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乳腺癌与良性肿瘤区别

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺癌和良性肿瘤是完全不同，良性肿瘤一般常见的是乳房纤维腺瘤，多见于青年的女性，它边界清楚，活动度可，发展比较缓慢，一般触诊乳房可以触诊到质硬、活动度可的肿物。而乳腺癌一般表现为肿块比较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，触诊乳房一般不易被推动。乳腺癌一般会伴随着腋窝淋巴结转移，有时在查体时在腋窝可见肿大的无痛的质硬的淋巴结。而乳腺癌晚期还可以向肝脏、骨、肺部进行转移，从而出现相应的临床症状，而良性肿瘤一般不会出现转移。第二，乳腺癌与良性肿瘤的区别还在于治疗方式，如果良性肿瘤局部的切除，送检病理，定期门诊复查即可。如果为乳腺癌则应当行乳腺癌根治术，术后根据病理结果是否需要化疗或者放疗。

恶性淋巴瘤难点

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

恶性淋巴瘤临床表现虽错综复杂，但由于现代影像技术的发展，结合结核淋巴结活检病理免疫组化技术的开展。在诊断方面的难点，现已大多得到解决，在治疗方面以属于可治愈的恶性肿瘤之一。难点是如何提高恶性淋巴瘤综合治疗水平，恶性淋巴瘤综合治疗水平影响患者生活质量，预后并引起耐药复发的产生。因而提高恶性淋巴瘤的综合治疗，在治疗中占有极其重要的地位，首先应将病理分类与临床或剖腹探查分析结合考虑，从而制定正确合理的综合治疗计划，还要重视首程治疗及足够的巩固治疗。在恶性淋巴瘤的治疗中，首程治疗非常重要一定要达到完全缓解才能延长无瘤生存期。总之在治疗中寻求早就诊，早确诊，早治疗，根据病理分类及临床分析进行综合治疗，注意足够的剂量强度首程立达完全缓解，然后进行足够的巩固治疗，从而提高患者生存率。

皮肌炎有痒痛感吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

皮肌炎的皮疹通常不具有痒痛感的，因此如果有痒痛感，非常明显一定要警惕合并有过敏性因素的情况，比如一些过敏性皮疹，如湿疹，丘疹性荨麻疹或者是固定性红斑等等，另外如果皮肌炎在激素和免疫抑制剂治疗过程中出现的有痒痛感明显的皮疹，也要警惕皮肤真菌感染的可能，一定要及时到皮肤科进行诊治。皮肌炎的皮疹可以出现各种各样的皮损，其中特征性的皮疹也就是其典型皮疹是指眼眶周围的向阳疹以及手指关节伸侧面的Gottron丘疹，但这些皮疹通常都无瘙痒及疼痛感，缓解期皮疹可完全消退或者遗留有色素沉着。

什么是癫痫的持续状态

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续三十分钟以上不自动停止，就叫癫痫的持续状态。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热循环衰竭和神经元兴奋、毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，婴儿癫痫状态是内科常见的急症。治疗癫痫病的医院有很多，由于病情的不同，自然采用的治疗方法也是不一样的，每个医院的设备都是不一的。根据个人情况在专家确认有效的诊断之后，根据癫痫发作类型，选择安全有效价廉和易购的药物，彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。

支气管哮喘非急性发作期如何治疗

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

长期的抗炎治疗是必须的，首选就是吸入激素，常用的吸入药物有倍氯米松、莫米松等等，通常需要规律的吸入一周以上才能生效。应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂，主要是通过机动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。规律吸入激素后病情控制不理想的患者，应该加用吸入长效的β2受体激动剂或者是缓释茶碱。

牙酸是怎么快速治疗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

牙酸要想快速的治疗，那么首先要找到引起牙酸的原因，如果是中龋，如果是深龋，那么也会造成明显的牙酸，这种情况要快速的缓解牙酸最好的方法就是进行补牙，将人工材料修补在缺失的位置，这样才能够隔绝冷热，酸甜刺激，才能够快速的缓解牙酸。如果是牙周炎，牙根暴露造成的牙酸，那么应该要进行脱敏，进行牙周治疗，如果脱敏牙周治疗之后症状并没有快速缓解，那么还可以考虑做杀神经治疗，那么就能够快速的缓解牙酸;如果是楔状缺损造成的牙酸，那么进行补牙，进行冠修复都是能够快速缓解牙酸症状的。

