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脑栓塞的个案护理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脑栓塞病人应忌高脂肪，高热量的食物，若连续长期进食高脂肪，高热量食物，可使血脂进一步升高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗塞复发。第二点是忌肥，甘，甜腻，过咸，刺激，助火升之品，甜品饮食，奶油蛋糕的摄入，忌食过多的酱油，咸菜等，同时也应该注意忌生，冷，辛辣刺激性食物，比如说白酒，辣椒，麻辣火锅等，还有热性食物比如浓茶，绿豆，羊肉和狗肉等。更应该注意的是忌烟，酗酒，烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易导致形成。

多发性骨髓瘤病理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

首先，多发性骨髓瘤的骨髓细胞学穿刺，主要可以见到浆细胞系的异常增生，至少占有核细胞数的15%，并且伴有质的一个改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现，细胞包浆可以呈灰蓝色，有时可以见到多核，两到三个核，核内有核仁，一到四个，核旁淡染区是消失的，包浆内可以有少量的嗜苯胺蓝颗粒，偶可见到嗜酸性球状包涵体或者是大小不等的空泡。核染色质是松软的，有时凝集呈大块儿，但是不成车轮状的一些排列，见于浆细胞瘤灶呈散在分布，最好自骨压痛处或者是多部位穿刺，可以提高阳性率的一个发生。那么，在电镜下观察骨髓瘤细胞，有发达的高尔基体和扩张的粗面内质网，粗面内质网可以呈板层状或者是囊泡状，浆细胞瘤的细胞免疫表型是CD38和CD56是阳性的情况。

胃溃疡可以做火疗吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢性胃炎治疗尚无特效疗法，治疗原则主要包括:1、保护胃肠道，日常饮食定时定量，饥饱适当让胃肠道充分休息，应避免过阴、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物，不酗酒，饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给。2、要对症治疗，腹痛可以应用解除痉挛的药物缓解疼痛，胃酸可以应用抑制胃酸的药物。腹胀明显，可以运用促进胃肠动力的药物，保护胃黏膜，可以应用中和胃酸的药物，总之要制氧结合及早去除引起胃炎的病因。

甲状腺瘤可以吃西瓜吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲状腺瘤当然是可以吃西瓜，吃西瓜对甲状腺没有直接的影响。在临床上如果发现有甲状腺瘤，最关键的是鉴别一下，到底是良性的还是恶性的疾病，这两者之间并没有绝对的分界线。对于一个甲状腺瘤的患者，在诊断的同时，始终存在着鉴别诊断的问题。首先要确定它是良性的甲状腺结节，慢性甲状腺炎症还是甲状腺癌。不同的诊断，治疗方法以及预后差异非常的大。在临床上，通过仔细的详细询问病史，仔细的查体，获得一个初步的诊断。再结合必要的辅助检查，可以确诊到底是良性还是恶性的疾病。在临床上常用的辅助检查包括甲状腺功能，甲状腺超声，甲状腺显像，或者甲状腺穿刺病理学检查。

记忆里减退是什么原因

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

记忆力减退的原因包括工作生活压力增高睡眠不好，过度劳累，事情过多，注意力不集中等。高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全者、脑梗塞患者，会出现记忆力减退的症状，还有可能是脑血管疾病所导致的。如果患者有痴呆家族史，记忆力减退，需要预防的是痴呆的早期表现，需要积极感觉，而记忆力衰退要看下年龄，如果年龄不大，那就说明记忆力减退可能不会是有其他的症状，如果年龄大了，那么要提防痴呆或者是一些常见的，阿尔兹海默症，路易体痴呆，额颞叶的痴呆，皮质基底节变性，舞蹈症，帕金森病的这些都伴随着记忆力减退。

轻度脂肪肝可以喝苹果汁吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脂肪肝的是由多种原因所造成的，脂肪在肝细胞内过度沉积，从而出现肝功能受损，导致肝炎的相关表现。一旦出现脂肪肝，患者要以高蛋白，优质蛋白，高维生素饮食为主，苹果汁的含有比较丰富的维生素，因此脂肪肝患者是可以喝的，但是一次不要喝过多，否则容易引起腹泻，消化不良等等这些症状。当然，除了饮食以外，脂肪肝患者要根据病因进行治疗，比如酒精性脂肪肝一定要早期的戒酒，调节生活规律，早睡早起，保持舒畅的心情。如果肥胖性脂肪肝，要注意控制体重，适当地进行锻炼，很多脂肪肝经过综合治疗还是可以控制病情的。

干燥综合症能吃避孕药吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

干燥综合征患者最好不要吃避孕药，避孕药中的某种成分能够使病情加重或者是复发。干燥综合征患者在病情尚没有得到控制的时候，最好不要怀孕，可以采用物理的方式进行避孕，比如使用安全套。在病情尚未控制稳定的时候怀孕，对胎儿以及母体都是非常不利。对于胎儿而言，容易出现死胎、流产、早产。对于母体而言，容易出现疾病急剧加重、爆发，甚至危及生命。干燥综合征患者在病情控制稳定半年之后，停用影响妊娠的一些药物半年以后才可以考虑怀孕。

