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做清宫手术

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

凡是妊娠10周之内要求终止妊娠而无禁忌症的，可以行清宫术，术前需要详细询问月经史，停经史，早孕反应和有关的忌往史，做妇科检查了解子宫位置、大小、附件异常、清洁度、宫颈糜烂程度、检查心电图基本生命体征、彩超等等，如果无手术禁忌症，可行手术。术者复查子宫的位置大小、软度及盆腔情况，先以探针测宫腔深度，扩张宫颈管，选择适合孕周的吸管，将吸管与吸引器相连，按子宫的位置方向将吸管送入宫腔，达到宫底，遇到阻力后向外推出1厘米，顺路吸管的深度不应超过探针测量的子宫腔的长度，使宫腔负压升到500毫米汞柱左右停止，将吸头按顺时针或逆时针的方向在宫腔内转动，吸收宫內内容物。

外阴瘙痒达克宁软膏吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

达克宁软膏主要是针对霉菌性的阴道炎，但是这个瘙痒，细菌性、霉菌性、滴虫性、支原体、衣原体，淋球菌性、非特异性，哪种阴道炎都会导致瘙痒，所以不能根据一个瘙痒的症状，冒然用药，得先去化验分泌物确诊炎症的类型，才能针对性的用药。确诊之后，一般的对症用药三天就会明显好转了，大部分一周可以治愈。平时生活上的要注意开水烫洗内裤，阳光下暴晒，每天更换一次，穿纯棉宽松的内裤，这样做能帮助阴道炎治愈，而且还能预防阴道炎的反复发生。千万不要小看和忽略这个阴道炎，没有得到及时的治疗，可能会出现上行感染，导致内膜炎，盆腔炎，输卵管炎，甚至将来可能会出现输卵管梗阻，出现宫外孕、不孕，所以一定要积极治疗阴道炎。

雌二醇高影响怀孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

雌二醇主要来自于发育的卵泡或者是黄体。是卵巢在促卵泡激素和黄体生成素的双重作用下，由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同合成的。当时雌二醇高说明女性身体出现了异常的疾病，通常是卵巢疾病，包括卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪细胞瘤，还有就是心脏疾病，包括心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄，也常常伴有雌二醇升高的现象，还有就是系统性红斑狼疮、肝硬化也会导致雌二醇升高。雌二醇为女性青春期以及诊断性早熟的重要指标，雌二醇过高或过低都会将对女性的生育产生影响，一定要引起重视及早的就医。

如何判断自己是否不孕

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性无避孕性生活至少十二个月而未怀孕的称为不孕症，不孕症分为原发性和继发性两大类。既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠的称为原发不孕;既往有过妊娠史，后无避孕连续十二个月未孕的，称为继发不孕。诊断不孕需要做相关的检查，除了一些常规的病史采集，体格检查外，还有一些女性不孕的特殊检查，如基础体温的测定，b型超声监测卵泡发育，基础激素水平的测定，输卵管通畅度的检查，还有宫腔镜的检查，观察子宫形态内膜的色泽、厚度，双侧输卵管的情况，腹腔镜的检查，可以宫腔镜同时进行，用于盆腔情况的检查判断。

子宫内膜11是要来月经

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果能在经前复查彩超，子宫内膜厚度是11，有可能月经要来潮，因为在经前的子宫内膜的厚度可以达到10-11个毫米，如果的月经推迟，大概是一周以后仍然没有来潮，对于已婚或者是有性生活史的女性，就是怀孕是不能排除的，所以要查血绒毛膜性腺激素，进一步的明确诊断，如果在月经刚干净以后，子宫内膜是11个毫米，说明了子宫内膜的病变是不能排除的。但是如果这次月经来的量少，持续的时间短，或者是月经淋漓不尽，也不能排除怀孕相关的疾病。同时，也要做查血绒毛膜促性腺性激素来判断是否怀孕。如果血绒毛性腺激素是正常的，可以排除怀孕，但是子宫内膜的病变是不能排除的。对于已婚或者有性生活的女性，一定要做宫腔镜的检查，来进一步的明确的诊断，在宫腔镜下了解子宫内膜的厚度，有没有子宫内膜的异常的改变，或者是宫腔的占位性的病变，在宫腔镜下给予行子宫内膜刮除，或者是异常病灶切除，送病理进一步明确诊断。

