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多发性肌炎引起的肌无力分为几级

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

关于肌无力的严重程度可分为六级。具体内容是:一级，检查无异常。二级，检查无异常但易疲劳，运动耐力下降。三级，一个或多个肌群轻度萎缩，但无功能损害。四级，蹒跚步态，不能跑，但不搀扶上臂能登梯。五级，明显的蹒跚步态，严重脊柱前凸，不能登梯，不能在无扶持下从座椅上站起。六级，无帮助不能行走。

无痛胃镜能与肠镜一起做吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般情况下，无痛胃镜与无痛肠镜是可以一起做，具体需要消化内科的医生与麻醉科的医生，共同评估病情以后，才可以作出决定。因为如果无痛胃镜同无痛肠镜一起进行，则接受麻醉的时间相对要延长，所以麻醉的风险就比较大，还有麻药的副作用也会比较多见。在受检查者如果选择无痛胃镜和无痛肠镜之前，需要接受心电图检查，必要的时候可能还需要进一步做心脏彩超，同时还要测生命体征，如果上述检查均正常，经过麻醉科医生同意以后，就可以同时进行无痛胃镜与无痛肠镜。但是，建议为了减轻痛苦，最好是能够分开做，因为做无痛胃镜不可以进食，而做无痛肠镜是需要给予大量的排泄，所以，可能当天做检查的时候会比较辛苦。

尿毒症晚期痛苦吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尿毒症患者发展的后期是否痛苦，要看患者的并发症的情况。如果患者接受透析或者肾移植治疗，配合医生遵照医嘱，注意平时日常生活中的一些细节，比如控制水分的摄入，这样的患者生活质量还是能够得到保证，患者的生活甚至能够回归正常，能够重回社会。但是晚期的患者可能会出现一些严重的并发症，比如反复肺部感染，出现心力衰竭，出现消化道出血等等这些并发症的时候，患者的症状会比较严重，会相当痛苦。但是，如果患者出现一些突发的状况，比如脑出血、心肌梗塞、心脏骤停等问题导致患者突然死亡，患者可能也体会不到痛苦。

萎缩性胃炎能吃柿子吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

萎缩性胃炎的患者可以适当的吃一些柿子，适当的吃一些新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜的蔬菜和水果当中富含丰富的维生素和植物纤维，能够提高身体的抗病能力。针对慢性萎缩性胃炎需要进行积极的治疗，那么可以选用一些抗酸的药物，促进胃肠蠕动的药物，和一些胃黏膜保护剂等，有胃酸分泌障碍的可以适当的用一些帮助消化的药物，比如含有胃酶、胰酶、肠酶等复合酶制剂。如果是合并自身免疫胃炎，还可以合并考虑使用糖皮质激素，合并贫血的还需要进行注射维生素b12。在饮食上面需要清淡，尽量的避免一些生冷硬辛辣刺激的食物以及过分油腻的食物。

乙肝通过什么途径传播？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种:①母婴围产期传播:主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播:通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播:通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。

高血压药厄贝沙坦片

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

厄贝沙坦片属于是血管紧张素转换酶抑制剂的药物，它能够起到扩张血管降低血压的作用，在临床上主要适用于高血压病。用量方面一般起始剂量一天一次，一次150毫克。根据病情可以增加到三百毫克，一天一次，可以单独用，也可以跟其他抗高血压药物联合应用。对重度高血压以及药物增量后，血压下降仍不满意，可以加用小剂量的利尿药物或者其他的降压药物。在用药过程当中也要注意一些不良反应，个别的会出现头晕、头痛、眩晕、心悸，偶尔会有咳嗽。一般程度比较轻呈一过性，多数患者继续服药能够耐受，比较罕见的有可能会出现荨麻疹以及血管神经性水肿等。还有就是消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳，上呼吸道感染等，当然都比较罕见。但是也有可能会出现腹痛、焦虑、神经质，胸痛、恶心、呕吐、心动过速等。另外直立性低血压，也有可能出现但都比较少见。

小婴儿两个月小肠扭转有什么症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

两个月大的小婴儿，如果出现小肠扭转，因为小婴儿并不能用言语表达其主观的感受，通常的表现可能有持续的哭闹，以及肛门停止排气排便，或者频繁呕吐，以及血便等。小婴儿出现小肠扭转，通常与先天性的小肠扭转不良有关，小肠扭转是指小肠的肠袢以及系膜过长，各种原因导致肠袢顺时针或者逆时针，沿其长轴旋转，超过180度，通常为机械性的绞窄性肠梗阻，通常需要尽早进行手术治疗。

典型的偏头痛的症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

偏头痛会有典型的症状，如先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两大类，此外还有几种特殊类型的偏头痛。先兆的偏头痛，也称为典型偏头疼。占偏头疼的15%到18%，多有家族史，典型病例发病过程分为三期:1，先兆期发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆:闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等;还可有视物变形和物体颜色改变等。2，头痛期在先兆，同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替，也可表现为全头痛。3，头痛后期，头痛消退后，患者常表现为疲劳、倦怠、无力和食欲差等，一般一到两日好转。无先兆的偏头疼，也称为普通偏头疼。最常见的类型约占偏头痛的80%，相对于有先兆的偏头痛，缺乏典型先兆，呈为双侧颞部及眶周疼痛，可为波动性头痛反复发作伴呕吐。

