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牙周病与糖尿病的关系

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙周病是人类发病率最高的，慢性感染性疾病。它的特点是牙周袋形成牙槽骨的吸收，最后导致牙齿的脱落。大量的相关研究表明，牙周病不仅严重影响口腔的健康，而且是糖尿病和全身许多系统疾病发生发展的危险因素。而且如果患了一些系统性的疾病和糖尿病，也会增加机体患牙周病和加剧牙周组织破坏的风险率。糖尿病是以高血糖为主要特征，由遗传和环境因素共同作用引起的一组糖类脂类和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。世界卫生组织已经将糖尿病列为严重影响人类健康的三大疾病之一，糖尿病会增加牙周病的发病风险及严重程度，是牙周病发生和发展的重要危险因素，同时牙周病也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加发生糖尿病并发症，如糖尿病肾病和心血管疾病的风险。所以有效的治疗可以利于血糖的控制，建议得了牙周病的糖尿病患者更要到医院进行治疗，同时要控制好自己的血糖，他们二者之间是密不可分的。

男孩缺钙的表现有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孩子出现下面一些症状时，就应诊断为缺钙，不易入睡，为进入深睡状态入水后爱啼哭，一惊醒，多汗症发性腹痛腹泻抽筋，胸骨疼痛，s型腿o型腿儿，鸡胸，指甲灰白或有厌食偏食，白天烦躁坐立不安、智力发育迟，说话晚，出牙晚牙齿排列稀疏不整齐不紧密，牙齿呈黑尖形或锯齿形、头发稀疏，健康状况不好，容易感冒等。小宝宝出生后十个月还没出牙，到了三岁二十颗乳牙还没有长齐，那孩子虽然长出了牙齿，但牙齿稀疏牙缝很大甚至超过石块，排列也不整齐，这些现象都是由于您的宝宝在婴儿期，甚至胚胎起就缺钙，而造成牙齿的发育不良，婴幼儿的乳牙一般出生后六个月开始萌出三岁时完全长出，到十三岁换牙，因此为了使您的宝宝有一口健康整齐的牙齿，在宝宝长牙和换牙的阶段都应该注意钙的补充。

手术后尿路感染怎么办

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

首先，应该明确病人是进行了什么手术，然后手术后病人尿路感染之后出现了什么症状？一般来说，应该对病人进行尿液常规的检查，以了解病人尿路感染的严重程度。另外，应该明确病人是发生了上尿路感染，还是下尿路感染。然后针对上尿路感染和下尿路感染，采取的治疗方法也是不一样的，治疗周期也是不一样的。如果是引发了单纯的下尿路感染，一般来说，治疗起来也是比较简单，可以使用抗生素进行治疗，一般三天疗程就可以了。如果是引发了上尿路感染，病人可能就会出现腰痛以及发烧的症状。往往需要使用静脉抗生素进行治疗，而且周期比较长，一般可能要达到两周左右的时间。

甲肝疫苗打了甲肝活苗好吗

许亚超副主任医师

首都医科大学宣武医院麻醉科

一般的人群都可以打甲肝减毒活疫苗，甲肝减毒活疫苗的效果更好。但是不能用在免疫力低下的人群，不能用在对甲肝减毒活疫苗过敏的人群。可以按照规范的免疫接种流程来进行接种。一般的人群通过规范的接种了甲肝减毒活疫苗，其实大部分都能够产生好的效果。甲肝是通过消化道粪口途径传播的，主要是因为吃了被甲肝病毒污染的食物，或者是喝了被甲肝病毒污染的水而发生的感染，一般是不会通过血液传播的。

膀胱尿道结石吃什么药

刘平副主任医师

自贡市第一人民医院男科

膀胱尿道结石患者首先应该多喝水，勤排尿，多运动多锻炼，用大量尿液的冲刷可以有助于膀胱尿道里小结石及时排出。患者也可以口服金钱草颗粒，肾石通片，此类通淋利湿类中成药物有助于泌尿系统产生大量尿液，从而冲刷肾盂，输尿管，膀胱尿道。但是患者不服药，只是通过大量喝水，也可以达到同样的效果。患者大量喝水，憋尿之后再突然去厕所，利用尿液的冲刷有助于结石排出。如果结石较大，在尿道当中坎顿，就需要去泌尿外科进行处理。用尿道探子将后尿道结石推入膀胱，再进行经尿道膀胱镜下钬激光碎石。如果膀胱结石较大，超过一公分，则无法排出，需要进行钬激光碎石手术。

