡蛋、鸭蛋这些东西都不能吃，胆结石都要选择高纤维素的，容易消化的食物，比方说蔬菜水果，富含维生素的饮食都可以吃，尽量不要吃油腻，辛辣，过度富含脂肪的食物，应该蛋白要少吃些。碳水化合物比方说玉米，主食一般来说这些东西都可以吃，所以，胆囊结石一般高能量的东西也不要吃。

肺癌晚期胸腔积液能活多久

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，到了晚期出现胸腔积液会比较多，胸腔积液根据性质不同，也分为癌性的胸腔积液以及炎症或者结核引起的胸腔积液，所以不同类型的胸腔积液可能对生存期的影响也是不一样，比如说出现癌性的胸腔积液可能都是血性，胸腔积液是红色，这种情况下提示肺癌有胸水转移，可能生存时间不长。如果不做治疗，一般是在一年以内，如果做有效治疗，比如说胸腔穿刺抽液。然后胸腔灌注化疗也有可能能够生存超过一年或者两年时间，甚至更长时间都有。当然，肺癌原发病灶也需要治疗，如果是肺炎等引起的胸腔积液，也需要抗炎等对症治疗，也可以做胸腔穿刺抽液缓解症状，根据肺癌、原发病灶控制的情况来判断生存期，针对肺癌原发病灶可以做放化疗等综合治疗。

胆管肿瘤能吃消炎药吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说是可以吃的，胆管肿瘤属于消化系统的一种肿瘤。胆管肿瘤一般指的是胆管恶性肿瘤也就是胆管癌，其他类型的胆管良性肿瘤一般很少见。胆管肿瘤最主要的表现是黄疸，大部分病人都会出现黄疸并且逐渐加深，伴有乏力、厌食、贫血等表现。大概有一半的病人还会伴有皮肤瘙痒和体重减轻，胆管肿瘤还会因为胆管堵塞近进一步影响导致胆囊肿大，还有肝脏肿大。还有就是胆管肿瘤最主要的影响是胆道感染。典型的胆管炎的表现，右上腹疼痛寒战高热黄疸，甚至出现休克，所以说用抗感染的药物也就是吃消炎药，是有作用的。如果口服药物效果不好，还需要静脉应用抗生素，在控制住炎症感染之后，胆管肿瘤需要争取做手术根治，效果还比较好。

乳腺癌停经了会不会怀孕

贾文焯主任医师

北京医院普外科

乳腺癌停经之后，怀孕的几率会明显下降，但是不能够保证说乳腺癌绝经之后就不会怀孕，虽然几率比较小，但是还是有可能的。乳腺癌是一种比较常见的女性的恶性肿瘤，已经发展成为威胁女性身心健康的最常见的恶性肿瘤之一，所以提倡每一位女性，都应该掌握乳腺的自我检查方法，最好的时机是在女性月经结束后5天左右，养成定期乳腺自查习惯，积极的参加乳腺癌的筛查，防患于未然。乳腺癌根据病情可以采用手术，放化疗，内分泌治疗等多种手段，其中手术治疗是最主要的治疗方式。

乳腺癌根治术的优缺点有哪些

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺癌根治术的优点是能够最大程度的切除乳腺癌的病灶，缺点是对于患者的创伤打击比较大。乳腺癌的根治术就是局部的乳腺肿瘤切除，再加上转移的淋巴结切除，其实这个只是一个相对性的概念，只是能够切除乳腺病灶以及腋窝淋巴结，但是它对于远处转移是没有效果。如果出现了远处转移，已经属于肿瘤的晚期，不可能达到根治的目的，我们也可以通过化疗或者内分泌治疗去延长患者的生存时间，以及改善病人的生存质量。乳腺癌是一种危害比较大的恶性肿瘤，容易在患者的全身多处发生转移。

乳腺纤维瘤能不能艾炙

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，患有乳腺纤维腺瘤的患者是可以艾灸的，它并不是艾灸的禁忌症，但是如果想用艾灸来治疗乳腺纤维腺瘤，这个没有什么作用，因为乳腺纤维腺瘤的唯一而且有效的治疗方式只能是手术切除，不管是开刀切还是微创切还是腔镜切。中药，西药，针灸，理疗，按摩对于乳腺纤维腺瘤都没有任何作用。乳腺纤维腺瘤也并不是说所有都需要手术治疗，比如一些多年不变化的，直径比较小的，没有临床症状的完全可以定期复查，如果出现近期变化比较大，出现疼痛，可以考虑积极的手术治疗。

胆囊结石怎么控制

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胆囊结石的患者来说如果希望控制胆囊结石引起的症状，在没有发病的期间需要进行合理的饮食，包括不食油腻和辛辣的食物，减少对消化道的刺激和对胆囊的负担。第二，加强身体锻炼，增加身体的免疫能力。第三可以食用一些低油脂、但是高蛋白的食物增加机体的能量供应和一些免疫系统的基础的供应。对于已经发生的胆囊结石并发炎症的患者，需要进行手术治疗的，这样才能够完全的根治和控制胆囊结石的发生。对于只是希望胆囊结石不要增大的患者，在控制饮食的同时，需要定期的复查超声以确认胆囊结石是否增大、是否引起了胆囊内壁的病变。

