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氯化钾注射液可以口服吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

氯化钾注射液是可以口服的，我们在给病人补钾的时候，一般首先是考虑给予口服用药，如果口服不能的话再进行静脉注射。口服一般钾一支是十毫升，每天补钾量是3到4.5克，也就是四十到六十mmol，一般剂量在三到五支左右，一天吃三次，一次吃一到两支。氯化钾注射液口服的时候可能会有点涩，不舒服，建议患者跟橙汁，或者是其它的饮料对服，口感会稍微好一点，病人也能够接受。

胰腺癌ajcc分期

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

美国癌症联合委员会癌症分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统，已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考。近期发布的igcc第八版，胰腺癌分期系统在t分期和n分期上进行了较大的修订。最新循证医学证据显示，肿瘤大小和病人的生存关系更为密切。igcc第八版t分析，t1-t3根据肿瘤大小界定，不再使用肿瘤胰腺外侵犯的概念。t4是指肿瘤侵犯腹腔干动脉，肠系膜上动脉和肝总动脉，摒弃可切除性的定义。原n1分期可根据转移淋巴结数目分成为n1和n2。

重症哮喘反比通气

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

在治疗重症哮喘时反比通气应用还是比较广泛的，反比通气应用呼吸机时通常吸与呼时间比在1:2至1:1的范围，反比通气时吸呼时间比为大于1可打2:1甚至3:1。其作用是由于吸气时间延长，在较低吸气峰压时能保持较高的平均气道压，增加功能的产气，防止肺泡萎缩，有利于氧结合。反比通气开始应用于新生儿，取得了较好的效果，亦可用于肺顺应性差、低氧血症难于纠正的肺损伤，但要注意吸气峰压不要太高，以免影响循环，增加气胸机会。进行反比通气时吸气相常采取限压形式，以定时方式控制吸气时间。由于吸气时间长于呼气时间是非生理的通气方式，有时需应用镇静剂解决自主呼吸不协调的问题。

小脑梗塞会复发嘛

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

小脑梗塞会出现复发，如果进行很好的二级措施预防，复发率就会降低。但是会出现有复发的可能，因为一旦出现脑梗塞，血管的脆化跟动脉粥样硬化血管的情况会比较差，斑块也会相对多。如果再不注意控制血压，血脂，血糖的情况，动脉粥样硬化还会持续的危险因素。而且出现血脂斑块的形成，逐渐的累积增多，复发的可能性就很大。但是如果进行二级预防的措施，给予控制好血脂，血压，血糖的情况，复发率就降低。给予抗拒药物治疗，这个非常重要，使用阿司匹林肠溶片或者是氯吡格雷。

脑梗塞糖尿病人吃什么好

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

首先，我们要严格的规律的吃药，服用药物要按脑梗塞的二级预防用药，还有降糖药物的治疗，降糖药物要根据患者的血糖来使用药物，脑梗塞的二级预防:第一个就是抗聚治疗。第二个就是降脂，稳定斑块治疗。第三个就是降血压的治疗。平时的饮食习惯吃东西要注意，要吃清淡的饮食，吃少热量少能量的饮食，就好是吃粗粮，一些新鲜的蔬菜，水果之类的饮食会比较好，必须吃一些海带，木耳，香菌，这些可以增加自由基，增加我们的一个血管氧化的作用。

冠心病患者心律失常发生原因

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

冠心病心律失常的起因很多，许多疾病和药物都可以引起和诱发心律失常，归纳起来可分为以下几类:1、器质性心脏病的原因，这是最重要且最常见的一种原因。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠心病，心肌炎，心肌病，风湿性心脏病尤为多见。2、生活习惯，正常人的心脏在疲劳、烟酒的刺激、喝浓茶、喝冷饮、情绪激动时也可能出现心律失常。3、受服药物的影响，服用一些药物如洋地黄，奎尼丁，羟氯喹，安眠药中的中毒等也会引起严重的心律失常，引起心律失常原因很多，有不少疾病是以心律失常的形式表现出来的，但是心律失常不一定都是心脏病。

脓毒血症脓能活多久

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

脓毒血症的病人病情多比较危重，经积极治疗以后有一部分病人可完全康复，基本不留有明显后遗症，但有些严重的病人病情进展迅速，很快出现多器官衰竭，这种情况其救治难度很大，患者多可在数小时到数天以内由于多器官衰竭而死亡。

慢性肾衰竭怎么治疗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

延缓慢性肾衰竭的发展。一，饮食治疗，限制蛋白质饮食，gfr为十到二十毫升每分钟，每日用0.6克每千克，大于二十毫升每分钟十克加五克，如鸡蛋，鱼和牛奶等应少吃花生，麦淀粉代替大米面粉，高热量摄入，多食植物油和食糖，甜薯苹果，其他低盐少尿，限制饮水。二，必须氨基酸的应用，零点一到0.2克每千克。三，控制全身性和肾小球内压力。

