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引起小儿便血的原因

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

常见的胃消化道的局灶性的病变，常见的有以下几种情况:第一是局部的血管损伤，比如消化性的溃疡、肠套叠、肠息肉、消化道异物、消化道的血管瘤，肛裂等。第二是感染性的疾病，由于不同的感染因素，可以导致消化道粘膜局部发生炎症和血液循环的障碍，引起不同程度的出血和坏死。比如临床常见的有细菌性的疟疾、阿米巴疟疾、急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、寄生虫病等等。第三是先天性的畸形，比如迈克尔稀释、肠旋转不良、食管裂孔疝等，当消化道血管发生循环障碍或损伤时可以出现便血。第四是血液病，比如出血凝血障碍性的疾病，以及毛细血管渗透性增高，引起的便血常伴有全身性的出血倾向，比如新生儿出血症、血小板减少性紫癜、白血病，血友病等等。

脚膝关节炎怎么治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

膝关节炎它的治疗方法在早期时应该是缓解疼痛，延缓病情发展，尽量的采取无创的治疗方法，晚期治疗目的也就是缓解或者消除疼痛，增加关节活动范围，重建膝关节稳定性。在早期的时候，应该与患者进行良好的沟通，让患者能够很好的认识疾病的性质以及预后，同时让患者要改变一些生活方式以及功能锻炼方式。生活方式主要是注意休息，避免长时间跑，跳，蹲，避免长时间或者频繁的跑楼梯，爬山，跳广场舞。功能锻炼主要是进行有氧锻炼，控制饮食。有氧锻炼包括游泳，骑自行车，平地散步，可以减少体重。疼痛比较厉害时可以口服非甾体抗炎药，氯诺昔康或者西乐葆，还可以口服一些促进润滑液分泌的药物，氨基葡萄糖胶囊。如果膝关节炎出现比较严重的并发症，出现跛行，建议患者进行手术治疗。

慢性肝炎会痛吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

当然是有可能的。慢性肝炎的时候，如果肝脏的体积出现了增大，那么就会引起肝包膜的受牵拉，肝包膜受牵拉之后就会出现些肝区的胀痛，隐痛，闷痛等不舒服。通常容易出现在脂肪肝的患者，因为脂肪肝患者肝脏的体积是增大的。其他的慢性乙肝，慢性丙肝这些肝炎的患者并不会出现明显的疼痛。针对慢性肝炎的药，采取合理的处理措施，脂肪肝去除诱因，积极的处理。如肥胖导致的脂肪肝进行减肥，喝酒导致的脂肪肝进行戒酒，病情好转之后闷痛就会有明显的缓解。如果是其他的病毒性肝炎，就需要采用抗病毒的治疗策略。

多囊卵巢综合征怎么形成的

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

由于多囊卵巢综合征的引起原因不明确，所以多囊卵巢综合征具体是怎么形成的，现在还不是特别清楚。只是发现多囊卵巢综合征的女性，可能会出现明显的肥胖，还会伴有胰岛素抵抗，同时雄激素会增加，而且还会出现月经周期的推后，甚至是闭经。因为卵巢上只有小卵泡的生长发育，没有成熟卵泡的排出，所以才会间接导致月经周期的改变。一般都只有检查彩超和激素六项才能够确诊判断，而且在发现有多囊卵巢综合征以后，是没有任何办法可以使其彻底治愈。

肝脏囊肿是肝癌吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肝脏囊肿不是肝癌。肝脏囊肿是指肝脏出现的囊性病变，是肝脏的良性疾病，多数是由于先天胆管发育异常所造成的，小部分肝囊肿则是由创伤和炎症所导致。肝囊肿较大可以出现肝大、腹胀、腹部钝痛、腹部包块等。肝囊肿合并感染时可以出现发热、疼痛等，如肝囊肿合并出血，可出现急性腹部疼痛。较小的肝囊肿无症状不需要治疗，可以定期随访观察;而较大的肝囊肿有压迫症状时，可以进行囊肿开窗引流术等。而肝癌是肝脏的恶性肿瘤，可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌发病与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、酒精、肝硬化等有关。而继发性肝癌是由别的脏器器官恶性肿瘤转移而来。肝癌常有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等临床表现。肝癌可进行手术治疗、介入治疗及靶向药物治疗等。所以肝脏囊肿与肝癌是完全不同的两种疾病，二者是不同的。