禽流感病毒可以通过什么进入人体

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

禽流感病毒一般情况下，通常都是通过呼吸系统和直接接触进入人体的，像携带病毒的空气分泌物等都可以传播给人类的，这个大家需要注意一下。同时还应该要注意，对于这种传染源，主要就是像一些鸡鸭鹅或者是像一些鸟类，比如说鹧鸪，鸵鸟，孔雀等多种禽类对于禽流感都是属于易感的动物，最敏感的就是鸡鸭鹅，还有其他野禽，多为是隐性的感染。建议大家一定要注意，不要用手直接接触这些动物的分泌物或者是排泄物。如果不小心感染了，一定要注意及时清洗手部。另外，还应该要注意禽流感病毒除了感染禽类，还可以感染给猪，这个大家一定要注意一下。同时一定要注意讲究个人卫生，饭前便后及时洗手，在禽流感病毒流行期间，尽量避免吃不熟的禽肉。

风湿病平时吃什么食物

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

风湿病患者大多数在平时所吃的食物和正常普通人一样就可以，没有特别多的禁忌，只有患者合并某些脏器受累时或者合并糖尿病、高血压等其他并发症，在饮食上需要注意一定的原则。比如类风湿关节炎患者，在饮食上就没有任何禁忌，只要患者不合并高血压、糖尿病，就和正常人饮食一样即可以。对于风湿病合并高血压、糖尿病的患者，平时就是注意低盐、低脂糖尿病饮食，一般就是告诉患者不要食用过油的东西，过咸以及尽量减少甜类物质或者是主食等物质的摄入。而对于系统性红斑狼疮合并肾脏损害的患者，在饮食上注意低盐、低脂、优质蛋白饮食。一般是需要避免摄入豆制品以及黄豆做的相关的豆浆、豆腐等食物，优质蛋白是指牛奶、鸡蛋、瘦肉这类食物。所以风湿病患者平时吃食物时没有什么禁忌症，是和患者具体的伴发病以及受累脏器有关系。

牙周炎如何治疗疗效较好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

牙周炎的患者肯定需要积极做治疗，才有可能取得比较好的治疗疗效。做什么治疗呢？当然是进行控制菌斑，控制牙结石的治疗。牙周炎是由于致病微生物，牙结石等等导致的，所以一定要及时清除。洗牙治疗是需要做的，它能够去除龈上的微生物和牙结石，为进一步做治疗做基础。洗完牙齿之后，要做龈下刮治，要做根面平整，能够去除龈下的牙菌斑，能够去除龈下的牙结石等等。所以通过这些治疗方法，牙周炎症在早期的时候就能够取得比较好疗效。严重的牙周炎很有可能要将牙齿拔除。

急性肠炎会导致死亡吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

急性胃肠炎的患者不会直接导致死亡的，患有急性肠炎的患者容易引起腹泻，腹痛，大便次数增多，大便不成形。如果有拉水的症状，不排除引起脱水，引起离子紊乱的，建议可以通过静脉补液止泻，对症营养治疗疾病，建议可以吃一些易消化，流质饮食。

遗传性肾炎能不能治好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

遗传性肾炎一般来说并不能彻底的除根，并不能治愈，但是可以有一些临床的治疗措施，保护肾脏，延缓肾小球的损伤进展速度。遗传性肾病是与基因相关，而目前医学上对于基因变化引起的疾病，大多数情况下是没有特效的治疗方法的，也就是说，遗传性肾炎本身是不能够得到彻底治愈的，但是医学上仍然是有一些方法缓解病情，比如遗传性肾炎的患者出现一些并发症的时候，是可以进行治疗的，包括使用降压药控制肾性高血压，出现电解质紊乱时使用药物进行调节，出现感染的时候使用抗生素进行抗感染治疗，这些措施也有利于延缓病情的发展。

乳腺癌是什么

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是我国女性常见的恶性肿瘤，已经成为当今社会的重大公共卫生问题。目前乳腺癌筛查工作的开展以及乳腺癌综合治疗的开展，乳腺癌已经成为疗效最佳的实体肿瘤之一，其常见的临床表现有乳腺肿块，乳头溢液，乳头乳晕的异常，皮肤的改变，以及腋窝淋巴结的肿大。乳腺癌的早期发现，早期诊断是治疗的关键，应该结合患者的临床表现，体格检查，影像学检查，组织病理学检查，对乳腺癌进行诊断与鉴别诊断。

