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老年尿失禁怎么办

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

老年人尿失禁，通常来说，考虑存在有泌尿系统的疾病，患者需要去泌尿外科做全面的检查，明确尿失禁的原因。通常来说，常见的尿失禁有以下几种类型:急迫性尿失禁，这种尿失禁主要由于泌尿系统感染造成，患者可以通过口服抗生素来进行治疗;压力性的尿失禁，常见于慢性前列腺增生或者是膀胱颈硬化的患者，对于这类病人一般可以通过留置导尿管，或通过手术的方法来进行治疗;膀胱过度活动征症，常会引起压力性的尿失禁，这种情况主要是由于盆体肌肉功能障碍引起，对于患者来说，一般进行膀胱功能训练，按时排尿，必要时通过手术的方法来进行治疗，缓解症状。

什么是“原发性”高血压？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般来说，原发性的高血压指的就是不明原因的原发性的高血压。虽然病因不是很明确，但是有些因素可以增加高血压的患病风险，称之为危险因素。第一，年龄，女性大于55岁，男性大于55岁、女性绝经后。第二，遗传因素，家里有患高血压的患者。第三，不良的生活习惯，比如不运动、肥胖、超重。不良的饮食习惯，高盐、高油等重口味，少吃肉、多吃菜。第五，烟酒，长期吸烟、喝酒，都会导致对心脏血管、内分泌造成影响。第六，一些不良的情绪，长期心理压力大、焦虑紧张的。

自己在家如何去除牙结石

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

自己在家是不能够清除牙石的，因为牙石非常厚，非常硬，紧贴在牙面上，必须要去相应的口腔医疗机构，需要医生借助超声波机器把牙石震下来才行。牙结石就是牙面上大量的菌斑钙化之后所形成的，因为结石上有大量的细菌附着，所以时间长了之后容易引起牙龈的炎症，像刷牙出血、咬东西出血等就是结石刺激所引起的，而这种情况下，需要进行洗牙，也就是龈上洁治术，把结石洗掉之后，炎症慢慢才会消退。但是需要注意后期的口腔卫生维护，合理的刷牙以及运用牙线，才能有效的防止结石再次产生。

肝炎患者出现哪些情况应注意早期预防肝硬化

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

由于病毒性肝炎是引起肝硬化的最主要原因，因此在病毒性肝炎的治疗过程中患者要密切关注各个方面的变化。严防早期肝硬化的发生，一般认为当病毒性肝炎患者出现以下表现时即要注意早期肝硬化的预防。一，原因未明的消化不良症状，特别是出现食欲减少、腹胀、腹泻等临床表现时。二，原因未明的脾脏肿大原因。三，原因未明的男性乳房发育。四，肝炎患者反复出现肝功能和转氨酶异常。五，肝炎患者反复出现慢性肠道感染或溃疡性结肠炎。

肾炎可以通过尿常规检查提早发现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾炎指的是肾小球肾炎，肾小球是一团毛细血管，它起着过滤血液的作用，血液从肾小球的毛细血管中经过，而这个毛细血管壁具有半通透性的原理，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液，而血液中的一些有益的成分，比如蛋白质、红细胞成分就不会通过血管壁进入到尿液中，正常的情况下尿液中有代谢废物，但是不会有红细胞和蛋白质这些物质成分。当有肾炎的时候也就是意味着这团毛细血管受到损伤，血液从这团毛细血管中经过的时候，就有可能漏出血中的红细胞或者是蛋白质或者两者同时漏出，查尿常规如果发现了潜血或者是尿蛋白阳性，就提示患者可能是有肾炎，这就需要进一步做24小时尿蛋白定量，做尿红细胞形态检查，确认患者到底有没有肾炎。