霉菌性阴炎老是反复

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于反复发作一类的霉菌性的阴道炎治疗需要用三个月才能治愈，三个月是怎么用药，每次月经前后七天用药，因为月经前后七天是体内激素水平最低，容易发生阴道炎的时期，这个时候用药，前后七天都用药，用三个月，三个月之后基本就是可以治愈。平时生活上要注意开水烫洗内裤，阳光下暴晒。每天更换一个纯棉宽松的内裤，才能有效的预防阴道炎的反复发作，还有就是这样可以帮助阴道炎的治愈。平时要注意锻炼锻炼身体，整个用药期间注意不要有性生活，以免性生活会影响疗效。

糖耐异常会引起羊水过多吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

羊水过多有很多原因，糖耐量异常也会引起羊水过多。如果羊水过多，对母亲和胎儿均有严重的危险。对于孕妇来说，分娩时容易发生原发性子宫收缩乏力导致产程延长、产后出血。而自然破膜时或人工破膜后大量的羊水快速涌出，有可能发生胎盘早搏，危及生命。此外破膜后负压及下腔静脉压力减小，回心血量骤增，可能发生急性心衰和休克。对于胎儿来说常常发生胎位异常，而子宫过度的膨胀能使子宫收缩提早出现发生早产，破膜后脐带可能随大量羊水脱出，引起脐带脱垂等危及胎儿的生命。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

产后22天恶露时有时无

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果恶露的颜色是正常的，产后22天应该是白色的恶露，量不多，而且没有异味，没有腹痛的不适的症状，是属于正常的。在正常产后的恶露在四周到六周左右是干净的，如果超过六周恶露仍然不尽，是一种异常的现象，有可能是子宫复旧不全，也不能排除子宫腔内有胎盘、胎膜残留的情况。这时候要到医院去就诊。要查血绒毛膜促性腺激素，复查盆腔彩超进行明确诊断。如果恶露量比较多，或者是有腹痛，恶露有异味，不能排除感染的可能。要及时的到医院去就诊，进行明确诊断。如果考虑是子宫的复旧不全，建议给予抗生素进行抗感染治疗，子宫就是用宫缩剂促进子宫收缩。还有就是如果宫腔内有残留的情况，如果炎症控制以后，可以给予行清宫术或是在宫腔镜下进行探查，行宫腔内病灶的切除或者是刮除术。

输卵管腹腔镜手术步骤有哪些

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

输卵管腹腔镜手术步骤有:一、常规消毒腹部及外阴、阴道，放置导尿管和举宫器。二、人工气腹建立，患者先取平卧位，根据套管正外恰直径切开，七孔下缘皮肤实质1-2毫米，用钳提起腹壁，于腹部皮肤呈90度切口穿刺气腹针进入腹腔，连接自动二氧化碳气腹机，以1-2升每分钟流速进行二氧化碳充气，当充气1升后调整患者体位至头低臀高位，继续充气，至腹腔内压力达12毫米汞柱，拔去气腹针。三、放置腹腔镜，用钳提起腹部，于腹壁皮肤呈90度穿刺套管针，当套管针从切口穿过皮肤的肌膜时有突破感，使套管针方向转为45度，穿过腹膜层进入腹腔，去除套管针，将腹腔镜套管针进入腹腔，连接好二氧化碳气腹机，建立气腹。四、腹腔镜观察，按顺序检查盆腔，根据后盆腔疾病进行输卵管通液，卵巢活检或病灶检查等进一步检查。五、若为输卵管手术，实施可行输卵管手术。

