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中医切诊切脉在外科常见的脉象有哪些

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

常见的有八种:一，浮脉，中央脉浮有力，是风寒风热在表或者是风热邪毒客于上部。如果脉浮无力是气血不足，溃疡脉浮如果不是外感之邪为静，则有序发的可能，如果外感这些逸散，洋乌须发则是气从外泄是正虚。二，沉脉，中央沉脉是邪气身体病在身部，是汉宁落到气血壅塞溃疡脉沉，是余毒内在，气血凝之未解。三，迟脉，中央多是寒邪内蕴，气血衰少，溃疡脉迟多是寒邪内有，邪气正衰。四，朔脉，多为热邪蕴结，气势正盛，溃疡脉朔作为热血未静。五，滑脉，为痰或化脓溃疡脉滑而大为热邪未退或者痰多气虚。六，涩脉是湿邪壅塞，气血凝滞，溃疡脉涩是气血不足之象。七，大脉是邪盛正是，溃疡脉大邪盛并进。八，小麦，溃疡脉见细小，多为正不胜邪，溃疡脉细而小，大多属于气血两虚。

肾衰宁可以修复肾吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

一、治疗肾，一定要去当地正规医院进行治疗。在满足患者身体对蛋白质基本需求的前提下尽量减少蛋白质的摄入，以最大限度减轻肾脏负担。二、据估计算，慢性肾衰患者每天摄入蛋白质的饲料为每公斤体重0.5到0.6克。进食过多的高蛋白食物会增加肾脏负担是尿素氮升高而蛋白质，摄入不足会造成营养不良;也可能促使血肌酐增高。保持低盐饮食，慢性肾衰患者常常有高血压低盐饮食有助于防止血压升高，对于伴有水肿的患者来说的低盐饮食有显重要。

舒筋活血片怎么样

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

舒筋活血片是一个中成药制剂，这个药物具有舒筋活络，活血散于的功效，主要用于筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤等。这个药物的主要成分含有红花、狗脊、泽兰叶、鸡血藤、络石藤、伸筋草、香附、香加皮和自然铜。这个药物在使用过程中，副作用相对比较少，对于这个药物的各个成分，有过敏的患者以及孕妇是禁止服用的。在服用这个药物的时候，适当的多喝点温热的开水，以增加药物的疗效。

再生障碍性贫血和普通贫血的区别

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

再生障碍性贫血往往是多种原因所导致的骨髓造血功能衰竭。患者由于病毒感染，免疫因素，遗传因素，化学毒物或者药物因素等多种原因可以造成骨髓造血功能衰竭，骨髓增生减低，或者是重度的减低，骨髓不造血，所以可以造成外周血全血细胞的减少，而普通贫血则不同，普通贫血临床最常见的是造血原料缺乏引起的贫血。虽然患者可以发生贫血，但是骨髓往往增生是活跃或者是明显活跃的，发生溶血性贫血的时候，骨髓当中红系增生也是活跃的，而发生白血病等引致的贫血的时候，骨髓当中可以由于大量的克隆性白血病的增殖，正常的红系造血受到抑制，患者也可以发生贫血，但是总体来说，普通贫血的时候，骨髓都是可以造血的，只是有的时候是生成的红细胞无法代偿丢失掉的红细胞，或者是骨髓异常造血。

重症肺炎可以治好吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

重症肺炎是可以治好的，一般治疗周期在七到十天内。重症肺炎要注重护理。护理分为三个方面，发热护理，胸痛护理和咳嗽咳痰护理。高热时应卧床休息，减少耗氧量，可用物理降温或遵医嘱，应用药物降温，静脉补充，因发热而丢失的水分与盐，检测记录体温变化。胸痛明显者协助取患侧卧位，知道患者呼吸和咳嗽时，用手按压患者卧位，采用局部按摩或转移注意力的方法以缓解疼痛，必要时，遵医嘱应用镇痛药。咳嗽应该鼓励患者深呼吸，协助翻身，进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰。