小腿以下酸痛是怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果出现了小腿以上酸痛的话，那么常见的病因有以下几种:一，腰椎的相关的病变，比如腰椎间盘突出，椎管狭窄等等，如果对一些神经根产生了刺激，那么就会在神经根分布的区域，产生相关的疼痛，麻木，无力等等一系列的症状。二，坐骨神经痛，坐骨神经痛可以引起大腿或者小腿或者是全部下肢的疼痛的表现，具体的症状，个体差异比较大。三，可能有血管方面的相关疾病，比如肾病慢的血栓，可以见到大腿部位的肿胀，疼痛。最后，一些过度的运动可能导致肌肉内部产生乳酸，从而刺激肌肉内部的神经，导致患者感觉到酸痛。综上所述，如果出现这几类情况的话要尽早的去二级以上的医院骨科就诊，明确下病因，然后再做针对性的处理。

先天性心脏病的心电图特点

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

心电图对心脏病的诊断有一定的帮助，特别对各种心律失常，心电图是确诊的手段，对心室肥厚，心房扩大，心脏位置及心肌病变有重要参考价值。24小时动态心电图以及各种负荷心电图，可以提供更多的信息，有些先天性心脏病有特征性的心电图，如房间隔缺损的v1导联常呈，不完全性右束支阻滞。在分析小儿心电图时应注意年龄的影响，年龄越小心率较快，各间期以及各波时限较短，有些指标的正常值与成人有差别，qrs波以右室占优势，尤其在新生儿和婴幼儿。随着年龄增长逐渐转为左室占优势，右胸前导联的t波在不同年龄有一定改变，比如生后第一天v1导联t波，四到五天后t波转为倒置或者双向。

白塞氏能治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

白塞氏病是一种多种原因导致的自身免疫性的疾病，在治疗方面是以药物治疗为主的，但是这个疾病，现在来讲，还没有能够治愈的这种手段，需要服用的药物时间，也就是疗程，是长短不一样的，主要是根据患者具体的病情情况，要制定一个个体化的治疗方案，多数患者是需要长期服药的，主要的药物是免疫调节药或者是免疫抑制药，包括外用药物，激素，甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯，还有肿瘤坏死因子等等，这些都是和免疫调节有关的些药物。在药物治疗之前，还可以根据具体的病情，给予手术治疗，即使在手术治疗期间，也是要以药物治疗为基础的，所以说还是白塞氏病的话，还是要药物治疗是主要的方面，但是这个病是不能治好的。

幼儿头晕看东西斜

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

这有可能是得了斜视。斜视，有些人看东西双影的，肯定会有不舒服，时间长了就会出现头晕、复视。头晕又称眩晕，是一种主观的感觉异常，可分为两类。一，旋转性眩晕。因有前庭神经系统及小脑功能障碍所致，以倾倒的感觉为主，感到自身是晃动或脚步旋转。二，一般性眩晕。多由某些全身性疾病引起的以头晕感觉为主，感到头重脚轻。

16岁了先天性泪囊炎还能治愈吗

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

我们知道，一般来说先天性泪囊炎如果到16岁了，还是没有治疗好，这种情况是很少见。因为先天性的泪囊炎往往会导致眼睛不停地流眼泪，并且还有可能出现一些脓性的分泌物。所以一旦出现这些情况，很多家长都非常的担心会尽快带孩子去医院就诊，因为这个症状还是非常明显。如果到16岁了还是没有治好，必须要去医院看看病情的严重程度，同时看看是什么原因导致，一定要尽快的进行治疗，看看能否进行泪道探通，看看泪道的冲洗能不能起到一定的作用。一般来说，这个治疗效果肯定不如刚开始发现的时候就进行及时的治疗效果好，但是如果积极的进行治疗，也有可能能够治愈。本身泪道的疾病就不是一类非常严重的疾病，只是说临床症状比较明显，而且比较难受。