分泌物豆腐渣样怎么回事

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

豆渣样分泌物，大部分都是霉菌性的阴道炎导致。出现这种情况，需要做阴道分泌物的检查，做阴道微生态检查，或者是真菌涂片检查。如果确诊了是霉菌性的阴道炎，可以用红核洗液、利夫康洗液，日舒安洗液、苦参洗液等等，这类的洗液任选一种。上的可以上双唑泰栓、达克宁栓、制霉菌素阴道泡腾片，任选一种。洗的和上的联合用药三天，一般会明显好转，一周大部分就治愈了。平时生活上要注意开水烫洗内裤，阳光下暴晒，每天更换一次纯棉宽松的内裤，这样做能帮助阴道炎治愈，而且还能预防阴道炎的反复发生。按时用药，停药三天以上去复查，看看是不是治愈了。

宫颈息肉手术后不能吃什么

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈息肉摘除手术之后，不要吃辛辣，刺激性，凉的食物，多吃软烂易消化的食物，饮食方面也要注意卫生，不要引起腹泻。如果腹泻，下蹲的时间比较长，会影响宫颈创面的愈合，如果饮食方面不容易消化，出现便秘，向下用力使劲，也可能导致宫颈创面的出血，所以饮食方面只要不引起便秘，腹泻，没有刺激性的食物就可以。手术之后的半个月以内，要多休息，适当的活动，不要剧烈的运动，不要性生活，随着时间的推移，宫颈的创面会逐渐愈合，恢复到正常，每年需要做宫颈的检查，如果发现有宫颈的息肉，需要及时的摘除，避免发生病变。

什么是宫颈息肉

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈息肉一般都是宫颈的炎症，而出现的黏膜聚集，而出现的息肉样物，比较软，比较红，性生活的时候可以有出血，然后就会息肉还有恶变的这种风险，但是息肉大部分都是良性。如果发现了息肉，需要尽快的手术，因为它有恶变的风险，如果恶变了这个子宫都是留不住，而且还有复发的可能，所以不要等到它恶变，做完息肉，是门诊就可以做，很小的一个手术，一般三到五分钟就完事，用中弯前就可以把它取掉，手术之后做个病理，做完息肉手术之后的注意事项。第一，就是不能性生活，不能盆浴，一个月。第二，就是要注意术后病理的回报，看看这个病理回报的是不是良性的复合息肉，如果是良性的说明，就不需要特殊的处理，如果万一息肉病变，需要在二次手术，扩大手术范围。还有就是在做手术的时候会填塞个阴道纱布，防止出血，24小时之后注意取出阴道填塞的纱布，还有就是，手术之后24到48小时，要口服抗生素来预防感染，别的没有什么特殊注意。

来大姨妈可以吃巧克力吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

来大姨妈是可以吃巧克力的。巧克力属于高热量的食物，高热量的甜食能够增加血液循环，减缓平滑肌的收缩与血管的痉挛，所以有助于缓解痛经。巧克力含有大量的单糖，可使糖分迅速被人体吸收。并且巧克力本身也含有咖啡因，对于女性月经期间的痛经，或是因为失眠所造成的轻微头痛都有一定的缓解作用。有研究指出，巧克力内含有可提高脑内血清素的物质，人脑内血清素越多，会让人越感到积极乐观快乐的一面。当然也适用于月经来临前几天所出现的情绪不稳，焦虑等症状。因此在月经期间是可以吃巧克力的。

轻微阴道炎怎么回事

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

阴道炎根据不同的菌体分为细菌性阴道炎，念珠菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，最好到医院进行分泌物检查，确诊为哪种阴道炎后再根据疾病特点进行治疗。很多人对阴道炎的治疗通常出现一些误区，认为轻度阴道炎是不需要治疗的。实际上轻度阴道炎是需要治疗的，且阴道炎越早治疗效果会越好，早期轻微阴道炎治疗一周即可治愈，再行巩固一周治疗，效果会非常明显。建议平时不要吃辛辣的食物，多喝温开水，勤洗澡，勤换衣，内衣用开水烫或太阳暴晒，不抽烟，不久坐，不去公共游泳池游泳，注意性生活卫生等。在治疗期间必须禁止性生活，以免性交摩擦使阴道充血炎症加剧，治疗结束后应在下次月经干净后复查白带，呈阴性后方可恢复性生活。