胆红素偏高的原因有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胆红素升高的原因可以分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸，溶血性黄疸是由于输血或者应用一些特殊的药物或者感染引起大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过了肝细胞的摄取，结合以及排泄能力。另外，由于溶血造成的贫血缺氧以及红细胞破坏产物的毒性作用，减弱了肝细胞对胆红素的代谢能力，这样也会导致非结合胆红素在血中储留超过正常的水平，就出现了黄疸。肝细胞性黄疸是由于肝细胞广泛受到损害，对胆红素摄取、结合以及排泄的功能发生障碍，导致一定数量的非结合胆红素储留在血中。胆汁淤积性黄疸也就是原来所说的梗阻性黄疸，可以由于胆总管结石、胆总管狭窄或者是胆总管的炎症水肿，肿瘤等原因，造成胆汁在胆总管中淤积不能排泄。肝内胆汁淤积主要见于毛细胆管型病毒性肝炎，药物性胆汁淤积以及原发性胆汁性肝硬化等等。

肺脓肿会不会胸痛

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺脓肿在临床上是可以引起胸痛。我们知道肺脓肿在临床上急性发作期时，它的病情一般是比较急，患者在感染细菌或者是厌氧菌时，可以导致患者出现有畏寒、发热，体温可以高达到39度到40度。同时患者会伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。当肺脓肿炎症面积比较大时，波及到胸膜，这时就会引起患者出现严重的胸痛等症状。同时，患者也会出现有气喘，甚至有胸闷，除了剧烈咳嗽，还有患者也会出现有大量的浓痰，这时一般是考虑到有合并厌氧菌感染。所以说，肺脓肿患者临床上是可以出现胸痛。除了胸痛以外，患者还会有其他的一些临床症状，有发热、咳嗽、精神不振、乏力、胃纳差等等，这些都是肺脓肿患者临床上常见的症状。所以针对肺脓肿患者一旦出现胸痛，一定要给予高度重视，要及时给予有效的抗生素进行抗炎治疗。

心通口服液脑梗塞

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

心通口服液可以用于脑塞的患者，该药物具有益气养阴化痰通络，这种功效可以用于胸痹气虚，痰盂组织引起来的胸闷。常见的症状有胸闷、胸痛、气短、呕吐、食欲下降，主要适用于冠心病心绞痛的患者。针对脑梗塞也具有一定的效果，但是仅仅是作为辅助用药，该药成分主要就是黄芪，党参，麦冬，何首乌，当归，丹参，海藻，枳实组成。用药过程当中没有明显的不良反应，孕妇禁止应用，用药过程当中要注意，戒烟戒酒。避免辛辣生冷油腻的食物刺激，如果服药三天患者的症状改善不明显，建议去医院就诊。患有严重肝病肾病的患者以及哺乳期妇女，如果用药应该听从医生的指导意见，避免盲目用药，如果对该药物过敏禁止使用，药物性状发生改变时禁止使用。如果正在服用其他药品，那么在服用该药品前，应该咨询医生听取医生的指导意见，避免盲目用药，避免产生副作用。

甲状腺癌手术后能喝甜米酒吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺癌手术之后尽量不建议患者喝甜米酒，因为甜米酒当中含有很多糖分，甲状腺癌手术之后如果进食糖分过高的食物很容易导致术后感染等并发症。另外，患者手术之后不建议饮酒，如果饮酒过多很有可能会刺激甲状腺癌复发，有的患者还可以出现甲状腺癌伴有颈部淋巴结的转移。建议甲状腺癌手术之后患者尽量清淡，低脂饮食，不可以进食辛辣刺激的食物。另外含碘丰富的食物也尽量不要吃，否则会导致甲状腺癌的复发。建议患者手术之后可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，平时加强运动锻炼，增强自身的抵抗力。

肝火旺盛失眠吃什么药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝火旺的症状较轻的时候，就是由于肝郁气滞引起的，那么这个时候可以服用逍遥丸，或者是柴胡疏肝散等疏肝理气的中成药物来进行治疗。如果肝火旺情况比较严重的话，可以服用当归龙荟丸以及知柏地黄丸来进行治疗，可以有一个清热解毒，清利肝火的一个效果。另外，如果失眠情况严重的话，需要服用一些健脑安神的药物来进行治疗，也可以用夏枯草，菊花，桑叶，天麻等中药泡茶，对于肝火旺盛的患者具有一定的治疗效果。同时一定要注意在医生的指导下对症用药，以免对身体造成一定的损伤，另外，还应该要注意保持心情舒畅，不要有太大压力，饮食尽量要清淡，不吃辛辣油腻，生冷刺激性的食物，少抽烟喝酒，多吃易消化的一些食物，另外，还应该要注意保持营养均衡全面化。

丙肝能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

丙肝现在是可以彻底根治的，而且治疗的效果很好，治愈之后的话并不容易复发，目前针对急性的丙肝的话，暂时可以先观察。那可以随访观察六个月，因为有一些急性感染丙肝的，会自动清除病毒，如果超过了六个月，病毒仍然是阳性的，就需要进行抗病毒治疗。通过进行抗病毒治疗，可以将病毒清除。目前比较新的药物就是直接抗病毒药物，直接抗病毒药物，能够清除病毒。能够清除病毒之后，从而就会减轻病毒对肝脏的损伤，阻止发展为肝硬化或者肝细胞肝癌的，要结合实际情况来进行分析。

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