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肥胖都有脂肪肝吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肥胖不是脂肪肝的专利，并不是所有肥胖的人都有脂肪肝，一些营养不良的人也可以出现脂肪肝。脂肪肝多半是由于肥胖，营养过剩或者营养不良，喝酒，药物，工业毒物等引起的，所以引起脂肪肝的原因有很多的，不单单是肥胖者，反过来并不是有肥胖就一定有脂肪肝，它一定要造成脂肪代谢紊乱才会出现脂肪肝。出现脂肪肝给予及时治疗，对于轻微的脂肪肝，通过饮食控制，加强锻炼来改善。在饮食方面，要注意低脂饮食，避免吃过于油腻的食物，要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，适当的补充一些优质蛋白质。同时，肥胖者一定进行减肥，加强锻炼。

心梗吃什么食物好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

1、食物细柔，少食多餐。心梗病一般供血功能比较差，所以胃肠的消化功能没有足够的动力，饮食上应该以易消化的半流食物或软食为主，同时进餐的次数控制在四到五次，量不宜多，吃过饱会使腹腔有饱胀感，消化系统血流增加，而导致冠状动脉的血流变少，加重心梗程度，严重的会引起猝死。2、低胆固醇、低脂肪饮食。玉米油，菜籽油，芝麻油等一些植物油当中不含胆固醇成分，其中的不饱和脂肪酸非常有利于心梗的康复，所以油类应该以植物油为主，不吃动物内脏，避免摄入过多的动物脂肪，多吃豆制品，胆固醇总摄入量每天不超过三百毫克。3、少吃盐食物。食盐当中有大量钠，通过钠的摄入会引起血压升高，钠有强力的吸水功能，吃的盐太多会使血容量增加，增加患者心脏的负担，每日食盐量不超过四克。

十二指肠溃疡能吸烟吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

十二指肠溃疡患者是不能够吸烟的。十二指肠溃疡是多发病、慢性病，是很容易反复发作的。所以如果想要真正的治疗溃疡症，需要一个非常艰难而且很长的时间。溃疡病发病的症状轻重与愈合跟一日三餐的饮食是有密切相关的。所以患者除了要积极的治疗，还要进行积极的饮食治疗。一定能要讲究生活的规律，注意气候变化。胃溃疡的病人在生活当中一定要有规律，不能过度的劳累。过度劳累不但会影响食物消化，还会影响溃疡愈合，溃疡发作与天气变化也是有一定关系的，因此溃疡病人一定要注意天气、气候的变化，及时的增添衣物。溃疡病的坏人应该选择易于消化、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足，这样能够改善全身的状况，促进溃疡的愈合。

肾囊肿是肿瘤吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾囊肿不是肿瘤。我们通常所说的肾囊肿，指的是单纯性的肾囊肿，这种囊肿数目一般是比较少的，可以是一个，也可以是多个。但是不会出现肾脏上，密密麻麻、满满的密布的这种囊肿，可以在单侧肾脏出现，也可以在双侧肾脏出现。肾囊肿的生长速度是很慢的，一般来说以年来计算，肾囊肿的生长速度。如果是囊肿体积或者是囊肿的直径超过5厘米，这个时候可以考虑处理，可以考虑做穿刺抽液缩小囊肿。这种囊肿起源于肾小管，肾小管的某一部分膨大，造成一个囊性的结构，实际上是一个密闭的腔势里面充满了液体，他并不是肿瘤。我们所说的肿瘤，使身体的某一种细胞，或者是某一个组织，不停的增生，不停的复制，不停的长，最终的会造成这个组织所在的器官的功能障碍。还能够转移到别的地方，再别地方继续长，造成别的脏器的伤害这叫肿瘤，肾囊肿并不是肿瘤。

尿毒症引起的高血压

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尿毒症引起高血压的患者一般情况下需要透析治疗，同时需要平稳地控制血压。常采用使用降压药物控制血压基础上保护肾功能，防止肾病进一步发展。如果肾病已经到了尿毒症阶段，则需要进一次透析治疗。选择降压药方面，一般选择血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂，钙离子通道阻滞剂，还可以适当选用利尿剂。如果肾病已经到了尿毒症阶段，往往临床表现为无尿，需要进行透析治疗。如果是病情严重，肾功能急剧恶化和严重的高钾血症的情况，透析治疗仅仅能够维持生存，如果条件允许，可进行肾脏移植治疗，但前提是一定要把血压控制好，注意规律服用药物，定期检测血压，将血压控制在苹平稳正常范围。