怀孕流产方法

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

怀孕之后，如果短期之内没有想要宝宝的愿望，可以采取流产的方式，流产的方式有两种:一、药物流产，药物流产适合于停经49天之内的正常孕妇，肝功能应该正常，彩超提示宫内怀孕可以采取米非司酮加米索片联合用药三天药流的方法，有流不干净清宫的可能，相对来说痛苦小一些。二、人工流产，相对来说人工流产比较彻底，如果怕疼痛可以采取无痛人流的方式，做完流产之后一个月内禁止性生活和盆浴，注意休息，口服医生开的药物。一个月之后去复查，以后如果短期之内没有想要宝宝的愿望，一定要采取避孕措施。

发烧不退怎么办

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

发烧不退说明引起发烧的原因并没有得到有效的控制，需要针对此病因加强进一步的治疗。如果体温没有超过38.5，建议尽量采用物理的方式来控制体温，比如温水擦浴或者是酒精擦浴等等。如果体温超过38.5度，可以使用药物来降温。如果长时间高烧不退，建议及时到医院就诊。发热是由于制热源的作用使得体温调节点上移而引起的调节性体温升高，当腋下的温度大于37度的时候，则表明有发热的存在。引起发热的原因有很多，最常见的就是感染的因素，其次是结缔组织病，恶性肿瘤以及结核等等。当体温不太高的时候，以通过多喝水来减少发热所带来的不适感。对于非细菌感染引起的发热不必使用抗生素，在发热的时候人体的免疫功能是明显增强的，有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。

辣木籽功效作用

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

辣木籽可以排毒，促进代谢，辣木籽对排毒及加速新陈代谢有特殊的功效，一般肝功能代谢不正常的人，第一次吃辣木籽口感会偏苦，使用一段时间后喝三百到五百毫升的温开水，一到两个月后有强肝，改善睡眠，增强免疫力，记忆力，加速代谢，排毒减肥的功效。对于皮肤系列的，可以有效的治疗湿疹。对于消化系统来说，辣木籽可以解酒，在喝酒前十五分钟吃两到三粒，比较不容易醉，酒量增加两到三倍，酒醉也比较不会受罪。可以消除口臭，大蒜头，臭豆腐或者口臭，口臭吃一到两月后了辣木籽，喝水可以除异味。对于泌尿系统，糖尿病有很好的降糖作用，还可以治疗便秘，清宿便。辣木籽种子和叶子中含有丰富的营养成分，不过辣木籽本身还有生物碱，辣木黄酮。高血压，糖尿病的患者以及孕妇，最好经医师指导着量使用。

大便排不净是结肠癌吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

发生结肠癌的时候，患者经常会出现排便习惯的改变，比如说可以有腹泻，便秘，也可以腹泻和便秘交替出现，患者还可以出现持续的腹部的隐痛，粪便隐血试验可以是阳性的，或者会带有血液和粘液。如果是出现大便排不净的话，多数是由于慢性肠炎引起的，和结肠癌的关系往往不是太大，大便排不净，又叫排便不尽感，患者会有大便排不净的感觉，而且有的时候大便不成形。长期的过度疲劳，情绪激动，过度的精神紧张，或者是营养不良，都有可能成为慢性肠炎的诱因，患者有可能会出现大便排不净的感觉，这个时候要积极的加强锻炼，同时饮食当中可以给予一些易消化的食物，对于慢性的肠炎可以积极的进行治疗。

老年性阴道炎症发展成为癌症的几率有没有？

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

老年性阴道炎是否有转化为癌症可能性的，首先大家应该清楚，老年性阴道炎主要是由于雌激素水平降低，阴道菌群失调而导致阴道的抵抗力下降，容易导致一些致病菌的侵染而引起阴道炎，炎症容易出现上行感染进而引起宫颈炎，子宫内膜炎甚至是附件炎。而且尿路方面也会出现感染，比如尿急、尿痛，泌尿系统的感染，所以当炎症长期刺激不加以干涉治疗，会导致一个局部的病变，甚至出现癌症，所以如果出现了老年性阴道炎的话，应该积极的治疗，越早干预治疗，效果会越好，同时自己养成一个良好的卫生习惯。

大人得肺炎支原体感染

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

成年人得肺炎支原体感染，容易导致支气管炎、肺炎。比较典型的临床表现就是持续性的咳嗽，而且有刺激性的咳嗽，一般痰液比较少，比较黏稠，还有完全无痰、刺激性的干性的咳嗽。在临床上使用治疗主要是以对症治疗和病因治疗为主。抗肺炎支原体主要选择大环内酯类药物，比如红霉素，阿奇霉素，美满霉素，必要时联合使用喹诺酮的药物，比如左氧氟沙星、洛美沙星等。对于肺炎支原体感染之后，症状比较轻微的成年人，尤其抵抗力比较强，一般可以卧床休息，注意保暖，避免受凉，不需要医学干预，能够在两周以内自愈。