淋巴肿大和淋巴癌区别有哪些

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群也可见于多种疾病有良性也有恶性，所以重视淋巴结肿大的原因及时就诊确诊非常重要。淋巴结肿大常见的原因:一、是慢性淋巴结炎，有明显的感染灶常为局限性的淋巴结肿大，有疼痛及压痛，抗炎治疗后会缩小，结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力，血沉增快多见于青壮年，长伴发肺结核，淋巴结质地不均匀有的部分较轻，有的部分较硬，且互相黏连并且和皮肤黏连，所以活动度差，这类的患者结核菌素实验和血中结核抗体是阳性。第二类，淋巴结肿大的原因就是指的恶性淋巴瘤，也就是我们常说的淋巴癌可见于任何年龄组，淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度，一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合可以活动，到了后期可以长得很大也可融合成大块，侵犯皮肤还可以侵犯纵膈、肝、脾和其他器官，确诊需组织病理检查。巨大的淋巴结增生是一种易误诊的罕见病常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵膈最多，也可侵犯肺酶及肺内，此外造成淋巴结肿大的原因，还可以有假性的淋巴瘤以及一些血清病，传染性单核细胞增多症、麻疹，许多许多的疾病都可以引起淋巴结肿大，淋巴癌只是引起淋巴结肿大的原因之一。

生完小孩一直贫血怎么办？

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

如果是生完小孩一直贫血，有可能是孕期的时候，患者本身就存在着缺铁性贫血，加之分娩的时候有可能导致出血，贫血的症状会进一步的加重。如果是一直贫血比较严重的话，必要的时候是可以进行输血治疗的，比如说血红蛋白浓度低于60g/L，患者存在明显临床症状的时候，也可以使用一些铁剂来进行治疗，比如说硫酸亚铁，乳酸亚铁，或者是富马酸亚铁等。当然也可以通过食疗的方法来进行纠正，可以适当的多吃一些含铁元素比较丰富的食物，比如说动物内脏以及动物的血液，也可以多吃一些含有维生素C比较丰富的水果，都有利于缺铁性贫血的改善，当然如果是贫血进行性加重的话，建议到医院进行进一步的检查。

颈椎病最好的治疗办法

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

很多年轻朋友都会有颈部不舒服的情况，到医院检查，X线会显示颈椎生理曲度变直，颈椎退变，就出现早期颈椎病的情况。其实人体颈椎、胸椎、腰椎都会有一定的弧度，而这个弧度主要起减震作用，来保护头部，避免头部损伤，就像拱桥也会有一定弧度是一个道理。而现在年轻人一般长时间低头伏案工作学习，颈椎原本C型弧度就会逐渐变直，变直后颈椎的减震功能变弱，就会引起头疼头晕不舒服的症状，颈椎生理曲度变直早期通过积极治疗养成好的习惯是会恢复的。所以治疗颈椎病的最好方法是:1，减少低头伏案工作的时间;2，适度颈部屈伸旋转舒展运动;3，颈部不舒服的时候可以热敷、按摩、理疗一下促进血液循环。一般慢慢就会恢复颈椎弧度。但是如果长时间颈部不舒服就需要去医院脊柱外科进一步检查治疗。

尿脓毒血症就是尿毒症吗

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

尿脓毒血症不是尿毒症，尿脓毒血症，是泌尿系统的严重感染，引起的一系列症状，患者可有尿急，尿频，尿痛等泌尿系统的表现，另外，还会出现发热，气喘，头晕，头痛，恶心呕吐等全身症状。导致尿脓毒血症的原因，是严重的感染，治疗上应该给予抗感染治疗，有些严重的尿脓毒血症，也有可能会引起肾功能的损害，导致肾脏排出毒素的能力下降，进而进展为尿毒症。尿毒症是由于多种原因，导致肾脏功能下降，而出现体内毒素蓄积，电解质紊乱等一系列表现，尿毒症的治疗应该以透析或者血液滤过为基础，如果有条件的可以考虑肾移植。