眼睛感觉雾蒙蒙有层膜怎么回事

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

如果患者感觉眼睛雾蒙蒙，有层膜，这个时候我建议患者一定要到眼科门诊进行检查，因为引起这种情况的病因比较多，比如说临床上常见的第一个就是患者出现了角膜水肿，角膜炎，由于角膜出现了炎症，角膜变的浑浊，那么在这种情况下，患者会觉得眼前看东西雾蒙蒙的，像有层膜一样。还有就是临床上常见的虹膜炎，患者出现虹膜炎，由于前房出现了纤维蛋白渗出，导致患者看东西也会有雾蒙蒙的，有层膜的感觉，还有的患者如果出现这种感觉，有可能是出现了玻璃体的情况，那么玻璃体出现了炎症反应，也会出现这种情况，所以说，患者如果出现眼睛感觉雾蒙蒙，有层膜，那么在这种情况一定要仔细检查，查明病因，针对病因对症治疗。

过敏性鼻炎没法治

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

过敏性鼻炎是可以治疗的，不要心灰意冷。首先要避免接触过敏源，是防治过敏性鼻炎最有效的方法。所以在治疗上首先应去除过敏源，改善症状再对症用药。主要采取药物或脱敏终身治疗。药物治疗包括全身治疗和局部治疗。由于停药后长期持续疗效，因此对持续性过敏性鼻炎需维持治疗。全身治疗的话用抗组胺药，可以有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，适用于轻度间歇性和轻度持续性变异性鼻炎。用糖皮质激素，对其它药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗，还有康半山西药，对变应性鼻炎和哮喘有效。局部用药，用色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，鼻内检出血迹对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程控制在七天以内，还有就是脱敏治疗，采用标准化，变应原疫苗等。

哮喘能锻炼吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

哮喘是支气管哮喘的简称。该病的本质是气道的慢性炎症。这种慢性炎症常导致患者气道呈高反应性，轻微的外界环境变化，就有可能诱发患者症状发作，比如闻到刺激性气味，遇冷空气，吸入花粉等粉尘和剧烈运动时。临床表现为反复发作的气急，胸闷，喘息和咳嗽症状。所以，哮喘患者不要参加运动量大，幅度剧烈的体育锻炼活动，以免诱发症状发作。但哮喘患者在稳定期是可以参加诸如慢跑，散步，打太极拳等比较温和的体育锻炼活动。

结核胸膜炎发烧怎么办

孙振主任医师

鞍钢集团总医院外科

结核性胸膜炎通常是肺结核导致的胸膜炎感染，它发烧是因为本身就有肺结核，就会有低热、盗汗、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难。如果继发的引起胸腔肺组织其他细菌的感染，就会引起高热惊厥，烦躁不安。所以结核性的胸膜炎发烧，处理办法应该是对症处理。使用布洛芬混悬液口服或者物理降温，物理降温的话主要是冰敷额头或者是酒精进行擦式。但是我们发烧的治疗主要还是要对它的病因进行处理。如果结核性的胸膜炎出现了大量的脓胸，也就是说胸腔都是脓液，而我们穿刺引流又因为脓液过于黏稠，导致堵塞。这个时候我们的建议使用胸腔镜进手术，直接的冲洗，然后抽吸。

糖类抗原153偏高是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖类抗原153偏高有可能见于乳腺癌，常用于乳腺癌疗效观察和预后估计。转移性卵巢癌，结肠癌，肝癌，胆管癌，胰腺癌，肺癌和支气管癌时也有不同程度的增高。对乳腺癌诊断和治疗随访有一定的价值。还有可能对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，比如肺癌，结肠癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌。胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性疾病，阳性率一般小于百分十。

