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放射性碘治疗甲亢的早期毒性反应

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

使用放射性碘治疗甲亢方法较简单疗效肯定，多数无不良反应，少数可以出现一些副作用和并发症，早期的毒性反应指服药后两周内出现的反应，常见的如下。一，全身反应，常以消化系统症状为主，出现厌食、恶心、呕吐等，少数有皮肤瘙痒、皮疹、头晕、乏力等，对症处理两到三天即可消失。二，局部反应较多见主要是甲状腺水肿及放射性甲状腺炎的表现，病人颈部发痒有膨胀及压迫感，甚至下咽疼痛及咳嗽，无需特殊治疗数天或一周后逐渐消失。三，在治疗的最初两周内，部分病人可能出现症状加重，此时只需要卧床休息或应用一些镇静剂及一些β受体阻滞剂如心得安等，即可逐渐好转，个别严重的病人会出现甲亢危象。表现为精神不安、高热、出汗、心跳加速、脉压升高甚至发生心房纤颤，腹泻以及昏迷等，如果不及时处理常可危及生命，这是由于放射性损害使甲状腺滤泡遭到破坏，大量的甲状腺素释放入血的诸多因素所致。四，白细胞减少，多发生在一次头碘131后，一般均可逐渐恢复。

产妇便秘吃什么通便

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

第一，在发生产后便秘的时候，应该适当的运动不要躺在床上不动。头两天应该勤翻身，吃饭时应该做起来，后两天就可以下床活动。第二，在饮食方面要注意调整膳食结构。每日进餐应当配有一定比例的杂粮，要做到粗细搭配合理，主食多样化。注意摄入含纤维素多的新鲜蔬菜以及水果，蔬菜以菠菜、芹菜、洋葱、苦瓜、韭菜为主。水果以香蕉、苹果、柚子为主，一定要多喝汤水。第三，心态保持也是可以良好的改善便秘情况。保持情绪乐观。不良的情绪会使胃酸分泌量下降，胃肠蠕动减慢，平时应该保持精神愉快，心情舒畅，避免不良的精神刺激。

胃堵得慌打嗝

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

胃堵得慌打嗝可能是由于胃肠功能紊乱，消化不良，进食后胃动力不足。胃排空时间延长时会出现腹胀、腹痛、恶心、打嗝等消化不良的症状。此时可以口服促胃动力药和促消化的药物，如吗叮啉、酵母片、健胃消食片等，饮食上要少吃不易消化、容易引起腹胀的食物，如板栗、糯米、红薯等，多吃新鲜的蔬菜水果，吃易消化的流质饮食，如小米粥，面条等等。饮食要规律，不要暴饮暴食，平时吃饭时细嚼慢咽，不仅有利于营养吸收，还可以加快胃的排空。睡前不要进食，饭后适当的活动。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

肘关节脱位修复后怎样锻炼

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肘关节脱位以后脱位较为常见，而临床中通常是在暴力的情况下，才可能出现关节脱位，一般会合并有肘关节周围韧带或者其他软组织的损伤，局部会形成血肿。一般手法复位以后需要进行简单的外固定，固定时间需要2~3个星期，之后才可以逐渐恢复功能锻炼。功能锻炼主要是以肘关节的屈伸活动为主，但是一切功能锻炼应该是循序渐进的，如果出现疼痛加重，应该即刻停止锻炼，进行拍摄x线片或者CT复查。功能锻炼时可以配合物理治疗，比如局部的推拿按摩或者热疗，也可以采用中频脉冲治疗，必要时可以配合艾灸或者针刺疗法。

上消化道溃疡的并发症有哪些

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

上消化道溃疡的并发症主要有四个，第一消化道出血消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，第二，穿孔，消化道穿孔可以引起急性的腹膜炎是消化道溃疡最严重的并发症，第三，幽门梗阻，2%到5%的消化性溃疡可以并发幽门梗阻，其中80%以上的梗阻是由于十二指肠溃疡所引起，由于梗阻的发生，患者可能会出现持续性的呕吐，合并就胃部蠕动波，振水音，第四，癌变，约1%至2%的，胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡，目前尚未发现有癌变的情况

