精神科诊断过程
王宇林副主任医师
衢州市人民医院 精神科
精神科诊断的基本步骤和其他临床学科没有本质的区别。包括了一些病史采集、检查、资料分析等一些基本的步骤,特殊的检查就是精神科检查是个重点,具体检查也很重要但是阳性发现很少,实验室检查多是一些常规的项目。
诊断分析的时候必须首先确了一个症状学的诊断,然后确立疾病分类学的诊断,分两步走,纵横十字交叉的一个诊断步骤。
症状学诊断是一个横向诊断,确立患者目前处于一个什么临床像,有什么样的精神障碍综合症。比如幻觉妄想状态,躁狂状态,这两种临床像是多种精神障碍中都可能出现的,通过纵向的分析疾病形式、病程、人格特点、既往病史、成因病史、家族史等等,逐渐地排除假设的诊断,最终确立一个无法排除的诊断。
还应遵从等级原则,首先考虑器质性的精神障碍,然后排除功能性精神障碍,功能性障碍中首先考虑精神病性障碍,再考虑非精神病性障碍。
2020-07-04
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