慢性肾炎病理变化

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

所谓的慢性肾炎是指原发性的慢性肾小球肾炎，是一种没有其他原因引起的肾小球的病变，属于免疫系统功能紊乱以后引起的肾小球滤过屏障的损害。肾小球实际上是一个滤过屏障，它实际上是一个毛细血管。肾小球被损害以后，可以出现各种各样病理损害的类型。因为肾小球内有很多种细胞，比如说足细胞、基底膜内皮细胞、系膜细胞以及系系膜区等等。损害的部位不同有不同的名称，比如说可能有轻度的系膜增生性小球肾炎、微小病变型肾病、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶节段增生性硬化性肾小球肾炎等病理型。不同的病理类型，临床特点还是有些差别，而且用药的方案还是有些差别的。比如说膜性肾病的患者，单用激素效果就不好，往往需要使用激素联合免疫抑制剂一起来使用。

打了狂犬疫苗可以抽烟吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

打了狂犬病疫苗，抽烟影响不大，但是要注意不能喝酒以及浓茶等刺激性的食物，同时注射狂犬病疫苗之后需要观察不良反应，可能出现注射部位的轻微反应，如发红或者轻度的硬结也可能出现发痒以及发热，无力，头痛，关节痛，肌肉痛，呕吐，腹痛等，一般程度较轻，不需要做处理。如果程度较重，出现中度以上的发热，需要以物理降温为主，必要的时候考虑药物降温，同时我们一定要注意过敏反应，特别是过敏性休克，如果注射疫苗之后，一个小时之内发生，一定要尽早的使用肾上腺素等抢救措施，防止威胁生命，如果出现过敏性皮疹，也需要进行抗过敏的治疗，如果出现过敏性紫癫，要及时地使用糖皮质激素等给与抗过敏性治疗，所以注射狂犬病疫苗之后一定要注意观察不良反应。

怎么测血压

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

正确的测量血压的方法是:首先排空气袖内的气体，将气袖缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松，将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处，然后向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6-4.0kpa。此时，气袖内的压力经软组织作用于肱动脉，因其压力超过动脉的收缩期压力，故血管被压扁，已无血液通过此处的血管，所以用听诊器听不到任何声音。接着由气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，汞柱缓慢下降，当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即可冲开被压扁的动脉，而形成涡流，并发现响声。当听到第一个声音时，血压计所批示的压力数值即为收缩压，继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每一次收缩，均可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又恢复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失。此时血压计的数值即为舒张压。

诊断强直性脊柱炎的方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

目前临床上常用的诊断强直性脊柱炎的方法是1966年纽约标准和1984年的修订纽约分类标准，我们常用的后者标准如下:一、临床标准，包括:1、腰痛晨僵三个月以上活动改善，休息无改善，2、腰椎额状面和矢状面活动受限，3、胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人。二、放射学标准，双侧大于等于二级或单侧三到四级骶髂关节炎。三、诊断:1、肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和一项及以上临床标准者。2、可能为强直性脊柱炎，符合三项临床标准或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。

强直性脊柱炎可以用艾炙治疗吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

强直性脊柱炎患者是可以应用艾灸治疗的，艾灸属于中医治疗的一种基本手法，主要是通过燃烧艾条或者艾叶来刺激相关穴位，从而起到一定的活血化瘀，改善循环，扩张血管，舒经通络，行气止痛等作用。因此是具有一定辅助治疗作用的。当然强直性脊柱炎的治疗也不能仅靠艾灸这一种理疗方式来进行的，一定要在专业医师的指导下进行合理有效的治疗，强直性脊柱炎的患者可以应用艾灸、针灸、拔罐、按摩、热敷、热疗等理疗方式来缓解症状。但主要还是依靠合理的西医药物治疗，包括美洛昔康、塞来昔布等来止痛抗炎对症处理，也要联合改善病情，抗风湿药一般首选柳氮磺吡啶联合沙利度胺来进行治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

