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检查胃镜要空腹吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

检查胃镜的时候需要注意以下几点:第一，对高血压冠心病的患者，以及心律失常的病人，术前应测量血压，并做心电图检查，若发现有禁忌症，应造化检查。第二，有炎症的幽门梗阻的病人，术前两到三天食流质饮食，检查前需要充分洗胃。第三，做过钡餐检查者，在三天后才可以做纤维胃镜检查。第四点，患者在检查前，晚餐不宜过饱，不能禁食刺激食物，晚上九点以后禁食禁水，不服药，不吸烟。检查当日禁食禁水，若没按照此执行，最好把检查推迟另一时期。

尿毒症尿常规正常吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

尿毒症的患者大多数尿常规并不正常，但是尿常规并不是尿毒症的诊断依据。肾脏排泄能力下降，患者的肾组织大部分被破坏，代谢废物的蓄积，所以尿毒症的诊断标准是抽血查血肌酐，血肌酐大于等于707微摩尔每升，如果患者同时是慢性的肾损伤，就可以诊断为尿毒症。患者的尿常规大多数可能会出现尿潜血或者尿蛋白，但是也有极个别的尿毒症的患者，尿常规正常，没有异常的项目。所以尿常规正常，不代表肾功能正常。

耳鸣如何治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

治疗方针主要是对耳鸣患者应给予正面疏导需要综合治疗:一，病因治疗，主要是治疗引起耳鸣的原发病。二，掩蔽治疗，应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪，或者是助听器来进行治疗。三，心理咨询和调试，分析病因和病变情况消除病人的担心，告诫病人主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作冰箱噪音等以适应和习惯这些声音。四，耳鸣再训练，吸附疗法目的是使病人对耳鸣的适应和习惯，解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。五，听觉变声治疗以及传统的中医治疗，在药物治疗方面采取血管扩张药、钙离子拮抗药，耳鸣抑制药，减轻耳鸣影响药物、神经营养药物等。

胃溃疡吃偏方可以吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果是一些正确的偏方例如一些中药剂类的药物是可以的，并且建议坚持，如果说是没有听过的，而且是比较陌生的一些偏方建议还是要拒绝，不要吃一些没有通过认证的药物，以免加重溃疡病的一些复发。胃溃疡的治疗方法，第一个首先就是饮食上面，我们有的胃溃疡，如果是因为有的病人长期特别是老年人，还有一些风湿免疫性疾病的这些病人，这部分的病人的胃溃疡很多时候是因为他们的药物引起的，就像我们平常吃的一些阿司匹林的药物，还有一些抗风湿类的药物都会导致我们的胃溃疡。所以第一点应该是先停用这些药，当然如果像严重的一些心脑血管疾病药物是不能够停止的时候，我们同样可以吃一些配用我们的治酸保护胃粘膜的药物，像一些贝雷拉唑、铝制剂、铋制剂这些药物。

脑出血吸收期脑梗塞

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脑出血的吸收期确实是有可能导致脑梗塞的，其可能与脑组织受到血肿压迫而引起供血不足，或者是血肿压迫和影响到血管的供应有关系，这些会导致脑组织的缺血缺氧，从而形成脑梗塞。在脑出血的恢复期，如果是出现脑梗塞可以用一些改善脑循环的药物治疗，比如丹参多酚盐以及川芎嗪注射液等，能够改善脑的循环，能够缓解脑梗塞的更多症状。在病情稳定以后还可以做针灸和高压氧治疗，也有助于促进恢复和尽量减少后遗症，在脑出血完全吸收以后可以口服一些中成药，比如复方丹参片等来预防脑梗塞的复发，并且这也能够转化血管，也能够起到预防脑出血的作用。

脑出血并发高钠血症的原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑出血俗称脑溢血，以外伤，高血压，颅内血管畸形等为常见原因，具有高致残率，致死率。因脑出血病本身将累及下丘脑，加之不恰当的补液和进食，脱水剂及肾上腺皮质激素的应用等因素的影响，易导致患者激素分泌异常，进而出现高钠血症等电解质紊乱。如未能及时处理，将进一步加剧病情，损害脑，心，肾等器官功能，甚至危及患者的生命安全。高钠血症作为常见的电解质紊乱后果，对患者的负面影响极大。多数报道中合并高钠血症的脑出血患者致死率可以高达80%，其血钠升高的程度与速度与相应临床症状的严重程度有关。

骨质疏松骨折

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

所谓的骨质疏松骨折主要是指病理性骨折，因为在发生骨质疏松以后，骨质部位的韧性、牢固程度就会明显的减弱，从而在遭受比较小的创伤，或者是过度受压以后，就会引起骨质疏松、骨折的情况，这种情况多见于老年人。特别是老年人身体机能逐渐的下降，器官退化，骨骼部位的钙质就会逐渐的流失，从而引起骨密度减低，而出现这种情况以后，就会导致骨质部位的承重力明显的减弱，特别是对于椎体部位，在弯腰活动时，很容易导致椎体过度受到挤压，从而引起骨质疏松骨折的情况。

