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多发性骨髓瘤髓外表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一:多发现骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它可以出现肝脾和淋巴结的肿大以及肾脏的病变，对于器官肿大或者是异常的肿物，需要考虑到髓外浆细胞瘤或者是淀粉样变性的情况。第二:神经系统髓外浆细胞瘤，可以出现肢体的瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明和视力的减退。第三:出现骨痛。可以出现骨骼的变形和病理性骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞的活性因子，而激活破骨细胞导致骨质溶解破坏，骨骼疼痛是最常见的症状多为腰骶骨、胸骨、肋骨的疼痛，由于瘤细胞对骨质破坏，可以引起病理性骨折的情况。

怀孕5个月胎停的前兆

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

如果胚胎停止，怀孕母亲的所有妊娠反应将逐渐消失，不再是恶心和呕吐，在早孕反应中乳房发胀的感觉也会减弱，然后阴道会出血，经常是暗红血白带，最后可能是下腹疼痛，胚胎排出。以上调查结果因人而异，有些甚至没有任何迹象，她们直接出现腹痛，然后流产或胚胎停止后没有症状。怀孕5个月胚胎胎停的原因:一，胚胎本身的问题。二，准妈妈自身身体异常。

甲亢喝什么奶

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲亢的患者在饮用奶制品的时候一般是可以正常的选用牛奶的，因为患者如果会出现了消化道系统以及内分泌代谢系统相关的问题的时候一般会导致大便排便次数增多以及血脂低于正常水平，而一般不会出现高脂血症。所以对于牛奶之中血脂的含量就没有过多的要求。此时普通的牛奶是可以适量饮用的，而如果甲亢患者出现了血糖升高的时候，像是酸奶一类的奶制品，因为含糖量是比较高的，所以在此时期不适合饮用。

视网膜劈裂玻璃体积血什么时候能消

邓世靖副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院眼科

如果是视网膜劈裂导致的玻璃体积血，消散的时间要看看出血的范围和严重程度，还需要看看血量的多少。如果视网膜出血比较多，而且范围比较大，玻璃体积血的消散可能就比较慢，大多数情况下可能需要4-6个月的时间。而如果出血的范围比较少，血量也比较少，这可能就能快一些，可能两三个月就能消散，但是不会是特别快。本身我们的眼球范围就比较小，这个消散起来确实是比较慢。但是为了促进积血的消散，可以用一下活血化瘀的药物，现在最常用的就是复方血栓通胶囊，银杏叶片，云南白药胶囊以及卵磷脂络合碘片，也可以全身用一下注射用的血栓通或者银杏叶提取物注射液，这些效果都不错。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

左脚脚踝浮肿为什么

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于病人出现了单侧踝关节浮肿的情况，一是考虑与踝关节部位外伤后治疗不彻底，特别是有踝关节部位的韧带牵拉损伤，或者是骨质的损伤。如果说治疗不彻底，恢复不良，就会在后期活动时出现有踝关节部位明显的浮肿情况，但是一般疼痛不明显。再就是考虑有踝关节部位的退变，骨性关节炎的情况，就会引起踝关节内部滑膜受到刺激，引起踝关节内部的积液，并且周围的韧带、关节囊还会受到增生骨刺的刺激，引起明显的踝关节肥肿、疼痛的情况。还有就是见于有明显的左下肢静脉曲张的病人，从而导致了静脉回流的受限，也会引起足踝部有明显浮肿的情况。

吃调经促孕丸会生双胞胎？

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

吃调经促孕丸会生双胞胎，不是说每个人服用完调经促孕完以后就会生双胞胎，只是服用调经促孕丸，生双胞胎的机率会比较大。调经促孕丸起到调经促孕的作用，有的时候促使卵巢排出两个卵子，这时候就会生双胞胎的机率高一些。这种药物具有温肾健脾、活血调经，可以用于脾肾阳虚、瘀血血组织所导致的月经不调、闭经、痛经、不孕，像月经的后错、经水量少、有血块、来月经的时候小腹的冷痛、腰膝冷痛这些都可以服用调经促孕丸。在服用的时候一次一袋或者说是五克或者说是50粒，一天两次，从月经周期第五天起连续服用20天，在第五天的时候不管月经干净没干净，都要服用药物。无月经周期的患者每个月连续服用20天，都是连续服用三个月就可以。

化脓性扁桃体炎要发烧几天

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

化脓性扁桃体炎是由细菌感染所导致的扁桃体炎性病变，一旦出现发烧，是常见的临床表现。但是发烧具体多长时间，要根据病情的严重程度以及是否给予有效及时的治疗来进行综合分析和判断。一般给予积极的治疗3~5天，患者的发热就可能会有逐渐的缓解。当然治疗过程中，要及时的选用敏感的抗生素进行治疗。同时还要加强营养支持以及对症治疗，要吃消化的食物，不能吃过于辛辣、刺激的食物，以免导致症状的加重。当然患者还要注意休息，多饮水，不要抽烟，也不要饮酒。