胃溃疡能吃黑豆吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有胃溃疡的患者也是可以吃黑豆的，因为吃黑豆并不会加重胃溃疡的病情。黑豆是一种非常常见的豆类，含有丰富的营养成分，黑豆含有丰富的蛋白质，可以为身体提供必需氨基酸。另外，黑豆还含有多种维生素以及丰富的微量元素，适量的吃一些黑豆可以补充人体所需要的营养物质，增强免疫力。所以，患有胃溃疡的患者也是可以吃黑豆的。另外，患有胃溃疡的患者要多吃一些新鲜、易消化的食物，如馒头，面包，米饭等，避免吃辛辣刺激的食物如大蒜，辣椒，生姜等。患有胃溃疡的患者，要少食多餐，避免暴饮暴食，养成规律饮食的习惯，这些都有利于胃溃疡的康复。

肺慢阻吃什么药比较好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性阻塞性肺病的治疗包括了稳定期的戒烟、预防感染、适量的运动增加肺功能以及祛痰平喘药物。急性期时我们需要进行积极的抗感染治疗，常用的祛痰药物包括了桉柠蒎，沐舒坦，乙酰半胱氨酸等，常用的平喘药物包括了多索茶碱片，氨茶碱片，曼陀林，信必可，舒利迭，思力华等。如果患者出现了急性感染，我们需要根据不同的病原体采取不同的抗感染治疗方法，细菌感染时我们可使用头孢、青霉素、阿奇霉素等。病毒感染时我们可使用清开灵、蒲地蓝等，非典型致病菌感染时我们可使用阿奇霉素或者左氧氟沙星等。

骨质疏松治疗要手术吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

骨质疏松在早期的时候症状比较轻，骨骼也没有损伤，这个时候的话可以先用药物尝试来治疗，治疗的目的就是为了增加骨的密度和硬度，这个样子可以使骨骼免受骨折的伤害。如果骨质疏松比较严重就可能会伴有病理性骨折的情况，多见于椎体或者是髋关节，股骨颈部分，如果这些地方骨头出现了明显严重的骨折，影响非常大后果比较严重了，肯定是需要手术治疗的。手术治疗方式具体的可以咨询一下骨外科的医生，手术治疗骨质疏松也是到了病情晚期不得不采取的方法了，所以要在病情的早期早发现早治疗，预防病理性骨折的出现。

过敏性哮喘对人体的危害

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

过敏性哮喘对人体的危害表现在以下四个方面:一，患者呼吸困难紧随先兆症状后出现胸闷胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部仿佛被重石所压约十到十五分钟后发生呼吸困难，并伴有浅音调的哮鸣音。病人被迫坐起，不能平卧躺下头向前倾，双肩耸起两手撑膝用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自行缓解或经治疗后逐渐平息下来。二，咳嗽咯痰，先兆期常因支气管黏膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等到发作期咳嗽往往减轻转移喘息为主发作将结束时，支气管痉挛及黏膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而以咳嗽为唯一的表现很容易被误认为是慢性支气管炎。三，胸痛，若哮喘发作较重时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关，当合并气胸时可突然出现严重的胸痛。四，其他部分患者尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，严重哮喘持续发作时可能有头痛头昏，焦虑，神志模糊、嗜睡昏迷等神经精神症状，若合并感染时可有发热，发作过后多有疲乏无力等全身症状。

吃了鸡蛋可以喝牛奶吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

吃了鸡蛋是可以喝牛奶的，牛奶和鸡蛋是食物中营养价值最高的两种，并且这两种食物都属于高蛋白食品，鸡蛋和牛奶是生活中最为常见的食物，这两种食物之间不存在成分间的相互反应，完全是可以一起吃的，鸡蛋和牛奶都属于高蛋白食物。要注意少量的吃，避免暴饮暴食，平时要注意多喝一些温开水，多注意保持心情舒畅饮食，应该以清淡、易消化为主，避免生冷油腻辛辣刺激性食物，要少食多餐、细嚼慢咽，平时也要注意忌烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料等，避免暴饮暴食，平时要注意保持心情舒畅，多注意休息。