轻度脂肪肝会影响性欲吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

脂肪肝一般不会影响性欲，对于轻度脂肪肝一般通过控制饮食，增加锻炼可以完全痊愈。在饮食方面要注意三餐定时定量，对于肥胖者逐渐的减少饭量，特别是晚餐的饭量，尽量少吃。同时做到营养均衡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，适当补充一些优质蛋白质，要注意低脂饮食，避免吃过于油腻、高糖、高脂的食物。还要避免喝酒，另外增加锻炼，可以进行跑步、快走、打球，通过运动减轻体重，促进脂肪肝的恢复。

库血为什么会高钾血症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

库存血的钾离子水平升高，是由于红细胞破坏以后，释放了细胞内的钾离子入血。所以，输注了库存血有可能导致人体出现高钾血症，库存血的时间越长，出现高钾血症的几率就越大。库存血对于高钾患者是不适合应用的。高钾血症，一旦发生，除了要积极的治疗排钾以外，还要进行病因的治疗，寻找引起高钾血症的常见的原因，有肾脏本身疾病，比如尿毒症的发生，导致钾离子不能排除，出现高钾血症的情况。再就是内分泌系统的疾病以及一些严重的烧伤，凡是溶血性的疾病出现都有可能导致钾离子升高，血浆中钾离子出现升高，然后导致高钾血症的出现。高钾血症的病因较多，需要找到病因再治疗。

什么是狼疮细胞

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

1948年美国医师首先从红斑狼疮病人的血液和骨髓中找到了狼疮细胞，自此以后，红斑狼疮的诊断率大大提高，因为从血液中找到了此种与红斑狼疮相关的细胞，红斑狼疮常被认为是血液病。红斑狼疮，不仅仅是血液病还可以有其他内脏器官的损害，狼疮细胞也并非红斑狼疮所特有，他可以在服用某些药物后出现，也可以在慢性活动性肝炎结核病，干燥综合征，皮炎，都是关节硬皮病等疾病中出现，为用过激素的病人或病情加重得红斑狼疮病人，狼疮细胞的阳性率可达70%，狼疮细胞是中性粒细胞吞噬了一种称为均质体的物质，并与补体等形成复合物，细胞的核被推向一边，习惯向上将这种特殊的中性粒细胞成为狼疮细胞。

败血症中期有哪些表现

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

败血症容易出现比较明显的高热，寒战，身上出现瘀斑，瘀点，乏力，厌油，恶心，腹胀，情绪状态不好等一系列的症状。尤其是在发病中期的时候，临床症状可能处于高峰期。败血症的诊断主要是通过抽血检查到了一些致病的微生物，培养出了致病的微生物。然后还需要综合患者的临床症状来进行诊断的。在治疗和处理方面，需要挑选敏感强效的抗生素进行处理。可以在药敏实验的指导下来规范的选择合理的抗生素进行处理。

冠心病_心绞痛的并发症

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

1，乳头肌功能失调或断裂，大约有50%的高发病率。心尖区收缩音缩小会在疾病晚期出现。乳头肌断裂，1%的并发率，多发生于三天以内，致死率比较高，心尖区收缩期杂音为响亮的吹风样杂音，第一心音减弱。2，严重的心衰或者是心源性休克发生。3，心脏破裂这种并发症比较少见，通常是心室游离壁破裂导致的心包积液，进而发生猝死。4，栓塞，是心肌梗死一种非常严重的并发症。5，室壁瘤。6，心律失常。

先天性心脏病的护理

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

新生儿先天性心脏病是一个很严重的疾病，合理的保护孩子十分重要，先天性心脏病一定要注意让孩子生活有规律、动静结合，不能在外面到处乱跑，当然也不用整天躺在床上，晚上一定要保证睡眠，这样能够减轻心脏的负担;另外，在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要，应该注意尽量让孩子保持安静、保证充足的睡眠、大一点的孩子生活要有规律。另外，因为心功能不全的孩子出汗比较多，所以说一定要做好皮肤的清洁工作，夏天要勤洗澡;冬天用热毛巾擦身体、勤换衣裤、多喂水，以保证足够的水分。患儿也要少吃多餐，需要保证足够的蛋白质和维生素，饮食尽可能多样化，吃一些易于消化的食物，保持大便通畅;因为排便困难的时候过分用力会增加腹压、加重心脏的负担;室内要保持空气的流通，患者应该尽量避免到人多拥挤的公共场所。

肝癌会遗传吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝癌本身很难说有遗传性，但需要考虑的一个因素是很多的肝癌患者往往是伴随着慢性的乙型肝炎或者是丙型肝炎的病史。中国是慢性乙型肝炎的大国，乙型肝炎的患者在分娩时很有可能会垂直传播，所以从这个方面上来讲肝癌也可以说是具有一定的遗传性的，但这个遗传不是肝癌肿瘤本身的遗传，而是乙型肝炎病毒的传播。但是如果孕妇在分娩时，可以打一种球蛋白能有效地阻断肝炎的传播。

