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骨质疏松可以怀孕吗

陈珍治主任医师

衢州市人民医院中医科

骨质疏松的女性是否适合怀孕是要从导致骨质疏松的原因出发，具体的情况具体分析。如果骨质疏松是因为相应相关的疾病引起的，比如说糖尿病、甲亢、肾脏疾病，这个时候，一般是建议在医生的指导下进行相关的备孕和怀孕。如果骨质疏松是因为药物引起的，比如长时间服用糖皮质激素，这个时候一般是建议停药三个月后，进行相关的备孕，因为药物对胎儿有一定的影响。如果骨质疏松是因为单纯的营养不良造成的，只要增加营养的摄入。如果怀孕后就必须多食用含钙和维生素D高的食物，比如说牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉、虾、虾皮、还有海带和新鲜的水果蔬菜等，多进行户外活动，多晒太阳。

冠心病不服用阿司匹林肠溶片

崔秀娟主任药师

大庆油田总医院药剂科

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧、甚至是坏死的一类疾病。对于冠心病患者，如果没有阿司匹林的禁忌症都是需要长期服用阿司匹林。阿司匹林肠溶片主要是为了预防和减少心血管疾病的风险，用于心血管疾病的一级预防和二级预防，其主要的药理作用在于阿司匹林能够抵抗血小板凝聚，防治心血管疾病风险导致的血栓的生成。冠心病患者除了阿司匹林以外还应该服用其他的药物。1.其他的抗血小板药物主要有:氯吡格雷、替格瑞洛。2.需要口服他汀调整血脂的药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。3.扩张血管改善供血的药物，比如消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。4.控制心率、降低心肌耗氧量的药物:倍他洛克、比索洛尔。5.逆转心室重构的药物依那普利等。

急性肾小球肾炎有哪些病因

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

概括而言可分为感染性和非感染性两大类。首先看看感染性，急性链球菌感染后的肾小球肾炎，是由a组溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。第二，非链球菌感染后肾小球肾炎，其他的一些病原，如细菌性感染、病毒感染。这些病毒可以包括乙肝病毒、巨细胞病毒、水痘、EB病毒等。另外梅毒、疟疾也可以引发急性肾小球肾炎，这是感染性的一些病因。那么非感染性的病有哪些，主要见于多系统疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等等，也可以出现与原发性肾小球的一些疾病，如iga肾病，系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等。

阻生齿缝针后6天拆线可以吗

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

阻生齿拔除的时候，由于软组织的阻力或者是骨阻力等等，在拔除时需要切开牙龈翻瓣，所以说拔除之后需要对阻生齿的伤口进行缝针，缝针之后，一般是术后七天进行拆线。如果说术后六天拆线也是可以的，只要伤口没有明显的炎症，六天也是可以拆线的，当然，拔完牙之后还要定期的复诊，看牙齿的拔牙创是否完好，如果出现了感染，那么拆线是不能等到6天的，应该及时地将缝线拆除，然后进行拔牙创的处理。

强直性脊柱炎早期注意哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

强直性脊柱炎早期患者应该要注重药物治疗以及功能锻炼。首先通过药物治疗能够缓解患者的晨僵以及疼痛症状，并且阻止病变进展，防止出现关节畸形以及脊柱骨性强直的发生。而功能锻炼它能够改善脊柱的活动度，增强关节周围的肌肉力量，以保持正常的体姿，体态，同时对减轻症状，改善晨僵也有一定的帮助。第三患者还要注意避免受凉，感染，劳累，尤其避免进行引起持续性疼痛的重体力劳动。大多数强直性脊柱炎，通过上述合理的治疗，能够像正常人一样生活和工作，而且强直性脊柱炎一般不会影响患者的寿命。

