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小儿腹泻有什么护理要点？

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

当宝宝发生腹泻的时候，我们护理主要做到以下几点:第一，就是要注意宝宝的饮食卫生，腹泻的多数情况都是病从口入，这个时候的宝宝已经发生了腹泻，就更应该注意宝宝的饮食卫生，一个是防止重复的感染，也防止腹泻传染给其他的小朋友，我们应当对宝宝的奶具、餐具很好的消毒;第二，就是给予宝宝吃一些清淡易消化的食物，并且及时的补充水分，避免脱水的发生，给予清淡易消化的食物，目的是在于不再增加他的肠道负担，利于腹泻的恢复;第三，就是要做好宝宝臀部的护理。

小儿肾病综合症表现

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿肾病的主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。发病年龄以学龄前为发病高峰。小儿肾病的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位最明显，如眼睑，男孩的阴囊等。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增多。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，血浆胆固醇增高。由于长期从尿中丢失大量蛋白质，可出现蛋白质营养不良表现，毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹，发育迟缓、贫血并易感染。有的病儿有血尿及高血压。

小儿脑瘫如何医疗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的，是个运动功能障碍为主的综合症。实际常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑内及四肢常伴有智力缺陷、癫痫行为、异常精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。综合康复医疗和运动体育运动，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练，如爬行、有目的的指认鼻耳等训练、抓物、拾物、起坐、伏行、背靠墙、面朝墙、原地运动、弯腰拾物。还要训练单脚独立、原地起跳行、跑，再如物理疗法包括神经电刺激疗法、温热疗法水疗法，还有作业疗法进行能力训练，疗效一般。现代医学治疗方法如下:一手术，二矫形器，三水电光声疗法，四语言交流的治疗，五运动功能的治疗，六adl的训练。

小儿肾病综合症护理常规

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

1.急性期绝对卧床休息。2.给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。3.预防继发感染，静脉穿刺尽量要求一次性穿刺成功，以减少皮肤感染的机会，避免受凉，预防感染以及病情复发。4.密切观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，若全身水肿明显，特别注意皮肤护理，协助患儿勤翻身，防止发生褥疮，严格记录出入量，每日测量体重一次，观察水肿消退情况，观察药物疗效及副作用，加强护理防止受凉和感染，注意血压，体重变化，适当控制进食量，注意病儿安全，防止外伤引起骨折。应用免疫抑制剂应注意有无恶心、呕吐、食欲不振、脱发等毒性反应。5.出院时应嘱家长或患儿按医嘱坚持用药，避免上呼吸道感染及过度疲劳，定期复查。

维生素a中毒症治疗以及预后

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

诊断成立后应立即停用含维生素a的制剂与富含维生素a的食物，如强化维生素a的食物与动物肝脏等，对于高颅压引起的反复呕吐以及因此发生的电解质紊乱，应该积极的给予对症治疗。临床症状短时间内迅速好转，血清维生素a维持较高水平可达数月，骨骼病变恢复需要数月到一年多的时间，可能会出现后遗症，比如肢体畸形。个别病程长，病情严重者可留下身材矮小后遗症。

儿童学前体检要空腹吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

这个答案是肯定的，学前体检的话是需要空腹的。因为体检的项目的话，一般的话就是包括肝功能的检测、血常规的检测，其他的都是一些意义不大的检查。因为要检查肝功能的话，就是需要空腹的，如果吃了东西或喝了水之后，再检查可能就会影响到结果的准确性。所以说，在入学查体前都是需要空腹的，是不要吃东西的，一般的话就是在夜间十二点或凌晨两点以后就让孩子不要再吃饭，或者是喝水了。

孩子入园体检注意事项

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

体检前一天宝宝要休息好，宝宝保持最舒适和饱满的精神状态，饮食也要清淡一点，如果宝宝生病就不能进行体检，一定要等到宝宝完全康复以后再去体检。体检当日早晨需要宝宝空腹，抽血完毕后，记得要给宝宝补充一些温水和食物，对于情感比较脆弱细腻的宝宝，宝妈们要记得带一件他最喜欢的玩具，转移宝宝的注意力，给宝宝穿宽松且舒适方便的衣服，保证温度适中，切勿穿过紧的内衣。另外，所有入园体检结果是一到三个月之内有效的，具体幼儿园不同要求也会有所不同，所以应该在宝宝入园之前的一个月做此项检查，最好提前一个星期，体检报告最真实可信。

小儿肝性脑病容易与哪些疾病混淆？

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

肝性脑病的鉴别诊断，一般需要和几类疾病相鉴别:慢性的肝病失代偿期、肝硬化患者或是各重症肝炎患者，由于各种的诱因出现精神紊乱神志改变，昏迷时诊断肝性脑病比较容易，若患者以精神症状为唯一突出症状时，容易被误诊为精神病。肝性脑病主要引起昏迷的其他疾病相鉴别，包括有代谢性的脑病，如低血糖、糖尿病、酮症酸中毒、尿毒症等;第二、颅脑血管意外、感染、脑肿瘤、脑外伤等;第三、中毒性的脑病、镇静剂过量、乙醇中毒等，通过详细的询问病史，肝功能检查、脑电图检查、头颅ct或者其他检查与肝性脑病相鉴别。