头磕到了头晕恶心是怎么回事

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

头部磕到被碰撞以后，这种情况可能是脑震荡引起的头晕以及恶心、呕吐，但是也有的人是由于头部被磕碰以后引起的脑出血，这种情况也会出现头晕、恶心、呕吐，严重的情况下会出现头痛。应该到正规的医院做一个详细的检查，比如通过头颅ct、颈部ct、血常规检查明确病因。在此期间一定要避免用力过猛，避免情绪激动和压力过大，保持良好的心情和心态，也要少吃油腻性的食物，少吃辛辣刺激性的食品，禁烟、禁酒，多喝水，这样是可以预防疾病加重的，明确病因后一定要听从医生指导积极的配合治疗，在此期间也要避免过度劳累。

特发性震颤需要长期服药吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这个问题也问的非常好。其实一般来说我前面讲，如果你没有影响生活质量，我们一般不建议治疗、不用药物。一般影响生活质量我们才让你用药物治疗。一般来说，服用上了这个药物就应该终身服用。但是有一位这样的病人，我在门诊碰到过就是当他的和他的情绪或者特殊任务时候出现的震颤会比较明显的时候，像他要讲报告、要教人，这个时候，你可以让他把剂量加大一点。当他在家很安静的时候，他一般震颤就不会那么重，影响生活质量也没那么大。那这个时候我往往会告诉病人一个权限，你可以把这半片药不吃或者说你按需吃。今天吃、明天不吃这个也是可以的。它不像帕金森病一旦吃上了就要比较规范的每天规律的吃药。这个病要因人而异如果但是比较严重的，那种特发性震颤一般来说是不建议去停药的。

为什么糖尿病患者最怕心脏病？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有关研究发现，大约90%的二型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，也就是二型糖尿病患者体内的胰岛素分泌量并不少，而是由于存在胰岛素抵抗，使胰岛素不能被有效利用，从而造成血糖升高，引发糖尿病，胰岛素抵抗不但是二型糖尿病的根本原因，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。它不但可以造成高血糖，还可以造成高血压、高血脂、血脂代谢异常、血液粘稠度增高等等，很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血流不通畅，这样就会引发冠心病、心肌病、中风、下肢动脉狭窄等等。所以治疗糖尿病在控制血糖的同时，一定要注意患者的血压、血脂等其他综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本。

中药泡酒配方治什么病

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

中药泡酒配方，也就是药酒在临床上主要治疗的疾病，要根据具体的情况具体的分析:1.中药泡酒的配方主要是治疗一些风湿系统疾病，能够祛风散寒，缓解关节疼痛，常常应用川芎，延胡索，羌活，独活，秦艽这样的药物来泡酒每日服用都能够起到较好的去风散寒，缓解风湿性关节炎这样的效果。2.中药泡酒配方也会选择一些药物，包括熟地黄，当归，枸杞子生地黄，鳖甲，桑寄生，杜仲，菟丝子这样的药物主要是起到一个滋阴补阳，缓解肾虚并且起到活血化瘀的效果。所以，通过以上两点分析，中药泡酒配方，它治疗的疾病多种多样，其中包括风湿系统疾病以及血虚类疾病、跌打损伤或者体质虚弱，肾虚老年人的一些慢性病都有较好的效果，根据患者不同的症状，选择不同的药物泡酒来进行治疗。