蹲下后站起来眼前发黑

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

蹲下后站起来眼前发黑有可能是大脑缺氧，蹲在地上时头处于静止，血液在头脑里运输氧气到达一定高度，当站起来头部有静止到运动由于惯性，血液只能到达蹲着时候的高度，氧气到达不了头部，由于没有氧气供给大脑人就会处于暂时性头晕。缺铁性贫血，在生长快速的婴幼儿，儿童，月经过多，妊娠期和哺乳期的妇女铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致缺铁性贫血。低血压患者也会出现这种情况，建议平时一定要吃好喝好，不要熬夜少吃寒凉的东西，不要喝绿茶，不要吹空调。低血糖，平时有低血糖的毛病，当天吃的太少或者是劳累过度。对于这种情况，站起来时要缓慢保持低着头慢慢站起来，站起来之后最好也保持低着头让眼前发黑的现象慢慢消失，实在太严重的就要赶紧找个地方好好休息，平时可以适当加强锻炼身体增强循环系统反应能力。

肺心病人三度什么症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肺心病一般指的是慢性肺源性心脏病。通常是由肺部的慢性疾病所导致。慢性阻塞性肺疾病是导致肺心病最常见的肺部慢性疾病。所以，肺心病患者常常有肺病的表现，以及右心功能不全的表现。肺心病的分度，主要是依据患者的活动能力，所以肺心病三度的患者症状常表现为慢性咳嗽，咳痰等呼吸系统症状，以及活动后气促，下肢水肿，颈静脉充盈，怒张等右心功能不全的表现。

胃炎可以吃臊子面吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有胃炎的患者是可以吃臊子面的，臊子面比较容易消化吸收，而且具有养胃的功效，患有胃炎的患者是可以吃的。患者除了可以吃臊子面之外，还可以吃小米粥，藕粉，鸡蛋，面糊等，这些食物都是比较容易消化吸收的，对患有胃炎的患者来说是比较合适的。患有胃炎的患者平时还可以多喝一些汤水，比如菜汤，米汁，果汁等，可以补充人体的维生素和电解质的不足。患有胃炎的患者要避免吃生冷辛辣刺激性的食物，平时可以多补充新鲜的蔬菜和水果。患有胃炎的患者平时作息要规律，要保证充足的睡眠时间。

慢性咪烂性胃炎能拔罐吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

患有慢性糜烂性胃炎的患者是可以进行拔罐治疗，但是拔罐治疗只能是作为一种辅助治疗手段，患有慢性糜烂性胃炎的患者是不建议单纯的使用拔罐治疗，建议可以配合口服奥美拉唑肠溶片，吗丁啉，达喜等药物来进行治疗，还可以配合口服一些中成药，比如气滞胃痛颗粒，三九胃泰等来进行治疗效果会更好。患有慢性糜烂性胃炎的患者，除了要接受正规的治疗之外，还要注意日常的保养，在饮食上建议可以多吃一些健脾养胃的食物，比如山药，小米，牛奶，牛肉，鸡肉，豆制品等。

慢阻肺分为哪几类

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

慢阻肺是一种常见的，可以预防和治疗的气道慢性疾病，慢阻肺的病人可以出现反复的咳嗽，咳痰，胸闷，呼吸困难等相应的症状，同时会伴有不完全可逆的气流受限。慢阻肺的病人可以分为两种比较典型的类型，一种是以慢性支气管炎为主要的表现，病人可以出现反复的咳嗽，咳痰，呼吸困难。另外一种是以肺气肿为主要的表现，病人可以出现桶状胸等等。大多数慢阻肺的病人兼有了这两种类型的基本临床特点以及肺功能的改变。所以慢阻肺的病人最主要的病理生理改变就是慢性支气管炎和肺气肿。

甲亢病是什么病

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

甲亢病是内分泌系统的一个重要的疾病，属于甲状腺自身免疫性的疾病。甲亢病最为常见的类型是Graves病，患者常常会被发现怕热、焦虑、多汗、心慌、手抖，患者食欲亢进，但是身形消瘦，大便的次数增多，如果没有引起重视，患者可能会逐渐的出现心脏的一些表现，比如房颤，比如心力衰竭，还可以导致肝功能明显的损伤，出现转氨酶明显的上升。如果长期的没有进行治疗，可能会导致甲亢危象的出现，甚至影响到患者的生命，对于亚洲的中青年的男性来说，发生甲亢可能同时伴有的一个症状是低钾血症，严重的时候，患者甚至出现瘫痪的状态，再为严重的时候还可能会影响到呼吸肌，出现了呼吸肌的麻痹，所以甲亢一旦发现一定要积极的进行治疗。

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