小儿癫痫间病能治好吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

癫痫是一种可治疗的神经系统疾病，临床上对于用药后十年未发作，停药后五年未发，作成为临床治愈。一般来说，通过及时有效的药物治疗，70%到80%患儿可以控制发作，使发作次数减少，发作程度减轻，可以正常地生活和学习。部分儿童良性癫痫，甚至可以达到临床治愈，临床上大概有20%到30%的患儿，是难以通过药物治疗，控制其发作。即使通过及时的手术治疗，仍然有部分患儿无法治愈，甚至导致智力低下，甚至发展成成人的癫痫。应该根据不同的病因，采取不同的治疗方法，但能不能治愈主要就是采取病因及特点，有些患儿可以自愈，但是大部分无法治愈，无法采取什么样的治疗方式。主要就是为了减少患儿的发作频率、发作次数，以及用药的剂量。

先天性肺囊肿手术风险

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

先天性肺囊肿手术的风险，主要是因为手术本身:第一、会有麻醉的意外，通过麻醉手术过程中，它会导致出现意外，出现呼吸、心跳骤停的风险;第二就是说，它由于手术本身会有创伤。由于现在有了微创技术以后，这种创伤会减小，所以出现危险的风险也降低。但是尽管这样还是会有风险，也就是说手术的创伤导致的:第一、出血;第二、出现气瘘;第三、可以大的血管的损伤，或者是心脏的意外的创伤，还有神经的损伤。所有这些影响创伤，都可以导致一种风险，也就是说、我们通常讲的，手术后的并发症的问题，手术本身，我们手术完了以后，会有一个胸腔的引流，来作为监测和观察，但是随着现在微创技术以后，现在这种技术的快速康复，我们现在也取消了，减少了这种不必要的放管，来改进和达到一个快速康复。

1到3岁的孩子多发事故有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

①溺水:当孩子玩水时大人不要离开孩子的身边，不到有急流的地方玩水。②交通事故:外出时一定要拉好孩子的手，过马路时提醒孩子不要蹦蹦跳跳或突然冲出。③跌落:特别留意阳台、阶梯等地方，不放置可垫脚的东西，危险之处预先做好放置软垫等防护措施。④烧、烫伤:特别注意装有热水的器具，禁止孩子单独进入厨房。

后背僵硬的原因

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

后背肌肉的僵硬，主要是长时间的弯腰活动导致的肌肉的痉挛以及松弛度的减弱引起的。这种情况病人往往会伴有后背肌肉僵硬及疼痛发作的症状。出现上述症状以后，一定要多注意保暖，避免受凉，少弯腰活动，腰部可以用暖水袋或热毛巾热敷，睡觉时最好不要睡软床，以免加重肌肉的痉挛、僵硬情况。建议在医生指导下，通过补益气血，活血化瘀，增强身体免疫力的方法进行综合治疗，以缓解后背部肌肉僵硬的情况。可以配合物理疗法，如超短波、红外线烤灯照射等。平时让适当锻炼，增强体质。

吃维生素c的禁忌

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一，和猪肝同食易失效，维生素c很容易被氧化失去活性，尤其是铜、铁离子，会使其氧化的速度加快上千倍，而猪肝中含有铜、铁离子的含量很丰富，因此维生素c与猪肝同食会使维生素c生成其他的物质而失效。二，不可与鸡蛋牛奶等富含维生素b2，放入食物同时食用，维生素b2具有氧化还原性，并且其氧化性要强于还原性，两者同食的时候，就会使维生素c失效，还会使维生素b2留在体内阻止发挥作用可以说两败俱伤。三，服用维生素c的同时不要大量的进食黄瓜，胡萝卜，这样可以导致维生素c分解，起不到作用。

一岁宝宝散光正常范围

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

一般情况下，一岁宝宝，视力结果应该在0.5以上且验光散光度数低于75度，则不必刻意地采取任何措施，但是如果散光、验光度数大于一百度，很容易引起宝宝用眼疲劳，造成弱视，则一定要及时治疗。散光，简单的说就是眼球发育不好，出现凹凸不平现象，且现在散光孩子越来越多，孩子散光和视力营养严重缺乏有直接的关系。还有就是不良用眼习惯，孩子散光需要及时补充视力地营养，建议服用乐静视力营养素，每天两次，每次一包，温水冲服，坚持服用一段时间，散光就会逐渐的恢复，另外就是要养成良好用眼习惯。