儿童得肾炎能治愈吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

儿童得肾炎，以下列三种情况最为常见:一，急性链球菌感染后急性肾小球肾炎，该疾病具有自限性，以休息对症治疗为主。大部分的患者经过以上治疗之后可以治愈。少部分患者出现急性肾衰竭，经积极的血液透析治疗之后也可以治愈。只有很少部分会转变为慢性肾炎。二，微小病变性肾病。微小病变性肾病，儿童患者好发，但该类型对激素的敏感性比较高，激素治疗的效果比较好，90%的患者可以治愈，但是容易复发。三，过敏性紫癜性肾炎，也是儿童患者容易发作的肾脏疾病，主要是与使用过敏药物，过敏食物等有关系。在治疗上，以预防呼吸道感染和停止过敏因素的接触为主。其次是抗过敏治疗，对于尿蛋白定量大于一克每天的患者，还可以使用糖皮质激素，或者联合免疫抑制剂治疗，治疗效果也比成人和其他类型的肾脏疾病会好一些。

间质性肺炎提高免疫力吃什么药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

间质性肺炎，在临床上是比较常见的以肺间质为主要病变的疾病，引起的病因比较多，也比较复杂，在临床上患者以咳嗽和活动后呼吸困难为临床表现，病情往往是逐渐加重的，很多患者是不能治愈。治疗目的主要是以控制患者的一些临床表现，和用药物延缓病情的进一步发展，尽量减少患者的一些不适临床表现，提高患者的生活质量为目的。间质性肺炎用什么药可以提高免疫力？如果间质性肺炎患者免疫力比较低弱，可以注射免疫球蛋白来增强机体免疫力，最关键是要合理饮食，要均匀吸收一些有营养物质，并且多吃一些高蛋白物质，同时用一些容易消化的食物，患者如果症状很重，适当的可以配合糖皮质激素药物，来进行对症处理，患者一定要忌不能吃些辛辣、刺激的食物，特别是辣椒、大蒜、生姜、葱，尽量多吃些富有营养丰富的高蛋白物质，这样会有利于疾病的康复。

小细胞肺癌手术要做哪些准备

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

小细胞肺癌是肺癌的一种类型，肺癌早期而且没有任何转移，可以先手术再化疗。对于中晚期的小细胞肺癌患者，一般是不手术的。早中期的小细胞肺癌和一部分中晚期时可以考虑手术的，但是如果手术前病变比较大，已经累积到肺门的重要结构，比如血管、支气管或者是病人纵膈肺门有消淋巴结转移，手术前可以做一下辅助的化疗，然后再考虑手术。如果化疗有效，病人降期，病人肿瘤缩小，是可以考虑手术治疗的。在术前一定要完善胸部CT，腹部CT，颅脑核磁以及骨骼的ECT情况。要全面评估肺病情以及这个肺功能的检测，都是有必要的。

肥胖会导致月经不调吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

严重肥胖的情况确实会导致月经出现异常，即使是单纯性的肥胖，有可能因为体内脂肪的过多从而激发一系列的代谢方面的紊乱，这一部分有的时候也可能会涉及到下丘脑垂体性腺轴内分泌轴的功能，导致分泌相应的激素水平出现异常或者是激素作用的障碍从而影响到月经周期或者是月经量，出现月经不调的情况。有一些肥胖是继发于一些内分泌疾病的，比如说甲状腺功能减退症、库欣氏综合征等等，这两个是比较常见的，由于甲状腺和肾上腺皮质功能出现了问题，单纯是这两种激素水平的异常就有可能会导致患者出现月经不调的情况。如果真的是因为肥胖出现了月经不调，最好到内分泌科去查一查，确诊到底是单纯肥胖引起的还是肥胖合并有其他方面的内分泌的疾病，处理的方法是不一样的。

为什么肝癌不痛

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有一些小的肝脏肿瘤，没有累及到肝包膜，没有明显的引起肝包膜的扩张，一般来说就不会有明显的疼痛。当肝脏的肿瘤生长的比较快，大量生长繁殖的时候，引起肝包膜扩张，这个时候可能会导致明显的疼痛。肝癌一定要进行影像学的检查，和进行肝功能的总体评估，要评估患者的具体状态，结合实际情况来进行治疗和处理。治疗的方法有手术治疗，放疗，化疗等。需要根据肝癌的分期，肝脏功能的情况，患者的一般状态，经济条件等综合考虑治疗方案，有手术，射频消融，介入栓塞，放疗化疗，靶向治疗等。

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