甲状腺癌症状什么

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般情况之下，甲状腺癌的患者会出现颈部肿块，而且肿块的质地一般比较硬，与周围的组织有明显的粘连，并且不随着患者的吞咽动作上下移动。另外，有的患者甲状腺癌侵犯患者的食管时会引起吞咽困难。甲状腺癌如果侵犯了喉返神经时，还会引发患者出现声音嘶哑。而且需要注意的是，如果甲状腺癌的患者出现颈部淋巴结转移的时候，还会出现颈部淋巴结肿大。所有的这些症状必须引起足够的重视，建议患者这时候及时到医院进行就诊，然后完善好术前的检查及准备，积极的行甲状腺癌根治手术。手术以后患者的这些症状都会得到缓解，而且需要注意的是甲状腺癌术后的患者一般来说要到医院进行定期的随诊复查，建议患者每三个月复查一次，这样的话可以动态的监测患者病情的变化，有利于患者的身体健康。

满月宝宝能吹风扇吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

满月宝宝能否吹风扇，要看当前的气候以及环境温度。如果是特别炎热的夏天可以吹，但是不能让风扇的风直接吹到宝宝身上。但如果天气太热，宝宝出汗又很多的时候，就不要用电扇给宝宝吹风了，因为宝宝皮肤娇嫩，毛细血管非常的丰富，体温调节中枢发育还不完善，调节功能较差，而电风扇风源集中、风力较大，被风吹到体表部位，汗液会蒸发的很快，而风吹不到的部位，汗液却蒸发的很慢，因而使身体汗液排泄失衡。由于宝宝的体温调节系统还未发育成熟，所以处于一种不稳定的状态，如果再加上汗液排泄不均衡，使得身体的各个系统和部位之间发生不协调，就会非常容易的引起疾病，可以使宝宝出现呼吸道感染、拉肚子以及消化不良的症状。

腰椎间盘突出能戴玉吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

当我们有腰椎间盘突出时，我们是可以带玉的，但是我们不能够进行剧烈的活动，如抬重物，或长期上下楼梯，登山、爬山等，因为以上运动都可以引起腰椎间盘突出进一步加重，从而引起我们临床症状的加重。当我们有明确的腰椎间盘突出，并伴有下肢的神经感觉活动障碍，此时我们一定要及时到医院就诊，医生会仔细查体评估和了解我们的病情，并安排完善相关检查。如果我们腰椎间盘突出程度较重，并伴有明显的下肢疼痛和感觉麻木的情况，此时我们就需要手术进行治疗，术后我们需要定期门诊复诊，并按照医生指导意见进行功能锻炼。

化疗后肿瘤指标会降吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

化疗后随着肿瘤的缩小，肿瘤标志物一般都会下降。但是因为我们这个科室更多的是接收的都是一些化疗失败的病人，也有的就是化疗以后它不降，这时候如果出现标志物不降，或者肿瘤不缩小，我们会通过评估他一开始的选药是不是正确，跟他的体质是不是一致。比如他原来是一个寒性体质，他用的化疗药偏寒，那这个效果肯定不好。还有一个即使他选对药的话，我们要看他肿瘤周围的这个经络是不是畅通，气血是不是畅通，如果气血不畅通的话，我们要通过中医的办法让它气血畅通，还用原来的方案一般就有效。所以如果说有效的话，这标志物肯定是往下降的，不降的话要找原因。

皮肤晒伤过敏痒怎么办

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

在夏天或者是经常在阳光下工作的人员，皮肤经过太阳照射之后容易形成红斑、肿胀，甚至表面出现水泡、大疱，伴有瘙痒或者灼热的感觉。这个时候首先要再次避免日光照射，然后可以外用炉甘石洗剂外擦，一日数次，达到止痒、收敛皮疹的作用。也可以使用冰牛奶湿敷，口服药物可以选择抗组胺类的药物，包括盐酸西替利嗪分散片或者氯雷他定等进行抗组胺治疗。除此之外，患者这几天尽量的避免辛辣饮食，以防瘙痒加重。