膝骨关节炎的分期

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

在临床上关于膝关节骨性关节炎的分级评分系统有很多，但是最常用的就是Kellgren&Lawrence分级评分系统。下面简单介绍一下，它分零级到四级这几个等级。零级，是正常的膝关节x线平片完全正常。一级，有可疑的膝关节关节间隙的狭窄，有可能出现骨赘的增生但是比较轻微，这个膝关节的疼痛症状也比较轻微。二级，是存在站立位膝关节平片上明确出现的小的骨赘，以及可能的关节间隙的狭窄。三级，是存在明显的关节间隙的狭窄，同时出现中等程度的骨赘，有些情况还可以见到软骨下骨硬化并可能出现骨性的畸形，比如内翻畸形，外翻畸形。四级，是有大量的骨赘，严重的关节间隙的狭窄，明显的软骨下骨硬化并且出现明显的膝关节骨性畸形。

牙痛喝酒行吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

一般来说，我们建议患者有牙痛，不要靠喝酒这种所谓的偏方来缓解疼痛。喝酒很难缓解牙齿疼痛，而且有可能还会加重牙齿疼痛。喝酒，那么对全身也是不好的，是很多疾病的诱发因素，所以说无论是哪种情况造成的牙齿疼痛，我们不建议患者喝酒来治疗疼痛，更何况喝酒是不可能治疗牙齿疼痛的。临床上如果出现牙痛现象，那么牙痛的可能原因有很多种，并不是所有的牙痛都能靠喝酒来解决的。所以出现牙痛，最好到专业的口腔医生那里看牙齿，由医生来诊治，这样疼痛才能够快速有效的缓解。

慢性前列腺炎会不会成增生

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

答案是否定的，慢性前列腺炎不会变成前列腺增生。首先是前列腺炎的发病原因，前列腺炎主要是由于尿路感染残存在尿道中段的细菌，逆行进入前列腺导致前列腺发炎，常见的细菌有大肠埃希氏菌、葡萄球菌、变形杆菌以及链球菌等。前列腺炎最常见表现是尿频、尿急、尿痛、排尿后或者排便后尿道口有滴白现象，所以不会导致前列腺增生，只是单纯的炎性改变。而前列腺增生是老龄和有功能的睾丸导致前列腺不断的增大，随着年龄的增大前列腺会逐步增生，有功能的睾丸分泌雄性激素，会导致前列腺进一步增生，增生主要发生在移行带，导致前列腺不断的增生，压迫外周带导致移行带占80%到90%，而外周带缩小至10%左右。

纵隔淋巴瘤好发部位

庞文双主任医师

衢州市人民医院全科

淋巴瘤通常是好发于淋巴结，纵隔淋巴结是淋巴瘤的一个好发部位。通常是以弥漫大b细胞淋巴瘤以及前体T细胞淋巴母细胞淋巴瘤最多见。一般情况下，纵隔淋巴瘤好发部位是中纵隔和前纵隔，多为双侧纵隔受累。一般患者在初期的时候没有明显的症状。随着淋巴瘤的逐渐增大，可以压迫附近的气管，食管以及静脉等，可以造成咳嗽，呼吸困难，吞咽困难。如果是病变进展非常迅速的时候，还可以发生上腔静脉综合征，患者可以表现为颈部的肿胀，呼吸困难，不能平卧，以及颈胸部浅表静脉怒张等。发生纵隔淋巴瘤的时候，一定要积极的进行化疗。

龟头尿道下裂不到1cm

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

尿道下裂一般都需要手术治疗，手术的目的是矫正阴茎畸形，伸直阴茎，重建尿道，切除多余包皮，阴茎头整形使之外观尽量完美，通过手术恢复其正常排尿和射精功能，龟头型尿道下裂，它是指龟头尿道外口开口位于龟头处，正常人的尿道开口，在前端首先会影响患者的排尿和勃起功能，一般是需要通过手术来矫正治疗，主张将尿道外口前移至正常的部位。龟头型的尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天畸形，发病率三百分之一，正常情况下和胚胎的发育是有一定的关系的，当尿道皱壁形成管型发生障碍时，即可以导致尿道下裂，所以说出现龟头行动叫做下跌，一定要尽早的进行手术治疗，才能够达到很好的治愈效果。