徐文兵iga肾病的治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

其实对于iga肾病的治疗，主要是两个方面，一种是西药激素治;疗另一种是中药治疗。另外由于iga肾病的病理类型以及肾小球受损程度差异较大，因此应严密观察患者若有血尿发作的频率，蛋白尿的程度，有无高血压一级，肾功能受损的程度，而分别采取相应的防治措施。对反复发作肉眼血尿，考虑做扁桃体切除术，在上呼吸道感染发作时应及时的应用强有力的抗生素，在一些iga肾病患者可以减少其发作。对有高血压的患者应积极控制血压，是其只维持在正常水平以及血液动力学及血管损害加重原有的肾脏病变，糖皮质激素对于肾脏病理改变，轻微的大量蛋白尿以及肾病综合症患者有效率可达70%。

冠心病的防治有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

冠心病一般都是动脉粥样硬化导致，一般是冠状动脉发生的一个粥样硬化，容易引起这个血管的狭窄闭塞，所以说很容易导致心肌缺血。冠心病主要防治应该是在平时的血脂血压方面进行控制，还有就是要通过饮食还有体育锻炼来进行辅助治疗。除了运用药物介入治疗之外，平时在饮食上一定要低盐、低脂，规律作息，多吃新鲜的蔬菜水果，保持心情的舒畅，适当的运动减肥。在这个基础上，结合用药治疗，患者的这个病情一般是能够得到有效的控制的。一般如果有这方面的一些症状，一定要及时的到医院检查，比如做冠脉的CT，还有冠脉造影的检查，这样都能够很清楚的了解血管的具体的狭窄情况，根据这种检查才可以进行下一步的治疗。

感染性休克护理措施

余美琼副主任医师

自贡市第一人民医院全科

一、建立静脉通路。迅速建立一到两条静脉输液通道。二、合理补液。根据病人的心肺功能及血压，中心静脉压监测结果调整补液速度，准确记录液体种类，数量，时间以及速度，详细记录24小时出入量，为后续治疗提供依据。三、观察病情。动态观察意识状态，生命体征，皮肤黏膜周围静脉及毛细血管充盈情况，尿量以及相对密度等，实验室检查及血流动力学监测结果的变化，安置休克卧位，快速，足量，及时补充血容量，应用血管活性药物，联合应用，小剂量，低浓度，慢速度，防止外渗，勤观察。

高血脂患者如何治疗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

高血脂患者首先应进行低脂饮食加运动。如果患者在低脂饮食加适量运动3个月后血脂水平仍然不能控制到正常，可给予调脂药物的治疗。常用的调脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、肠道胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、n-3脂肪酸制剂等。最常用的是他汀类，特别适合用于高胆固醇血症以及以胆固醇升高为主的混合性高脂血症患者。他汀类的药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。甘油三酯升高为主的患者可口服贝特类，常用的有非诺贝特。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

睾丸病变发现胰腺癌怎么办

贾文焯主任医师

北京医院普外科

如果患者在体检过程当中，意外的发现胰腺部位的占位，此时建议患者进一步的完善相关检查，以进一步临床确诊。那么对于胰腺肿瘤的患者来说，多是患者在行上腹部的彩超检查过程当中，发现患者胰腺部位的占位性病变，此时建议患者进一步考虑行上腹部的增强CT，或者是核磁共振检查，以综合判断患者胰腺部位占位性病变的性质，是良性还是恶性。如果偏向有恶性，建议患者尽早考虑行外科手术治疗。但是对于患者如果出现睾丸部位的病变，进一步在体检过程当中发现胰腺的恶性肿瘤，还要排除是否是由于肿瘤的转移，而出现睾丸部位病变的可能。必要的时候患者需要考虑进一步的行全身的PET-CT检查，以进一步明确有无转移的可能。如果没有转移，建议患者考虑积极的早期行胰十二指肠切除手术治疗。手术之后做4-6个疗程左右的全身静脉化疗。如果患者已经发生全身其它部位的转移，多以全身静脉化疗为主。