什么是糖尿病肾病？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

糖尿病肾病顾名思义为糖尿病损伤全身的小血管，包括肾脏的血管，最终引起肾脏的病变，临床表现早期是蛋白尿，后期可能出现肾衰，穿刺活检可以看到有特征性的弥漫性结节性的肾小球的硬化，这样的病理表现，糖尿病肾病也不是每一个糖尿病的患者都会出现，大概有30%到40%的患者经过长时间的糖尿病，需要十年左右时间了会发展出糖尿病肾病，一旦发展成症状比较明显的肾脏疾病，往往进展比较快，时间足够长的话，最终可能会成为终末期肾衰竭。从临床表现来看，实际上是分五期的，第一期和第二期实际上做不出什么检查结果的，因为患者可能仅仅是肾脏体积增大，肾小球滤过率的增加，尿常规是好的，肾功能也是好的，所以临床没有引起足够的重视。有临床表现的大概在第三期患，尿常规里面可以看到蛋白，这时候要考虑患者可能是糖尿病肾病，到第四期的时候，患者可能会出现大量尿蛋白，出现肾功能的恶化，到第五期，肾功能就所剩无几了，进入了终末期肾脏病，所以有糖尿病的患者，要每年定期的去体检，复查，包括肾脏检查，尿常规，微量白蛋白，肾功能彩超这些检查也要查一遍，及早发现及早治疗。

阑尾炎一动就疼

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于阑尾炎的患者来说，在疾病的早期表现为上腹部或者是肚脐周围的疼痛。随着疾病的进展，可以使疼痛逐渐转移并固定在右下腹，这是由于阑尾炎逐渐加重以后，侵及到了在阑尾附近的腹膜，而引起的局限性的腹膜炎，那么这时就会将疼痛固定于右下腹。随着我们的活动，会很容易引起腰部和腹部的肌肉的运动，那么在牵扯的过程中就容易引起阑尾炎的疼痛。所以，在疾病进展到出现较为明显的右下腹疼痛和局限性腹膜炎以后，那么一旦运动就可能会导致疼痛。将双腿屈曲之后，这种疼痛可以得到缓解。由于腹膜的张力降低了，这种疼痛也逐渐的减弱。如果不治疗，疼痛会逐渐弥漫到整个腹部，出现弥漫性的腹膜炎，那么任何的动作都有可能会导致疼痛，应该尽早的进行手术治疗。

肩关节脱位上肢麻木怎么办

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

肩关节脱位大部分是由于高能量损伤造成，比如车祸外伤，重物砸伤，有的患者是由于体育运动造成的，比如打篮球踢足球，会造成肩关节脱位，肩关节脱位，它有一些典型的特征，比如肩关节弹性固定，肩关节呈方肩现象，以及关节囊空虚状态，肩关节脱位后出现上肢的麻木，主要表现为臂丛神经的损伤，也就是肩关节脱位容易损伤臂丛神经，从而出现上肢的麻木情况。首先要进行手法复位，使肩关节达到正常的解剖复位，从而减轻对臂丛神经的压迫，保守治疗两个月左右，如果发现臂丛神经没有得到很好的恢复，应该及时的进行肌电图检查，有可能要进行神经探查手术。

小脑梗塞后出现脑出血

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

小脑梗塞以后，因为在早期需要用一些抗凝溶栓药物，这些药物是容易诱发脑出血的。在小脑梗塞以后出现脑出血也是比较常见的。出现这种状况，首先必须要立刻停用抗凝药物和溶栓药物，否则容易诱发出血持续增多，然后需要进行ct检查看看长多少。如果是在小脑幕以上的出血，不足三十毫升的话可以进行保守治疗，用一些止血药物和消肿药物，逐渐能够吸收恢复，而如果是小脑幕下的出血，不足十毫升可以保守治疗，如果超过十毫升，那就需要进行手术了，否则会因为压迫脑组织和脑干导致脑疝是能危及生命的。