婴幼儿脐疝怎么治疗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

脐疝是指由脐部突出的可复性包块，包块一般不大，在咳嗽、用力时可增大，平卧休息时可减少或者消失，伴和不伴有不适，一般发展缓慢，但有一部分人可能因突然增大并且剧痛，产生坎顿的症状。婴幼儿脐疝一般较少有坎顿，婴幼儿脐疝有自己愈合的可能，自己愈合的可能可以采取保守治疗，一般采用类似硬币的硬物包上软布顶在脐部，并用布条绑住包扎脐部，从而阻止脐疝的突出，观察几个月了解脐疝是否缩小或者愈合。对采取这种方法有困难或者反复绑扎无好转或者有经常坎顿的脐疝，可以建议行手术治疗。手术治疗有两种，一种是开放性，一种是腹腔镜。开放性手术可以采取脐上或者脐下弧形切口，分离到根部后切除多余疝囊，然后进行缝合修补，腹腔镜手术的操作方式与其差不多，但是这两种方式一般都不采用补片。

单个直肠息肉易癌变吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，单个直肠息肉也是容易发生癌变的，所以，当患者出现单个直肠息肉的时候，一定要引起足够的重视及警惕，建议患者及时到正规医院进行就诊，要完善好手术之前的检查及准备，进行积极的手术治疗，而且，现在临床上，患者可以选择在腹腔镜下进行直肠息肉切除术，也可以选择在肠镜下进行直肠息肉切除术，要依据患者的病情和经济条件制定相适应的方案，这样对于患者来说才是最适合的。而且，单个直肠息肉切除之后，必须要送病理学检查明确诊断，这样的话，才能最终确定患者的直肠息肉是否出现了癌变。而且，单个直肠息肉手术以后的患者，必须要到医院进行定期的随访复查，动态的监测病情变化。

肾结石5厘米怎么治疗吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

首先，肾结石5厘米的话是非常非常大的结石，可能是柱形的或者充满型的结石，这种结石治疗的话比较棘手。在现代的一个治疗方法里面的话，首先选择的是经皮肾镜碎石，结合或不结合其他综合治疗方法。5厘米的结石的话可能充满了我们很多的存在，经皮肾镜的话可能，一次一个通道很难把结石去干净的，可能我们需要分次或者说多通道一起解决这个结石。老的方法或者说没有经皮肾镜这个手术的地方的话，可以选择我们的肾实质切开取石鉴别方法，但是的话对我们肾脏的损伤损害是非常大的，即便是你切开了，现在把石头取出来了，对肾脏造成伤害比结石本身要大得多。所以结石这么大，目前推荐的治疗方法就是通过经皮肾镜手术为主的一个治疗方法。

糜烂性胃炎能变胃癌吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

糜烂性胃炎癌变的几率很小。但是如果糜烂性胃炎长期得不到有效的治疗，而且伴发幽门螺旋杆菌感染的话，会引起胃黏膜的萎缩，这样就变成了萎缩性胃炎。萎缩性胃炎癌变的几率是1%，糜烂性胃炎如果不能及时治疗，有效地遏制疾病的发展就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命，所以无论胃糜烂癌变几率是多少，及时的治疗是必须的。糜烂性胃炎分为慢性糜烂性胃炎和急性糜烂性胃炎两种，糜烂性胃炎临床表现上为上腹部疼痛，多呈炽热感感或烧灼感，一般伴有腹胀、泛酸或恶心呕吐等。有些病人可并发出血而出现呕血或黑便，目前就表明糜烂性胃炎已成为上消化道出血的主要原因，因严重出血而导致死亡率可达60%以上。

阑尾炎手术后怎样护理

朱明炜主任医师

北京医院普外科

阑尾炎病人手术后，在手术的早期，应该让病人进行平卧，特别是在做半身麻醉的情况下，应该让病人去枕平卧，否则可能会因为颅压导致头痛的发生;在手术后，应该要求病人尽早的下床活动，尽早下床活动，有利于病人术后肠道的恢复，同时可以预防肠黏连，在护理上应该协助病人进行适当的活动。如果在术后，肛门开始排气、排便，这时候的护理主要是让病人进食一些容易消化的食物，例如稀饭、馄饨以及汤，但是避免吃油腻的汤，可以吃新鲜的蔬菜和水果，这种高纤维的成分可以促进大肠的运动，避免干硬的大便对阑尾的刺激。

割完痔疮要住院吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

因为术后患者可能出现排尿困难和术期疼痛以及术后需要排便和饮食的指导，所以割完痔疮要住院。术后出现排尿困难，根据麻醉情况，全麻需要去枕平卧六小时，3到4小时才可饮水。局麻需侧卧，鼓励多饮水，以利排尿。发生尿潴留后，首先可用热水袋热敷下腹部或会阴部，以促使局部神经功能恢复，必要时可请医生根据情况取出肛门直肠内的填塞物，以去除对尿道的压迫，通畅尿道。另外，利用流水声，可诱发尿意而促进排尿。还可用针刺治疗，来纠正尿潴留。经上述处理无效，实施导尿。术后疼痛，是每个病人术后首先遇到的问题。首先，给予病人解释疼痛的原因，部分病人疼痛是可以忍受的，而疼痛剧烈的患者，可以适当给予镇痛镇静治疗。术后当天不要排便，要在术后24小时排便，勿久蹲或用力过猛，防止因擦伤创口而引起出血。养成定时排便的习惯，适当下床活动，多饮水，多吃蔬菜、水果等粗粮，不要吃辛辣油腻的食物，禁烟禁酒。便后要坐浴，每次排便后清洗肛门，用温水或1:5000的高锰酸钾溶液，温水坐浴两到三分钟。术后饮食指导，因为很多病人畏惧排便带来的创口疼痛而不吃饭是错误的。但术后头两天，不要喝奶制品和豆浆，避免肠管胀气。

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