骨质疏松要补钙吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨质疏松当然要补钙，但补钙的途中也应该适当的补充一些蛋白质和维生素等，下面我给大家做详细的介绍。因为骨质疏松和补钙有着很重要的联系，所以患者应该经常地摄入钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动骨等。钙质不足就很容易导致骨质疏松症，常规的补钙方法可以预防此病的发生，但是严重者还需要服用碳酸钙剂。骨质疏松单靠补钙远远不够的，治疗时还需要注意以下几点，戒烟、酒、咖啡，因为烟、酒、咖啡以及饮食口味太重都会阻碍到体内对于钙质的吸收，导致钙质吸收障碍。吸烟会影响骨质的高峰的形成。过量的饮酒不利于骨骼的新陈代谢;浓茶会增加尿钙的排泄，影响体内对于钙的吸收和利用，当然摄入过多的盐和蛋白质也会增加钙的流失，因此上述的习惯在日常生活中应该尽量避免。

小儿肠炎的体液疗法

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小孩肠炎的体液疗法就是补充某些液体来维持体液平衡的一种治疗方法。预防患儿脱水要从腹泻开始，要给足口服液体，母乳喂养的话，是要继续母乳喂养，可以增加喂养的品质。混合喂养的婴儿，要在母乳喂养基础上让孩子多喝一点水。人工喂养儿的食物选择上要注意及时补液，多吃一些汤汁，米汤水及水。脱水轻、中度的患者，要给予口服补液盐，药量等于体重乘以50到70，4小时内服完，并且要密切观察患儿的病情。同时要母亲给患儿口服补液盐。发现孩子出现腹泻的情况，要及时进行医治。同时在饮食的上面要注意，忌食油腻、不易消化的食物。可以给孩子吃一些小米粥、面汤类。同时保证孩子充足的休息时间，注意观察孩子的精神状况，一旦有异常要及时就医。

尿毒症病因在哪里

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

所谓尿毒症，指的是各种慢性肾脏疾病发展到最后的结果。这里的各种慢性肾脏病，包括很多。目前在我国，糖尿病肾病是第一位的原因。随着我国居民的生活水平的提高和生活方式的改善，糖尿病的病人越来越多，糖尿病会损害到肾脏，造成尿毒症，这种患者的比例越来越多。其次是高血压肾病、慢性肾炎。部分患者是多囊肾，这是一种遗传性肾脏病。还有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等这些疾病，长期慢性损害肾脏，都有可能最终导致患者肾功能损失90%以上，也就是所谓的尿毒症。

肺癌晚期病人能吃根痛平颗粒吗？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于这个药目前来说并不是每家医院都有，它也是一种中成药，可能有一定的止痛、活血化瘀、抗肿瘤的作用，但是对于肺癌晚期也没有什么特别好的效果，患者可以吃，但是一般来说效果不是太好，我们也不推荐吃太多。肺癌晚期一般也没有什么太好的治疗方法，只能够对症处理减轻痛苦。如果疼痛比较重最好选择强效的阿片类药物缓解疼痛，比如羟考酮缓释片、吗啡缓释片都可以止痛，效果也比较好。另外晚期肺癌还可以用一些抗肿瘤治疗等，如放疗、化疗、靶向药物治疗等。如果晚期肺癌可以应用靶向药物治疗，效果可能会好一些，副反应也会更小一些。

慢性轴索性运动神经元病怎么治

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性轴索性运动神经元病属于下运动神经元病的范畴，临床上好发生于30岁左右的年龄，一般通常表现为手部的小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩，可以波及一侧或两侧，或由一侧发病逐渐变成双侧。患者会出现进行性的肌萎缩，压缩麻痹以及肌萎缩侧索硬化。目前对于运动神经元病尚无特效的治疗，一般情况下是进行按摩，被动的活动。此外应该对症治疗，比如有吞咽困难的，应当给予营养支持，维持营养及水分，呼吸肌麻痹可以使用呼吸机治疗，卧床者应该注意防止褥疮、感染等。

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