退行性膝骨关节炎易与哪些疾病相混淆

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于退行性的膝关节骨性关节炎，第一是要与膝关节半月板损伤鉴别，膝关节半月板损伤以后一般有明显的外伤时，伤后会出现关节疼痛肿胀情况，走路时膝关节会有弹响，以及绞索的现象。与髌下脂肪垫损伤相鉴别，髌下脂肪垫损伤也是有明显的外伤劳损，以及膝部的病史。它主要的症状是膝关节疼痛，下楼梯时疼痛明显的加重，并且膝关节过度伸位时疼痛加重。与髌骨软化症辨别，髌骨软化症也是导致膝关节部位的疼痛，但是这种疼痛只是在蹲起活动时，髌骨软骨面与股骨磕部软骨面摩擦时疼痛明显的加重，在膝关节的前侧，下侧，内测，外侧以及腘窝处均有明显的压痛，并且按压髌骨时，以及按压髌骨伸膝时可以触及到明显的摩擦感及疼痛加重的情况。与膝关节侧副韧带损伤相鉴别，这种情况主要是在损伤的韧带部位有固定的压痛点，并且活动时主要是膝关节周围的疼痛明显。

冠心病可以做手术吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有些冠心病是选择内科药物保守治疗，有些冠心病是需要做手术的，前提就是需要做冠动脉造影检查，明确关于动脉血管狭窄的严重程度，一般情况下，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准，通过冠状动脉造影检查，如果，左主干狭窄50%以内，其他血管狭窄70%以内，这种情况就选择内科药物保守治疗，如果左主干狭窄，50%以上，其他的血管狭窄75%以上，这种情况就属于狭窄比较重，下一步就需要冠状动脉内支架植入手术以及动脉搭桥手术。一般情况下，都可以通过冠状动脉内支架植入手术来解决问题，但是有些情况比如左主干病变合并有冠状动脉弥漫性病变，这个时候如果做支架，首先风险太高，时间太长，效果差，费用太高，需要做冠动脉搭桥手术，这样才能够解决患者的问题，所以说冠心病是否做手术治疗，关键看冠状动脉血管狭窄的严重程度。

溃疡性结肠炎可以做肠镜吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肠镜是溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断的最重要手段之一，所以说溃疡性结肠炎可以做肠镜。当然溃疡性结肠炎的诊断除了肠镜外还可以通过临床表现和对治疗反应等来确诊。当地医生不给你做肠镜不知道是否你的症状较重，怕操作过程中诱发肠穿孔。建议你咨询一下当地消化内科医生不给你做肠镜的原因。日常生活中注意避免摄入辛辣、烟熏、油炸等刺激性饮食。

乳腺穿刺活检的准确率

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

对于乳腺穿刺活检又分为细针穿刺活检和空心针穿刺，以及麦默通穿刺，对于细针穿刺属于细胞学检查的水平，诊断的准确率相对于组织学检查要低一些，准确率在80%左右，当然和许多因素也是有关系的，例如医院的水平、操作医生的技术水平以及读片医生的水平都有一定的关系。相对来讲空心针穿刺和麦默通穿刺都属于组织学检查的水平，准确率是相对比较高的，当然也是和医院水平有一定的关系，相对来讲对于乳腺穿刺准确率大约在64%到91%之间，对于乳腺肿块来说如果有条件，还是建议选择空心针穿刺活检或者是麦默通旋切活检的方式，这样术后的病理诊断准确率一致性更高一些。

眼睛干涩疼痛怎么治

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

第一、我们可以适当的用一些眼药水，比如珍视明或者是珍珠明目液。第二、我们可以多注意休息，每天拥有充足的睡眠并且在中午的时候允许的话，应该是要小憩一会儿。第三，日常生活中还应该多吃一些水果。这样不仅可以补充我们身体中所需要的多种维生素，还可以保护我们的眼睛。同时，多吃一些鱼也是非常有益于保护我们的眼睛的。时刻注意保护我们的眼睛可以让我们拥有很好的视力，从而让我们更加清晰的看到所有美丽的事物。同时，也让我们的生活会变得更加的多姿多彩，因此良好的饮食也是很重要的。