如何预防肛周脓肿或肛瘘？

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

第一，就是积极的锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抵抗能力，预防感染。第二，就是保持肛门清洁，勤换内衣，每日排便后用温水清洗肛门，对预防感染起着积极的作用。第三，就是积极防治其他肛门疾病，比如肛隐窝炎，肛乳头炎，这样可以有效的避免肛周脓肿或者肛瘘的发生。第四，要及时治疗可能引起肛周脓肿的全身性疾病，比如说溃疡性结肠炎，肠结核等。第五，不要久坐湿地，冷地，以免肛门部受凉受湿引起感染。第六，就是要防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘，有着重要的意义。第七，就是一旦发生了肛周脓肿，应该及早的医治，以防蔓延扩散。

呕吐吃什么药效果好

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

呕吐要明确呕吐的原因是什么，呕吐只是一个症状，那么如果患者是因为进食不洁导致的急性胃肠感染的话，那么可以应用一些补液，抗感染的治疗，从而来达到治疗呕吐、急性胃肠炎的效果。如果患者是因为急性的肠梗阻，甚至说幽门梗阻引起呕吐不适的话，那么要对症的禁食水，胃肠减压，来改善患者梗阻的症状，从而来减轻呕吐的症状。如果是因为恶性肿瘤、放疗、化疗导致的急性的胃肠功能紊乱，那么此时可以对症的应用一些止吐的药物，像甲氧氯普胺。还有一些激素类的药物，糖皮质激素类的地塞米松，还有更强力的一些药物，像托烷司琼，阿扎司琼，帕洛诺司琼等等，这些药物都可以减轻患者呕吐不适的症状。所以说要明确呕吐的原因，对因，对症的治疗。

洛赛克怎么样

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

洛赛克，也就是奥美拉唑肠溶胶囊，主要是适用于，胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性应激性溃疡，还有Zollinger-Ellison综合征。洛赛克的用法主要是口服，不可以咀嚼。用量方面，对于消化性溃疡一次一粒，一日一到两次;治疗反流性食管炎是一次一到三粒，一日一到两次;对于Zollinger-Ellison综合征是一次三粒，一日一次。洛赛克耐受性比较好，常见的不良反应是腹泻，头痛，恶心，腹痛，胃肠胀气，便秘，偶然可以见到血清氨基转移酶升高，皮疹，眩晕，失眠等等，这些不良反应通常比较轻微，可以自动的消失的，与剂量没有关系。在治疗胃溃疡时，应该首先排除溃疡性胃癌的可能，因为使用洛塞克可以减轻症状，从而会延误治疗，对于肝肾功能不全的患者要慎用。洛赛克是属于肠溶胶囊，服用时注意不要咬碎，以免药物在胃内过早的释放，而影响疗效。

脑血栓冠心病是什么原因

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

冠心病合并脑血栓的病理基础是动脉粥样硬化，引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇，高血压，糖尿病，吸烟等，尤其是高胆固醇。胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也降低甘油三脂和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，他汀类还可能具有抗炎，保护血管内皮功能等作用。临床研究显示，他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓非常有效的药物。

脑出血恢复期

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

脑出血恢复期，就说明已经过了危险期，这个时候要给予加快的使用康复训练，康复治疗，尽快的下床走路。脑出血出现有肢体偏瘫、言语功能障碍、视力变化的，那么我们就在恢复期的时候尽早进行康复的训练。对肢体功能进行康复训练。在言语中进行康复训练，最好就在恢复期6个月以内的进行康复治疗，是最有效的一个方法。尽量少的遗留后遗症，减少生活的麻烦。进行康复训练可以走路，言语清晰等等。恢复期我们要注意，适当的休息，适当的进行锻炼，清淡的饮食，注意控制好血压、血糖情况。注意保持心情愉悦，还有大便要畅通，不要便秘。