裸花紫珠分散片的作用

陆艳萍主任医师

开滦总医院中医科

裸花紫珠分散片这是一种中成药制剂，主要成分就是裸花紫珠，具有消炎解毒，收敛止血的临床作用。可以用于治疗细菌感染所引起的炎症，急性传染性肝炎，呼吸道和消化道出血等。需要在大夫的指导下进行应用，可以作为一种辅助用药。当患者出现异常的临床病症之后，应该予以重视，及时到医院的相关科室进行就诊，在大夫的指导下查找病因，并进行系统化的干预治疗。建议所有患者都应该遵医嘱用药，并且口服药物之后，也应该密切观察有无临床副作用，发现异常的话需要及时停药，并向医师进行咨询。当药品性状发生改变时，也是严格禁止服用的，而且应该将药物放在儿童不能接触的地方。如果正在服用其他药品的话，使用前应该咨询医师或者药师等。

儿童偏食的心理治疗

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

一，婴幼儿偏食的防治:对婴儿新食物的添加要循序渐进，点一点地增加，等他习惯之后再做正餐食物，以防止出现偏食。对已经形成偏食的幼儿，父母不要对其偏食表现出过多的关注，也不要对别人讲孩子喜欢或不喜欢吃什么，更不要给孩子找偏食的理由，如像爸爸。父母要以身作则，要求孩子吃的东西，自己也要吃，绝不能当孩子的面说自己不喜欢吃什么。二，饥饿疗法:通过某些途径，孩子不吃，任他而去，什么时候饿再把原来的饭菜端上，或加大孩子的运动量等，使孩子产生饥饿，利用饥不择食，使之改变偏食。三，正强化法:当孩子偶尔吃一点他不吃的食物时，给以表扬鼓励。四，系统脱敏法:孩子不吃的食物，如牛奶，先给孩子吃含它的其他食品，如冰淇淋，再吃含它的成分多的食品，如奶油面包，直至最后吃此食品，如牛奶。五，认知疗法:让孩子懂得偏食的害处，平衡膳食的好处。六，提供良好的进食环境:唤起孩子的食欲。进食的情绪气氛定要宽松愉快。父母绝不能在孩子吃饭时训斥孩子。视具体情况，将几种方法结合起来应用，可能效果会更好。

脑膜瘤钙化很小怎么办

沈红波副主任医师

衢州市人民医院外科

脑膜瘤是颅内最为常见的良性肿瘤之一，占颅内肿瘤的20%左右。脑膜瘤有可能会出现钙化的情况，也有10%左右的脑膜瘤会出现钙化。脑膜瘤钙化一般是由于钙盐沉积引起的。脑膜瘤钙化不能作为病情好转或者恶化的标准，也不能作为病情治疗的标准。脑膜瘤钙化，如果瘤体较小，病人没有明显症状，由于脑瘤生长缓慢，如果位于颅底神经旁等重要位置，可以考虑观察，定期复查。如果脑膜瘤瘤体较大，出现明显的症状，如头痛、癫痫发作，相应功能受损的症状，可以考虑手术切除。后面的脑膜瘤一般手术可以完全切除，预后良好。如果是颅底的脑膜瘤，有时术中不能完全切除，可以考虑给予放疗，预防复发。

试管婴儿成功注意事项

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于已经成功移植的试管婴儿，通常在成功移植以后就有以下注意事项。首先虽然已经成功，但是仍然需要在怀孕前3个月定期补充体内的雌孕激素，以促进胚胎的生长发育，只有等到怀孕3个月以后才可以暂停激素。这是因为在怀孕前3个月，卵巢还可能没办法自然分泌激素来促进胚胎生长，所以必须要按时服药，同时还要服用叶酸来预防胎儿神经血管的畸形，而且为了安全起见，在整个怀孕期间女性都需要禁止同房，而到怀孕晚期还必须要数好胎动，定期去医院产检。