肺炎咳嗽有血

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺炎咳嗽有血，或者是痰中带血在临床上是非常常见。首先要了解肺炎，它可以发生任何年龄段的人，患者感染病菌后，可以导致局部充血，水肿，甚至有大量的痰液分泌，这时可以导致患者出现有不同程度的发热，咳嗽，咳痰，痰中带血以及胸闷气急，有的患者炎症波及到胸膜，还会出现有胸痛以及呼吸困难等临床表现，有的肺炎患者病情比较重的，特别是一些老年人可以出现有恶心呕吐，食欲不振，甚至会出现有昏迷，谵妄，意识障碍等临床表现。因此针对肺炎患者，如果在剧烈咳嗽的情况下可以导致肺泡或者是支气管壁表面的黏膜血管充血水肿，因此再通过剧烈震动情况下会出现咳血或者痰中带血的现象，这在临床上只要将肺炎患者的炎症得到及时有效地控制，一般在3到5天的时候，咳血的现象会逐渐减轻，所以针对肺炎患者如果出现痰中带血或者是咳血的时候，一定要重视并给予有效的处理。

小孩胃热的症状及治疗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

胃火旺的症状有胃肠道表现为胃部灼热，疼痛胀痛，口干口臭大便稀烂，便秘，牙龈肿痛，胃口不好等。一，饮食规律化，饮食应该定时定量不要暴饮暴食。二，少吃对胃有刺激性的药物，长期服用对胃黏膜有刺激性的药物，如红霉素，强地松都可造成胃黏膜损伤而出现炎症或溃疡。三，积极治疗口咽部感染灶，孩子在天气变化时经常受凉流鼻涕，尤其对病毒性感染感冒毫无抵抗能力，请在孩子生病时及时清理鼻涕等分泌物，勿将痰液，鼻涕等带菌分泌物咽入胃中导致慢性胃炎。

胃癌的预后

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先，考虑胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为，以及治疗措施有关。其次，早期胃癌经治疗后预后较好，贲门癌与胃上三分之一的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后较差，女性较男性预后要好。六十岁以上胃癌患者术后效果较好，三十岁以下，预后很差。建议发现相关症状到当地正规医院，在医生指导下，合理进行系统治疗，以免耽误病情。平时保证充足睡眠和休息，注意饮食，避免吸烟，适量戒酒。

脑梗塞脑血管狭窄食什药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一个药物就是抗血小板的药物，有阿司匹林和氯吡格雷，可以改善血管的具体情况，然后减少血块儿的形成，对于改善血流，降低血黏稠度，都有非常好的作用。第二个常用药物就是他丁类的药物，有阿托伐他汀可以改善血管的炎症，对于脑血管狭窄也有很好的预防作用。第三个常用药物是银杏叶片，这个药物很便宜的，药店都可以买到，可以扩张脑血管改善原来的血流量，对于患者的头晕症状的改善也是非常明显的。还有一些一般治疗，比如脑血管狭窄的患者往往有高血压，这时候应该把血压控制在一个比较理想的水平，同时好多糖尿病患者都患有脑血管狭窄，应该把血糖控制理想水平，还有吸烟的患者，尤其要戒烟。

科素亚能治肾炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

科素亚经常使用于肾炎的患者，科素亚化学名叫做氯沙坦钾。氯沙坦钾是血管紧张素二受体拮抗剂，这是一种降压药，的确有降压的作用，但是实际上它对肾脏有保护作用，用于肾炎的患者，一是可以控制血压，二是可以减少患者的尿蛋白，保护肾小球滤过屏障的完整性，减少发生纤维化的几率，保护肾功能。所以肾炎的患者经常使用这一类的普利类或者是沙坦类的降压药，主要是用来保护肾脏。但是这个药也有它的禁忌症，比如患者经常出现高钾血症，患者的血肌酐已经超过了256微摩尔每升以上，患者有双侧的肾脏的动脉的狭窄，这样患者都不适合使用科素亚，而且在使用科素亚的过程中还要监测患者的肾功能，如果患者肾功能在短期内肌酐上升30%以上，可能也要需要考虑停药的。