右佐匹克隆片副作用大吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

右佐匹克隆片有一定的副作用，但是副作用不是很大，如果用量多，副作用就会增多，它的不良反应会出现一些眩晕，感染，皮疹，口干，味觉异常等副作用。也会出现一些腹胀，腹痛，腹泻等情况，还会出现一些恶心，嗜睡，神经衰弱等不良反应，如果剂量用的大，会导致患者的镇静作用加强，会出现昏睡，嗜睡，在使用的过程中，如果有重症肌无力，跟重症睡眠呼吸暂停综合征的患者，是禁止使用的。

外阴丹毒有哪些症状

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

首先外阴丹毒主要是由于溶血性链球菌感染引起的急性炎症，所以发病比较急促，突然发作，而且常伴有恶寒，发热，头痛，恶心，呕吐等前期症状，身体皮肤上会出现皮疹。皮疹刚开始结节状的红斑，然后迅速蔓延向周围形成一片红斑界限清楚的局部水肿，同时表面有发热疼痛的感觉。用手去触摸会有灼热感，而且患者会感觉到明显的压痛。如果严重，可能表面会有发紧发凉的感觉，对于外阴丹毒的患者多数腹股沟淋巴结会出现肿大有压痛，所以这些症状都应该尽早的发现尽早的处理，而且大多数的外阴丹毒不会出现化脓的现象，所以我们需要尽早的消炎抗感染治疗。

呼吸衰竭治疗的原则

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

呼吸衰竭的治疗原则包括两部分，一部分是病因治疗，另外一部分是氧疗，可以引起呼吸衰竭的病因有很多，包括肺内因素和肺外因素。肺内因素最常见的就是肺部的感染，炎症性的改变，间质性的改变，或者是肺血栓，肺栓塞等等。肺外的病因可以有胸腔的积液，肋骨骨折，中枢神经系统的呼吸抑制等等，针对病因进行个体化的治疗。另外一方面就是氧疗，可以给予鼻导管供氧，面罩供氧，当症状不能改善时，可以使用无创呼吸机，甚至气管插管有创呼吸机，帮助呼吸。

手术后脓毒血症死亡

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

手术后脓毒血症是典型的手术并发症，医疗并发症是否构成医疗事故，其判断的主要依据是医护人员是否履行了应尽的注意义务，是否严格遵守了诊疗护理技术、操作规范或常规，只要医生按规范操作，没有主观的过失，不属于医疗事故。医疗事故需要鉴定，可以想象很难得到满意的结果，当然出现这么严重的并发症，医院方面肯定是有一定的责任，一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在事故发生或事件不良后果发生后一年之内，提出医疗事故或事件的鉴定。

百乐眠胶囊吃多久有效

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

要根据每个人的体质对药物的吸收程度而定，有的人会在服药后三天就可以开始有效果，而有的人则是一个礼拜后才有效果。百乐眠胶囊主要是用于适用于治疗肝郁阴虚型的失眠症，症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安，原料是采用百合，乌藤，合欢花，珍珠母，石膏，酸枣仁，茯苓，远志，生地黄，麦冬，五味子，灯心草和丹参，药物进入人体并在血液中达到一定浓度，病人的症状及各项检查好转。这个过程有长有短，短的需要数分钟，长的需要数周或者更长，百乐眠胶囊使用的时候是口服，一次四粒一日两次。十四天为一个疗程，有的人在服药的三天后就开始起效果，而有的人则在一个礼拜后才有效果，具体的因为每个人的体质有差异不同所造成的。

颗粒细胞瘤是癌症吗

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

颗粒细胞瘤，一般来说属于良性肿瘤，不是癌症，当然也有非常少的一部分会出现一些恶变的倾向。目前研究发现，颗粒细胞瘤是一种罕见的起源于神经鞘的一种软组织良性肿瘤，其主要好发的部位在于头颈部，皮肤，口腔，消化道等，而且表现为一种像质硬的，坚硬的，生长比较缓慢的一些肿块。一般需要手术来切除，手术中会发现其包块包膜完整，没有明显的浸润生长等情况。所以对于颗粒细胞瘤患者来说，在进行规范的治疗以后，并不需要太多的紧张焦虑，但是也要听从医生的意见进行规范的复查。

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