乳腺癌能吃鹿茸吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

鹿茸是一种传统的名贵中药，主要的作用是补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒等，主要用于一些像肾阳虚衰的患者，精血不足，表现为一些像腰膝酸软，乏力，妇女的冲任虚寒，崩漏带下，或者有疮疡久溃不愈的一些患者，是可以应用鹿茸。对于乳腺癌的患者，如果有一些上述的表现，也可以辨证的来应用一些鹿茸，可以起到很好的一些改善上述症状的一些效果。但是目前来说，鹿茸可能价格相对来说昂贵一些。而且对于一些中早期的乳腺癌患者来说，不会表现出明显的一些肾阳亏虚的表现，也不建议患者来应用。对于乳腺癌的患者，首先要给予规范的治疗。在此前提下，根据患者的症状体征，舌苔，脉象等辨证的来给予中药的处方用药，从而来更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量。

胃溃疡的药物

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

我们常用的就是抑酸护胃的药物和保护胃粘膜的药物，抑酸护胃的药物，我们常用的是质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂，质子泵抑制剂代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。h2受体拮抗剂代表药物有雷尼替丁、法莫替丁，但是h2受体拮抗剂它的一个抑酸护胃的作用，没有质子泵抑制剂那么强，保护胃粘膜的药物，我们常用的是硫糖铝，还有局氨酸b甲，给与一个抑酸护胃保护胃粘膜的治疗，一般保护胃粘膜的药物，我们要使用四到八周一个疗程。如果有幽门螺旋杆菌感染的，要使用抗幽门螺旋杆菌感染的药物，目前是使用四联的疗法方案治疗，使用一个克拉霉素，还有阿莫西林、甲硝唑加质子泵抑制剂和一个密集配合治疗。

铝碳酸镁咀嚼片饭前吃还是饭后吃

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

铝碳酸镁咀嚼片，最好是在餐后1~2小时或者睡前以及胃部不适的时候服用，一般是在咀嚼后咽下，一次1~2片，一日三次。它主要是用于治疗慢性胃炎，还有与卫生有关的胃部不适的症状，比如胃痛、胃灼热感、酸性嗳气、饱胀等等。铝碳酸镁咀嚼片偶尔可以出现的不良反应主要是:稀便、便秘、口干和食欲缺乏。对于急腹症的患者应该在医生的指导下使用，妊娠期前三个月、严重的心肾功能不全的患者、高危血症、高钙血症应该慎用，如果连续使用七天症状仍未缓解，最好要停药，到医生的指导下用药。另外如果服用过量或者出现了严重的不良反应，应该立即的去就诊，对于过敏体质的患者一定要慎用。

苯丙胺急性中毒有哪些床特点

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

苯丙胺急性中毒有明确的苯丙胺类毒品接触时，苯丙胺急性中毒通常表现为不安，头昏，震颤，腱反射亢进，多炎，易热，烦躁，间质性幻觉或惊恐状态，有的会产生自杀或杀人倾向，可出现头痛，寒颤，面色苍白，心悸，心率不齐，心绞痛，血压升高，血压降低或休克表现，还可出现口干，口中有金属味道，厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹部绞痛的症状。严重者可产生惊厥，脑出血昏迷甚至死亡，慢性中毒可造成体重减轻或精神异常，也会发生其他滥用感染并发症，包括肝炎感染性心内膜炎，败血症和性病，艾滋病等。主要包括毒物分析三大常规肝肾功能心电图等检查以确诊有苯丙胺中毒。

进展期胃癌预后如何

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

胃癌包括早期胃癌和进展期胃癌，进展期的胃癌通常指的是癌细胞的浸润深度已经超越了黏膜下层，包括我们平时所说的Ⅱ期，Ⅲ期和Ⅳ期的胃癌患者，也就是我们常说的中晚期的胃癌。一般来说胃癌确诊的时候进展期的胃癌可以占到90%以上。对于进展期胃癌的治疗如果能够进行根治性手术，尽量的要进行根治性的手术，如果是不能进行根治性手术也可以首选姑息性的手术，然后配合化疗或者是放疗，也可以使用靶向治疗药物或者是中医中药综合治疗措施。总体来说进展期的胃癌预后不好。一般来说Ⅱ期的胃癌患者5年生存率大概是在百分之六七十左右。如果是到了Ⅳ期则5年生存率仅仅不到20%，所以预后是比较差的。

什么筛查大肠癌

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

临床上筛查大肠癌最常使用的一种方法就是大便潜血。大便潜血是消化道的肿瘤筛查首选方式，可以分为(-)和(+)，(+)代表着患者存在的出血现象。如果是大肠癌的患者进行大便潜血筛查的时候发现了(+)，需要进一步的进行肿瘤标记物的检查，比如说癌胚抗原的检查，癌胚抗原的筛查，对于大肠癌也是有一定提示作用的，如果是消化道肿瘤的时候，往往可以出现癌胚抗原升高。进一步的需要进行结肠镜检查，结肠镜检查可以非常直观地发现肿瘤，还可以对肿瘤的大小，范围，部位作出明确的诊断。最后一项确定性的检查是病理的检查。

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