咳嗽吃阿莫西林吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

咳嗽可分为细菌、病毒、非典型致病菌引起的。如果患者是由于细菌感染引起时，可口服阿莫西林。而患者是由于病毒和非典型致病菌引起时，口服阿莫西林是无效的。如果患者出现了咳嗽症状后，我们需要积极的完善血常规、c-反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体等相关检查。评估病原体，不同的病原体我们使用不同的药物治疗。如果患者是由于细菌感染引起时，我们可口服头孢或者是阿莫西林进行治疗，如果患者是由于病毒感染引起时，我们可使用清热解毒的药物，如清开灵、蒲地蓝，或者是抗病毒的药物，如奥司他韦、扎那米韦等，如果患者是由于非典型致病菌感染引起时，我们需要使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素。

龋齿是怎么形成的

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

龋齿的发病过程主要经过牙菌斑形成，致龋菌在牙菌斑内代谢糖产酸形成多聚糖，酸使牙体硬组织溶解成洞有这几个重要环节。(1)牙菌斑形成:牙菌斑是细菌生长繁殖代谢和衰亡的微生物环境，细菌只有形成牙菌斑才能制取，因此牙菌斑发生的因素。(2)牙菌斑环境那糖代谢:细菌在菌斑内糖代谢，是产酸的主要原因。(3)牙体硬组织的脱旷:牙菌斑在细菌内糖代谢，细菌产酸之后酸使牙齿脱旷，导致了牙齿矿物成分的脱旷或溶解，导致了牙体硬组织的破坏，这是一个连续的过程，牙菌斑形成，细菌代谢产酸，酸使牙体硬组织破坏行成了龋洞，龋齿就是这么形成的。

引发高血脂的原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

可以引发高血脂的原因，在临床当中是有很多的，比如说患者长期高脂饮食是最常见的可以引发血脂升高的一个原因;还有就是有一些患者，有可能平日里吃的并不是很油腻，也经常吃蔬菜、水果，但是也仍然存在高血脂，那么可能是由于患者年纪比较大，代谢比较慢，或者是患者存在家族遗传性原因导致的高血脂。还有一些患者可能是由于甲状腺机能减退或者是糖尿病、糖耐量异常，也有可能是由于患者存在肾病综合征、库欣综合征这样的问题，也会导致血脂升高的现象。建议存在高血脂的患者，一定要积极的结合生活方式上的干预改善。

多灶萎缩性胃炎的特点

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多灶萎缩性胃炎就是存在萎缩性胃炎，也就是存在胃的腺体破坏，数量减少，固有层纤维化黏膜变薄，同时如果出现了与胃角为中心波及胃窦以及胃体，就可以表现为多灶萎缩性胃炎情况。这种情况很容易进展到胃癌，所以一定要引起重视，一定要积极接受正规的治疗，治疗主要包括病因的治疗和积极的对症治疗，还需要注意养成良好的生活习惯，合理营养，还可以考虑使用药物能逆转萎缩，目前常用的药物主要是塞来昔布，同时要注意补充丰富的营养素，比如补充复合维生素和含硒的食物。

小三阳转阴方法

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

小三阳指的就是乙肝小三阳，就是化验乙肝两对半提示乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。一般来说乙肝小三阳的话是无法完全根治的，也就是乙肝表面抗原很难转阴。如果乙肝小三阳发病的话，如肝功能转氨酶偏高，达到抗病毒的标准，可以口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒，通过控制乙肝病毒复制可以控制肝炎的发作。那么在长期的抗病毒过程中可能乙肝表面抗原会转阴。乙肝小三阳只是病毒携带者的话是不需要治疗的，平时休息好，不熬夜，不喝酒，每半年复查就可以，部分人乙肝小三阳乙肝表面抗原也可以自己转阴，但是这种几率非常低。

脑出血黄金康复

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脑出血是临床当中非常常见的症状，那么它除了手术治疗或者是内科用药治疗之外，一个更加重要的就是康复治疗。康复治疗究竟什么时候进行病情康复才算是黄金的，我们在临床上认为只要脑出血稳定之后，立即要进行康复治疗。这里面的康复治疗其实包含的内容也很多，比如说:床旁的康复，然后再就是去专门的康复医院进行康复，还有家属长期的在家中的康复。第一点床旁的康复，一般脑出血从开始发生之日起，三天之后就可以稳定，一般情况下是这样，我们就可以进行一系列的床旁康复。这种时候家属是一个主要的治疗方案实施者，可以给他活动一下胳膊、腿这些大关节，预防肌肉的粘连，还有关节囊的粘连，这些都是非常有必要的。再一个就是脑出血稳定之后七天，我们就需要进行其它的康复措施，这样请专门的康复理疗师是非常有必要的，包括像针灸、推拿、理疗等等，这些都是非常好的。再就是经过积极的学习，我们家属也可以掌握一定的康复的方式和大原则，就剩下回家自主的康复。