有高血压肾结石可以吃榴莲吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

有高血压肾结石的患者是可以吃榴莲的，但是，建议少吃或者不吃，多喝水和适当运动才好。饮食宜清淡、低盐、低脂、低蛋白、低脂肪为主，不吃富含草酸盐的水果和干货，包括葡萄干、无花果干、合谷、坚果、巧克力等，当然也包括榴莲干。所以，有高血压肾结石的病人是可以吃榴莲的，要适量适当，像榴莲干一类的最好避免服用。

肌酸激酶检查

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌的含量最多，其次是脑组织和平滑肌。肌酸激酶增高有可能是以下疾病:第一、急性心肌梗死。可以引起肌酸激酶的增高。在急性心梗发病3到8小时时，肌酸激酶的水平明显增高，其峰值在发病10到36个小时，一般三到四天可以恢复正常。如果在急性心梗病程中，肌酸激酶再次升高，那么提示再次发生了心肌梗死。因此肌酸激酶为早期诊断急性心肌梗死的灵敏指标之一。诊断时应该注意肌酸激酶的时效性，发病八个小时以内，肌酸激酶不增高，也不可以轻易的排除急性心梗。等二、心肌炎和肌肉疾病，可以引起肌酸激酶的升高。第三、溶栓治疗，可以引起肌酸激酶的增高。急性心梗溶栓治疗以后，再灌注可以导致肌酸激酶的增高，使峰值的时间提前。第四、心脏的手术或者非心脏的手术均可以导致肌酸激酶的增高。

骨折手术要开刀吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于骨折以后的病人，如果说出现了骨折断端损伤移位的情况，需要行手术的治疗，主要分闭合复位内固定手术、切开复位内固定的手术，而对于闭合复位内固定手术的治疗，是不需要开刀的。因为这种骨折的病人可以在透视下行骨折断端复位，并且复位以后可以应用克氏针行骨折部位的内固定，而如果说病人骨折断端无法通过闭合复位的情况下，就需要行开刀的手术治疗来恢复骨折断端的解剖结构。所以说骨折手术不一定要开刀，而这种情况要不要开刀，主要看能不能在闭合下行骨折断端复位的情况，如果说能够通过闭合复位，就不需要开刀的治疗。

月经期间好多黑色血块怎么办

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

月经期间好多黑色血块，多是由于经量多而引起的。正常月经呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的降解作用，月经血不凝。出血多时可出现血凝块，可根据引起月经量多的病因，而选择合理的治疗。多见于子宫肌瘤。子宫肌瘤由于子宫巨大肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增大，并影响子宫收缩，可出现月经量增多，经期延长。若对于子宫收缩，出血较多的话可进行手术治疗。手术包括子宫肌瘤切除术及子宫切除术。

孕妇感冒了可以喝姜汤吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕期间免疫功能下降，也容易引起感冒的情况，从健康的角度上来说感冒了，喝点姜糖水是有好处的。如果孕期出现呕吐现象，吃些姜可以有效缓解症状，适量喝些姜糖水，对孕妇不会有影响。吃姜一定吃新鲜的发霉，腐烂的禁止食用，如果孕期出现感冒症状，要增加营养，多喝温水。感冒是有周期性的，一般一个星期左右就会自行好转，不必过于担心。在怀孕期间尽量不要用各种治疗感冒的药物，以免影响胎儿正常发育，吃些新鲜应季的水果蔬菜，保持心情舒缓愉快，注意多休息，保持充足睡眠。

阴艾滋病能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

阴艾滋病指的就是通过普通的艾滋病抗体的检测检测不出来，但确实身体里面有艾滋病的病毒复制，通过艾滋病的核酸检测就可以检测出来，本质上也是一种艾滋病。其治疗的预后和普通的艾滋病是一样的，是需要长期规范的抗艾滋病病毒治疗。长期的抗病毒治疗，就可以将病毒抑制在检测不到的水平，人体的免疫力也就并不会遭受到严重的破坏。被破坏的免疫功能会逐渐的恢复，逐渐的恢复到正常的状态。但是不能停药，一旦停药的话，这些病毒又容易复制，又容易大量的复制，又容易导致免疫的损伤，所以很难根治，但是长期的抗病毒治疗，可以活到正常的寿命，拥有正常的生活质量。

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