婴儿抬头早的危害是什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

宝宝抬头早，没有什么危害的。但是抬头过早，如果在生后数天，就可抬离床面，那么就属于异常现象，有可能存在背肌紧张。正情况常在3月龄时，竖抱头稳，头自由转动;俯卧抬头，3月龄时，双肘支撑，那么可以抬头45度，4月龄可以抬头90度。

新生儿泪道阻塞按摩

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

泪道管堵塞可以通过局部按摩的方式来进行物理治疗，一般情况下对新生儿不会产生任何的不适影响。婴幼儿的泪道堵塞或者是狭窄，先天性的泪道狭窄，在出生后六个月就可以自行消解，用指尖轻轻的按摩方法可以将泪囊的内容物挤压入鼻泪管，每日进行两次可以加速解除堵塞的症状。如果复发感染时则需要间歇性滴用抗生素类的滴眼液。如果堵塞不能自行消除，则应该使用扩张泪点或者是探通泪液排出系统的方法，对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。泪道堵塞还可以点用眼药水来进行治疗，功能性的可以使用硫酸锌及肾上腺激素点眼以达到收缩泪囊黏膜的效果。

心源性休克护理要点

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

第一，要观察尿量。因为肾血流量减少，促使肾素生成增加，肾血管更加收缩，肾小球滤过率减少，而且损害时间延长会造成肾小管上皮细胞变性坏死出现少尿无尿，而且还提示血容量不足。如果出现这种情况，需要考虑发生急性肾功能衰竭，需要及时处理。第二，要观察血压、脉搏、末梢循环。因为血压是反映血流动力学的变化的一个重要指标，心源性休克病人血压降低或测不出，要提示有脑、肾及冠状动脉末梢循环灌注不足。所以，要十五到三十分钟观察血压，病情稳定之后1到2小时观察一次。第三，脉搏。快慢取决于心律，其节律是否整齐与心搏出量等都有明确的一个重要关系，同时还与心肌收缩力、排血量有关。而且，还要观察四肢末梢颜色的变化。因为口唇、黏膜、甲床变化是因为血运障碍而出现发白、皮肤潮冷。所以末梢的变化也是观察的一个要点。

婴儿几个月长牙

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

关于婴幼儿长牙的一些问题，对于婴幼儿来说，我们从理论上，还有就是实际上，大多数主要就是，六个月左右出现第一颗乳牙，然后一般表现在下排中间，就是门牙的部位会出现，当然有些孩子会很不一样，由于个人自身因素的问题，可能会出现，有的孩子四个月左右，会出现第一颗乳牙，这个是在我们门诊中见过的，然后有些孩子会表现出，就是一岁左右才出现这种，所以说我们作为家属不要着急，不能说我们孩子没有出牙，是不是有问题，我们需要马上做一些检查，当然有可能是由于孩子，比如一些常见的缺钙问题引起的，我们适当补充是没有问题的，但是大多数主要还是，根据孩子自己的自身因素而定的，所以这个一般来说，我们建议就是以观察为主，而且需要知道的就是，孩子在出牙的过程，会出现一些不适的症状，比如发热，然后还有就是孩子脾气暴躁哭闹，甚至有一些孩子会出现牙龈出血，然后做好充分的护理这就足够了，对于家属来说，所以说我们家属需要知道，一定以观察为主，不要盲目地认为，孩子自己是不是有问题。

先天性弓形虫感染的临床表现

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

主要表现包括全身症状以及局部表现。全身症状可以出现早产、宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、皮肤紫癜、皮疹发热或者体温不稳、肺炎、心肌炎、肾炎和淋巴结肿大等。在中枢神经系统可以出现脑膜脑炎的症状和体征，比如前囟隆起，抽搐，角弓反张，昏迷等。脑积水有时是先天性弓形虫感染的唯一表现，可以发生在出生时或者出生后逐渐发生。在眼部表现，脉络膜、视网膜炎是最常见的，一侧或双侧眼球受累，还可见小眼球无眼球等，是引起儿童视力受损的最常见病因之一。只有10%的病例在出生时上述症状明显，其中10%左右的患儿死亡。幸存者大部分遗留中枢神经系统后遗症，比如智力发育迟缓、惊厥、脑性瘫痪、视力障碍等。

宝宝出牙晚上闹的厉害

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

在宝宝出牙的时候，宝宝长牙哭闹也是正常的现象，家长不要担心。可以用洗干净的手指轻轻的按摩一下宝宝红肿的牙肉，可以让宝宝觉得比较舒适，哭闹便能停止。也可以准备冰冻柔软的食物，如果宝宝没有胃口，不愿意吃东西，可以为宝宝准备一些冰冻柔软的食物来缓解宝宝出牙的疼痛。给宝宝用牙胶，在长牙时期，宝宝会喜欢嚼硬的东西，防止宝宝乱咬东西，家长可以为他准备一个干净的牙胶，让宝宝能够咬牙胶来缓解牙龈痒或者疼痛。可以吃硬点的蔬菜和水果，如胡萝卜、苹果或稍有硬度的蔬菜。

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