蜜蜂蛰了怎么办

陈雪副主任医师

北京大学人民医院皮肤科

蜜蜂蛰伤后局部立即出现明显疼痛、烧灼感以及痒感，很快出现红肿，中央有溢瘀斑，有的患者甚至形成水疱、大疱损害，偶尔可引起组织坏死。被多数蜜蜂蛰伤时可产生大面积肿胀，少数可伴有恶心、呕吐、胃寒、发热等全身症状，由于组胺作用，可产生肿胀性红斑、风团、血管性水肿，严重者可发生过敏性休克。蛰伤后7到14天可发生血清病样迟发性过敏反应。患者应注意个人防护和职业防护，蜂蛰伤后应立即将毒刺拔出并挤出毒液，再用水冲洗，局部用冰块或冷湿敷，中毒严重有明显全身症状者应积极抢救，有继发感染者可用抗生素。

胃消化食物要多久

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

食物在胃内的消化需要的时间和进食食物的性质是有关系，如果是进食的流质的食物，排空时间就比较短，一般在两个小时左右，进食的固体食物，一般是需要四个小时才能排空，具体进食的物质也会影响排空的时间，如果是以蛋白为主，排空时间就相对要长一些，比如说肉类排空的时间一般是四个半小时左右，如果是淀粉类的食物，一般是三个半小时到四个小时。如果病人存在着胃动力不足或者是消化不良，胃排空时间也相对的延长，胃动力不足除了食物在胃内停留的时间，病人还会有上腹部饱胀、食欲不振等症状，如果是存在化学性的消化不良，消化酶的缺乏造成食物分解消化时间延长，也会造成排空延长。

肠结核会痛吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肠结核是会出现腹痛，肠结核的腹痛多位于右下腹或者脐周，呈间歇性的发作，常为痉挛性的阵发性的腹痛，并且伴有腹鸣，多于进餐后加重，排便以及排气后可以稍微缓解腹痛的发生，可能与进食引起胃肠道反射性的蠕动活动增加或者肠内容物通过炎症，狭窄的肠段，引起局部的肠痉挛有关。体查时常常有腹部的压痛，部位多在右下腹，腹痛也可以是因为部分或者完全性的肠梗阻引起。

下巴骨头边缘按压疼痛

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

如果病人出现了下颌骨边缘的按压疼痛的情况，首先考虑有下颌部的淋巴结炎。下颌部淋巴结炎会导致下颌部周围的软组织受到侵蚀，就会引起病人按压下颌骨边缘时出现疼痛的情况。再就是考虑有颞颌关节炎，颞颌关节炎属于无菌性的炎症。主要是颞颌关节部位出现受凉或者是经常的按揉刺激，以及嚼干果或者是过硬的食物时，从而导致了颞颌关节部位异常的受力，就会引起颞颌关节炎，从而刺激下颌部的韧带关节囊，就会出现下颌骨边缘按压疼痛的情况。

甲状腺炎可以吃香菇吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺炎并不是一个单独的疾病，它是一类疾病的统称，通常分为亚急性甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎，这些甲状腺炎患者都是可以吃香菇的，并没有不能吃香菇的情况。亚急性甲状腺炎它是一个病毒感染引起来的，疾病病程自限，也就是说我们不专门治疗它，过一段时间它自己也会好。治疗主要是止痛对症，常用的是非甾体的消炎止痛药。自身免疫性甲状腺炎治疗，如果在甲功正常的时候不需要特别处理，如果出现了甲状腺功能减退，则需要外源性补充甲状腺激素替代治疗。化脓性甲状腺炎是一个感染性的疾病，需要抗感染治疗。

小腿胫腓骨断了对位好缝隙大能恢复好吗

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

小腿胫腓骨骨折对位线良好，可以采取保守治疗，骨折断端有缝隙，这个缝隙出现会有骨痂来填充，一般来说石膏托固定六到八周后，可取出石膏托，但不能负重行走，可以进行膝关节、踝关节适度地屈伸活动，避免关节的僵硬，局部的热敷理疗可改善局部的血液循环，促进骨折的愈合。多吃蔬菜和水果以及含钙量高的食物如奶类、豆制品等，也可以口服接骨七厘片，可以帮助骨折的愈合。

多发性骨髓瘤民间偏方

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

多发性骨髓瘤的治疗，首选的就是西医的化疗来控制病情的发展。当然也有一些病人可能感觉化疗的副反应比较大，一般不选择用化疗，而选择应用一些中药的一些民间偏方来进行治疗。如果想吃中药的话，最好是上省一级的中医院开一些中医方剂来进行治疗，有阴虚阳亢者或者是湿热内蕴者的民间偏方:可以应用黄芩、黄柏，知母、丹皮，山地黄各十克，山栀六到九克、玉竹十二克。恶心呕吐，纳差的患者可以加一些陈皮，还有姜半夏、鸡内金以及山楂。对于正气虚的患者可以加一些黄芪，党参和当归来进行治疗。

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