房性心律失常对crt的影响

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

房行性心律失常对crt的影响是心律失常的危害:第一、主要有心前区剧烈的疼痛，心前区剧烈疼痛，一般可见于心肌梗塞合并严重的心律失常的危害。第二、昏厥，昏厥一般可见于室性心动过速、阿斯综合症、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、快速心房纤颤、高度房室传导阻滞，这是心律失常的危害之一。第三、心律失常的危害，还可以导致猝死，导致心脏猝死，最大的原因就是心律失常，其中又以传导阻滞、室颤及室性心动过速，引起的猝死，发生率最高。第四、抽搐，心律失常的危害，可见于阿斯综合征，心律失常的危害是比较大，所以建议要及早的预防，及时进行治疗。

肾活检术前患者及家属应做哪些准备？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾活检术前应向患者及家属解释肾穿刺的必要性，简单介绍肾穿刺的方法和过程，消除患者及家属的疑虑和恐惧心理，取得患者及家属的理解和同意，签署手术知情同意书，让患者学习穿刺时的体位。一般为辅卧位，并在腹部垫一高度约10厘米的枕头，确定患者可耐受这种体位，让患者在这种体位下练习憋气，一般憋的时间为二十秒左右，最好分别练习，吸气末憋气、呼吸末憋气及吸气中憋气，以便在肾穿刺时可以较灵活的调整患者肾脏的高低。让患者练习，平卧状态下的大小便，以便造成患者肾穿刺后无法在床上卧床排尿和排便，以至于需行导尿术等一些不必要的操作。

腿抽筋怎么处理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在腿部抽筋儿的过程当中，可以通过热敷的方法，来改善腿部抽筋的症状，也可以通过肌肉放松拉伸的方法，改善腿部抽筋的症状，导致腿抽筋的原因是有很多的，比如由体内缺少钙的患者，就会出现腿部抽筋的现象。这种情况就要针对性的补充钙，平时在日常的生活里也要多吃一些豆制品类的食物，乳制品类的食物，多喝牛奶，多晒太阳，这样是可以促进钙的吸收，是可以有效的改善腿部抽筋方面的问题，也有一部分患者是由于腿部受凉引起的腿部抽筋，比如凉水洗澡，凉水洗脚，这种情况都会出现腿部抽筋的现象，最好在日常的生活里，多注意保暖，避免受凉，也要多注意休息，患者在日常的生活里，也要避免腿部肌肉用力过猛，这样都是可以有效的避免腿部抽筋儿的。

注射用头孢尼西钠的功效

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

注射用头孢尼西钠，属于第二代头孢菌素类抗生素，主要的功效就是，用于治疗敏感细菌，引起的感染性疾病，常用于治疗下呼吸道感染性疾病。比如急性支气管炎，支气管扩张合并感染，以及慢性支气管炎急性发作等等。也可以用于治疗泌尿系统感染性疾病，比如膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎。对于血流感染性疾病，也有一定的抗菌作用，可以用于治疗菌血症，败血症等等。皮肤软组织感染，也可以选择这种抗生素，比如淋巴结炎，皮下脓肿，蜂窝组织炎，毛囊炎，汗腺炎等等，骨关节感染性疾病以及手术感染的预防，也可以选择这种抗生素。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

骨转移性疼痛机制

贾文焯主任医师

北京医院普外科

骨转移是指原发于骨组织以外的恶性肿瘤，经过血型转移到骨组织引起的疾病，主要表现为骨损害、疼痛等症状，骨骼是受到转移肿瘤时，侵犯的最常见器官，病变的局部会遭受到很大的损害，癌性骨痛是为最复杂的疼痛性疾病。骨转移，开始时一般来说没有明显的症状，最初只是X射线检查，才会发现有身体、骨骼方面的破坏，骨骼脱钙率达到50%以上，可以通过骨同位素扫描，发现骨骼的特征性变化，也可以做MRI和CT检查。骨转移，多半恶性肿瘤为多见。

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