宫外孕治疗手段

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，95%是输卵管妊娠，典型的临床表现是停经后腹痛与阴道流血，当血压气虚剂大于两千，超声未在宫内见到妊娠囊，诊断可以基本成立。他的治疗方法主要包括药物和手术治疗，药物治疗一般采用化学药物治疗，适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，符合以下手段以下条件的可以采用此种方法。第一，无药物治疗的禁忌症。第二，输卵管妊娠未发生破裂。第三，妊娠囊直径小于等于4厘米。第四，血压气虚剂小于两千的。第五，没有明显内出血的。手术治疗也分为保守手术和根治手术，保守手术是保留患侧的输卵管，而根治手术是切除患侧输卵管。

宫腔镜能查输卵管吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫腔镜是不能查输卵管的，宫腔镜检查是应用膨宫介质，扩张宫腔，通过光导玻璃、纤维素和柱状透镜，将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直视窥视宫腔内的生理与病理变化，以便针对病变组织，直视准确取材并送病理检查。同时也可在直视下行宫腔内手术治疗，目前比较广泛应用的宫腔镜为电视宫腔镜，经摄像装置将宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使宫腔检查更为方便。

卵巢囊肿要怎么治疗？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢囊肿的类型特别多，而且引起卵巢囊肿的原因以及卵巢囊肿的大小不同，所以具体的治疗方法就要因人而异。如果女性是由于盆腔炎症而导致的卵巢囊肿，常常都需要静脉输入抗生素来进行抗炎止痛治疗，因为在炎症控制以后卵巢囊肿一般就会萎缩变小，甚至能够彻底消失。但如果检查后考虑是卵巢巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位导致，囊肿超过五公分以上时多需要行腹腔镜手术治疗，而且在手术后还需要考虑肌注亮丙瑞林，或者是曲普瑞林等药物来预防巧囊的再次复发。

女生痛经喝什么粥好

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女生痛经可以喝点红枣粥，红糖粥，红豆粥，或者白粥，青菜粥，并且一定要趁热喝，这种粥具有补血、暖宫、驱寒、消除疲劳、增强抵抗力的功效。经期热饮、热敷均有舒张血管的作用，可以起到缓解疼痛的症状。注意休息，加强营养，避免剧烈的运动，低脂的素食和鱼油，均对缓解疼痛有一定的帮助。禁食生冷、辛辣刺激的食物，禁食含咖啡因的食物，戒烟、戒酒，均对缓解疼痛有帮助。规律而适度的锻炼，足够的休息和睡眠，均对缓解疼痛有帮助。

缓解痛经的小妙招

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于继发性痛经建议要积极的治疗原发病，原发性痛经建议患者要注意休息保证充足的睡眠，缓解紧张焦虑情绪。局部可以使用热水袋热敷，多喝生姜红糖水，从而加速盆腔血液循环，以促进经血的排出。另外在经期还要注意保暖，避免受寒及经期感冒，经期忌食冷饮以及含凉食物，保持阴道清洁，注意经期卫生，可以在每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶，可以缓解痛经。对于疼痛严重的可以服用一些解痉止痛药物或者是抗前列腺素药物进行治疗，如布洛芬，酮洛芬等，对于有避孕要求的痛经妇女，也可以口服避孕药都可以缓解痛经症状。

早早孕纸怎么用

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

早早孕试纸是一种方便女性检测自己是否怀孕的产品，只能作为一种初筛检查，会出现假阳性或假阴性，检测的方法是免疫层析双抗体夹心法的道理，本世纪使用人尿作为检测标本，用洁净干净的容器收集尿液，一天之内的尿液均可检测，推荐使用早起的晨尿夜。使用方法是用一次性尿杯，收集尿液后，取出试纸进行检测，是指带有箭头标志的一端浸入装有带碱样的容器中，尿液不允许超过麦克斯线，约三秒后取出平放，观察测试区的结果，大约需要五到十分钟，如果四十秒内显示为强阳性。

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