颈椎病和肿瘤怎么区别

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

临床中有关颈椎病和肿瘤，还是很容易进行鉴别诊断的，一般颈椎病主要表现为颈项部疼痛，同时伴有一侧上肢或者双侧上肢或者双侧下肢的放射性疼痛或者麻木，有时可能合并有头晕头痛或者是行走困难。疼痛主要是以刺痛和胀痛为主，而且呈现出持续性疼痛。而肿瘤所导致的疼痛，多数表现为夜间静息痛，疼痛部位会有明显的叩击痛。第二方面，可以通过影像学进行鉴别，肿瘤在进行x线片或者核磁共振时，会有明显的组织破坏，比如骨破坏同时伴有骨周围软组织的病理性改变，而颈椎病多数没有骨破坏或者是软组织破坏等情况。

桡尺远侧关节骨损伤后怎样才能恢复

蒋科卫主任医师

中国中医科学院望京医院骨科

对于尺桡骨远端关节骨损伤以后的病人，通常需要配合一些辅助的检查，来明确损伤的严重程度，从而确定积极的治疗方案，来促进骨损伤快速恢复就完全可以的。需要拍个普通的X线光片，就可以明确无损伤的严重程度，如果存在有骨折，并且存在有明显错位的情况，对于这样的病人，需要积极的进行手法复位，多数病人还是可以手法复位成功的。而对于手法复位失败的患者，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗的，恢复正常的解剖结构，促进局部骨损伤快速的修复。而对于骨折位置非常好的，选择积极的进行保守治疗就完全可以，严格的进行夹板或者石膏托外固定，注意远端的血运和感觉。

哮喘用药原则？

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

哮喘是由于多种细胞组成的一种症状，例如肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等等及细胞组分参与的气道慢性炎症等疾病，都有可能引起这种症状。这种炎症容易使感染者对各种激发的因子具有气道高反应性并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难，或者咳嗽等症状，这种情况常在夜间或者是清晨发作。加之这些症状通常与广泛多变的气流受到一定的限制有很大的关系，多数患者如果情况不是十分严重可以自行缓解，或者经过药物治疗以后这种情况都会有所缓解。建议保持良好的心态，平时要注意多加休息。治疗原则首先抗炎治疗是哮喘治疗的首要原则，吸入治疗是哮喘治疗的主要方式，严重度分级是哮喘治疗的一个基础，这建议根据情况而看。

一直口腔溃疡什么原因

唐力行主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科

一直出现口腔溃疡，有可能是复发性阿弗他溃疡这种疾病导致的。而复发性阿弗他溃疡，它的病因特别复杂，应该是多因素联合作用导致，有可能是遗传因素，有可能是社会环境因素，有可能是感染因素，有可能是免疫因素，有的患者是由于营养不良导致的，有的患者是由于激素水平改变导致的，有的患者是由于感染因素导致的，有的患者还有胃肠道病变，所以出现口腔溃疡。总之，这种患者溃疡容易反复发作，但是又具有自限性。

肾病综合征的孩子感冒了吃什么水果

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾病综合症的孩子感冒了可以吃水果的。可以补充维生素C，增加身体的抵抗力，比如说橙子，猕猴桃，苹果，香蕉等，这些水果都是可以食用的。对于疾病的恢复都是有好处的。感冒期间饮食以清淡为主，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，但是不要吃生冷刺激性的食物，可以多喝水，注意休息，养成良好的作息时间，不要熬夜，可以适当的做一些运动，促进身体的康复。肾病综合症的患者由于要使用激素类的药物，因此会导致肌体的免疫力低下，很容易诱发感染，因此，肾病综合症的孩子是会经常感冒的。

高血压焦虑症的症状及治疗方法

王宇林副主任医师

衢州市人民医院精神科

焦虑症主要表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安、还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等。以及运动型不安，注意区分正常的焦虑情绪，如果焦虑严重程度与客观事实和处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。焦虑症合并高血压的特征，往往通常是高血压患者，所以长期按规律合理服药但血压却迟迟没有下降，同时又伴有严重的睡眠问题，情绪烦躁等症状，此时就应想到到合并焦虑症的可能，及时去心理科室进行检查。焦虑症是高血压发生发展的独立危险因素，还会影响高血压的预后和转归，因此高血压患者应该保持良好的心态、作息规律、保证睡眠质量。

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