升结肠息肉怎么回事

朱明炜主任医师

北京医院普外科

从结肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性之前均称之为结肠息肉。息肉状病变如果发生在肾结肠就称之为肾结肠息肉。结肠息肉其发生率随年龄增加而上升，以男性多见。结肠息肉发生的原因包括有:感染，年龄，生活习惯，胚胎异常，遗传等因素。息肉主要可以分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种。炎症性息肉在炎症治愈后可以自行的消失，而腺瘤性息肉一般不会自行的消失，而且它还有恶变的倾向。而对于检出息肉和确定其病变性质，最为有效的措施就是进行结肠镜，包括病理活检的检查。同时还可以在肠镜下进行干预治疗。肾结肠息肉的临床表现有黑便或者有间断性的便血，也可以有导致大出血者。而继发感染可以伴有多量的黏液或者黏液脓血便，少数的患者可有腹部闷胀不适，隐痛的症状。显微结肠镜可以直视看到息肉，钡灌肠可以显示有充盈的缺损。肾结肠息肉的治疗主要是进行手术治疗，较小的息肉可以通过内镜下进行电切手术，而较大的息肉以及有恶变的息肉应该行开腹的手术治疗。

新生婴儿黄疸高怎么办

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝出现了黄疸，首先要看一下是生理性的黄疸，还是病理性的黄疸，一般宝宝出生之后，都会有黄疸，但是大部分都属于生理性黄疸，生理性黄疸一般在72小时以内，就会逐渐的消退，特别是在多盐水，多喂母乳以及适当的晒太阳，可能会明显的得到缓解，但是如果属于是病理性的黄疸，出现的时间比较早，而且黄疸比较严重，通过普通的方法，饮水，晒太阳，并不能得到有效的环节，所以需要先到医院进行蓝光照射，如果效果不佳，还要进行一些其他的治疗。

颈椎骨折多久可以康复训练

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

一般情况下对于颈椎骨折，有骨痂生长，相对比较稳定才可以进行下一步的康复训练。但是如果是活动太早或者是太剧烈就会影响骨折愈合，甚至会再次错位引起瘫痪，就比较麻烦，所以说对于颈椎骨折的病人进行康复训练还是需要慎重的。首先我认为，一般一个半月左右应该就有骨痂生长，但是有无生长还是需要根据复查的片子，片子是决定骨折愈合与否的金标准，如果拍片检查有骨痂生长，那就证明已经相对来说比较结实，就可以进行康复训练，尽量来促进正常功能的恢复。反之，如果拍片检查没有明显的骨痂生长，这时还是需要继续严格的注意休息保护一段时间。

先兆流产补充黄体酮有意义吗？

郑贤芳副主任医师

巢湖市第一人民医院妇产科

先兆流产补充黄体酮有意义吗首先对于一部分由于胚胎自身发育不良已经导致流产，导致孕酮低的女性，补充孕酮已经没有任何的意义，而对于那些可能是母亲的原因导致孕酮低的情况。补充预防能不能预防可能的流产呢，理论上的胚胎发育正常，母体运动不能正常分泌会导致流产，补充黄体酮的就有可能继续维持妊娠，但是世界卫生组织已经明确的指出黄体酮治疗不能预防早产，到中期妊娠的流产，也就是说即便真的是母体黄体酮功能障碍导致的孕酮低也没有可靠的证据证明补充黄体酮对减少流产影响有效，所以补充是无意义的。

儿童久咳不愈

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

儿童咳嗽主要是分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。久咳不愈的话可能属于是慢性咳嗽，是指咳嗽持续的时间超过了四周。常见的病因主要就是有咳嗽变样性的哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、先因性咳嗽等等。针对慢性咳嗽，首先要先明确一下病因，针对病因进行治疗。对于病因不明者，可进行相应性的对症治疗，若治疗后症状仍未缓解的话，一定要重新进行评估。

肺部斑片状磨玻璃影

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺部斑片状磨玻璃影是肺部炎症的表现，最终还是需要结合自身的症状体征及其它相关的检查做出诊断，单从肺部斑片磨玻璃影来讲，肺内感染炎症结核及占位性疾病都可以有的表现，一定要辅助其他的检查综合判断、明确诊断才能够做出对应的治疗，一旦发现了肺部阴影就需要明确诊断再做出治疗的方法，确定之后才能够想办法进行排除，并没有其他很好的方法。

屁股尾椎骨疼怎么回事

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

首先，考虑有骶髂关节炎的情况，骶髂关节炎主要是无菌性炎症刺激所导致的骶髂部位无菌性的炎症，从而导致了关节间隙的改变和炎症刺激引起周围的软组织疼痛。这种情况就会出现有明显的屁股，以及尾椎骨部位的刺激引起疼痛的情况。再就是见于臀部的外伤和尾骨部位的外伤，这种情况多见于高处的坠落伤，或者是滑倒以后臀部着地所引起的损伤，很容易导致尾骨部位的挫伤、骨折或者是脱位的情况，从而就会引起有明显的屁股尾椎骨部位的疼痛。还有就是鉴于劳损所导致的尾椎骨滑膜炎的情况，这种情况多见于比较瘦以及长时间坐着的人，很容易导致尾椎骨部的滑膜受到刺激从而引起滑膜炎，导致屁股尾椎骨疼痛的情况。