怎样知道骨折愈合了

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

骨折愈合的表现主要是局部无压痛及无纵向叩击痛，并且骨折部位没有异常的活动，行x线检查骨折线消失，有连续性的骨皮质通过骨折线并且与骨髓腔相通。功能特定是在解除外固定的情况下上肢平举一公斤的重物达一分钟，而下肢连续徒步行走三分钟，没有出现骨折部位不适的情况，就说明有临床的愈合。并且连续观察两周骨折端没有出现变形的情况，也没有出现局部的肿胀、疼痛的情况就可以判定骨折愈合，拍片有骨小梁通过骨折线说明骨折端已经有骨性的愈合。

糖尿病肾衰竭透析能活多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

这个问题不能一概而论，因为不同的患者可能他的存活期是不一样的，只要根据并发症出现的早晚来决定，但是总体上来说，糖尿病肾衰的患者可能比非糖尿病所造成的肾衰竭的患者预后要差，主要的原因有:1、高血压不易控制。2、心血管并发症发生率极高。3、贫血相当严重。4、血管钙化或硬化程度相对更重，从而致使瘘管建立及使用困难。糖尿病患者的糖尿病并发症多见尿毒症症状出现较早，应适当的将透析指征放宽，一般内生肌酐清除率降至约十五毫升每分钟或伴有明显的胃肠道症状，高血压、心力衰竭，不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存力相近，血液透析利于血糖控制，透析充分性较好，但动静脉内瘘难以建立，透析过程中容易发生心脑血管意外，而腹膜透析常选择持续性的不卧床腹膜透析或循环持续腹透，但是患者的血糖水平难以控制并导致肥胖。

鼻咽癌晚期化疗有用吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

这个要严格结合病人的综合情况，晚期属于全身性疾病，需要进行整体与局部同时治疗的方案。化疗虽能杀伤部分的肿瘤细胞，易产生耐药性，且副作用还是比较大的，经常会引起恶心、呕吐、便秘、腹泻、脱发、骨髓抑制、白细胞减少、肝脏功能损伤等。一般患者常因难以忍受其副作用而不得不终止治疗，因此还是建议患者接受中医整体治疗全面调理方案。鼻咽癌多由脏腑功能低下，气用无力，痰饮水食不化，气滞血瘀，主要于鼻咽而成癌，中医药通过辨证后运用清热解毒、疏肝解郁、益气养阴等中药调理气血脏腑功能，抑制病情的发展，以改善患者生存质量，延长生存期。

测血糖是空腹还是餐后

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血糖如何检测，主要看检测血糖的目的是什么，如果是要看血糖有没有控制达标，通常情况下不仅要测空腹血糖，还要测餐后血糖，必要的时候可能还要测睡前血糖。一般没有明显的心脑肾等疾病情况下，需将糖尿病患者空腹血糖控制在5-7mmol/L，餐后两小时血糖控制在7-9mmol/L。而如果检测血糖是为了调整降糖方案，这时候需要根据应用的降糖药物种类来确定血糖检测方式，比如说如果用的是甘精胰岛素，调整甘精胰岛素的剂量，主要是根据空腹血糖和餐前血糖来确定的;如果需要调整预混胰岛素的剂量，主要是根据空腹血糖、餐后血糖以及晚餐前血糖来调整。

姨妈刚结束会怀孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

月经刚结束时属于安全期，是不会怀孕的。一般在月经干净7天以内以及下次月经来潮前8天以内都属于安全期。如果月经周期不稳定则很难判断，一般可根据排卵期时的症状来监测排卵期。排卵期为下次月经来潮前14天左右。排卵期时阴道分泌物增多，呈水样、透明、明亮并成拉丝状，一般可持续1~2天。排卵期的时候，由于成熟的卵子会挣破卵泡进入腹腔，而一同进入腹腔的还有卵泡液以及血细胞。所以，有的人还可表现为小腹胀痛、腰骶酸痛以及分泌物带血丝的情况，建议要注意个人卫生。由于精子在体内可存活2~3天，所以在排卵的前3天以及后5天这一时期内同房，容易怀孕。

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