小儿癫痫中药可以治好吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

是可以治好的，小儿癫痫之所以会出现主要是因为一些先天的因素，还有一些后天的因素，但如果是一些小孩出现癫痫病，先天原因可能性会比较大，比如宝宝在母体当中受到了惊吓，导致宝宝出现气上逆乱，精气亏损的问题，问题一旦出现，都有可能会导致宝宝得先天发育出现一些异常，比如出现畸形或者脑血管瘤等等，这些都是导致癫痫病发作的一个可能因素。在治疗方面采用中医和西医配合，西医能够及时的控制症状，而中药具有开窍定痫，活血化瘀，补益心肾的作用，服用中药期间逐渐的减掉西药中药，中药可以对抗需要的副作用，调理长期服用西药后的身体状况，调理脏腑的机能，固本培元达到治愈的目的。

肺肿瘤吃什么食物好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一、是冬瓜皮蚕豆汤，它是由冬瓜皮六十克，冬瓜子六十克，蚕豆六十克，将这几种食物放入锅内加水三碗煎至一碗，在加入适量的调料就可以了，去加引用它的功效除湿，利水消肿，适用于肺癌有胸腔积液的患者。第二、就是五味子炖肉，是由五味子五十克，鸭肉或者是猪瘦肉适量，五味子与肉一起蒸食或者是炖食，便酌情加入调料肉药汤都服，然后他能够补肺益肾，止咳平喘，适宜肺癌肾虚的患者。第三、就是莲子鸡，它是由莲子参十五克，鸡或鸭，还有猪肉适量，莲子参与肉共炖，然后适量加入调料，常常服用能够补肺益气生津，适用于肺癌气血不足的患者。针对病人咳嗽，咳血的症状，我们祖国的医学有许多养阴润肺和止咳止血收敛的药方和食方，比如说有养阴润肺功有的食物，比如说杏仁、海蜇、百合、荸荠等这些。

什么是D2聚体

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

D2聚体是检测血液中凝血功能的一个重要的指标，血栓形成在急性冠脉综合征的发生中起着非常重要的作用，急性冠脉综合征的时候，检测血液中的凝血指标，有助于判断患者是否处于高凝状态，容易发现易栓症。人体在形成血栓以后，纤溶系统迅速的激活，组织型纤溶酶原激活物结合与纤维蛋白的表面并被活化，活化的纤溶酶原激活物将纤溶酶原转换为纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白和纤维蛋白原为小的片段，也就是纤维蛋白降解产物。其中含有两个D片段的产物称为D2聚体，也就是经过交联的纤维蛋白降解的产物，由此可见，D2聚体可以作为弥漫性血管内凝血，也就是DIC和肺栓塞的重要的辅助诊断指标。

结肠炎能喝纯奶吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

结肠炎的患者最好不要喝纯奶，如果要喝的话一定要少量纯奶，属于异体蛋白的成分，过多食用，容易加重肠道的负担，不利于结肠炎的恢复，少量饮用能够起到保护肠黏膜的作用。结肠炎患者要注意保持良好的饮食及生活习惯，避免油腻，生冷，油炸，过甜过酸等不容易消化的食物，忌浓茶，烟酒，咖啡等等，适当休息，保持心情愉悦。结肠炎的治疗主要包括一般疗法，药物治疗，如果合并穿孔出血，梗阻以及中毒性巨结肠的情况，还可以考虑手术治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

新生儿胎粪吸入综合征有什么临床表现

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

胎粪吸入综合征指的是胎儿在宫内或者是分娩的过程中吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后以呼吸窘迫为主。轻度的胎粪吸入综合征一般指的是新生儿吸入了少量和混合比较均匀的羊水，一般没有症状或者是症状比较轻微。混有大量黏稠胎粪羊水的新生儿严重的可出现死胎或者是生后不久的死亡。一般的表现主要是呼吸急促、发绀、鼻翼扇动和吸气性的三凹征。严重的胎粪吸入综合征往往伴有肺动脉高压，肺动脉高压主要表现是严重的发绀，经高浓度氧气吸入后发绀仍然不能缓解

子宫肌瘤月经淋漓不断怎么治疗？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫肌瘤患者，如果出现月经淋漓不尽，甚至引发贫血，建议采用手术治疗。子宫肌瘤的常见症状就是引起月经不调，月经改变，没有症状的患者或者患者的症状比较轻或者将近绝经期年龄的患者可采用非手术治疗。目前手术治疗是最有效的治疗方法，适用于有症状或者有其他恶变可能的患者，子宫肌瘤典型的症状是月经量增多或经期延长，黏膜下肌瘤伴有坏死，感染时可有不规则阴道流血或者血样脓性排液，长期经量增多的患者可能会引发贫血，出现乏力、心悸等症状，手术可以采用腹部手术，阴道或者宫腔镜以及腹腔镜进行手术。

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