血脂检查当天能出结果吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

血脂检查属于一个生化检查，一般来讲急诊血脂检查1个小时可能就会出结果，但是通常所有的医院规定的时间是2个小时出结果。平诊检查基本上是早上抽血化验，下午就可以出结果。因此血脂检查除非是下午去做检查的，往往都是当天可以出结果。但是血脂检查不建议下午检查，一般来说下午检查可能已经是吃了饭，吃饭对血脂的检查结果是有影响的，所以这个时候一定要注意血脂的检查最好是早上空腹检查，一般来说早上检查下午就可以出结果。血脂的检查项目主要包括甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白a等

肝上长东西是肝癌吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肝脏上面长东西，可能是肝癌，也可能不是肝癌，目前出现肝脏上面发现长东西这种情况可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，还可能是其他疾病。包括肝囊肿，肝血管瘤，肝癌，肝硬化结节，胆道结石等，都可以表现为肝脏上面长东西。这种情况一定要积极的进行相关的检查来明确具体病变的性质。首先需要考虑进行肝脏肿瘤标记物的检查，包括甲胎蛋白，异常凝血酶原，ca199，如果存在恶性肿瘤的这些标记物升高的话，就需要警惕肝癌的可能性。需要进行影像学的检查，包括CT或者磁共振的增强平扫检查可以明确大部分病灶的性质，然后根据具体的性质来决定是否需要接受治疗，是否需要采取处理措施。

窦性心律不齐简述

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

凡是起源于窦房结的心律我们称为窦性心率，窦性心律属于正常的节律，窦性心律过速窦性心律不齐，窦性停搏，以及病态窦房结综合症都属于是窦性心失常，正常人窦性心率的频率应该是在六十到一百次每分之间，如果是大于一百次每分，成为窦性心律过速小于六十次每分，成为窦性心律心动过缓，对于窦性心律不齐指的是同一导联上pp间期差异大于0.12秒成为窦性心率不齐。窦性心率不齐通常跟其他的心律失常合并存在，有可能是因为冠心病心肌炎病毒性心肌，心肌病导致的，窦性心律不齐产生的病因也比较复杂，有可能是见于正常人，有可能是因为合并某些疾病，在心电图上比较能够明确的诊断，另外有可能跟呼吸有关系，对于窦性心率不齐不需要特殊治疗，只要是没有其他的严重的心律失常注意密切观察就可以。

氧氟沙星片一次吃几粒

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

口服成人常用量:1、支气管感染、肺部感染:1天2次，一次3片，疗程7~14天2、急性单纯下尿路感染:1天2次，一次2片，疗程5~7天。复杂性的尿路感染:1天2次，1次2片，疗程10~14天。3、前列腺炎:1天2次，1次3片，疗程6周。4、衣原体宫颈炎和尿道炎:1天2次，1次3片，疗程7~14天。5、单纯性的淋病:1次4片，口服一次就可以。6、伤寒:1天2次，1次3片，疗程10~14天。7、铜绿假单胞菌引起的感染:1天2次，一次4片。

肾结石发作时怎么止痛

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

肾结石，在泌尿系统还是比较多见的一种疾病，肾结石发作的时候，可能会引起患者出现不同部位不同严重程度的疼痛。一般来说肾结石如果再引发比较严重感染的时候，可能会引起患者出现比较严重的腰痛，有时候还会出现排尿的疼痛，这时候首先需要及时的使用敏感抗生素，抗感染治疗。另外还需要对肾结石的梗阻，进行积极的治疗，才有可能止痛，当然如果肾结石引起梗阻，导致患者出现疼痛的时候，那可以使用止痛药物来止痛治疗。

轻微脑梗塞能吃什么食物好

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

对于这类疾病患者能够吃些蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中含有大量的维生素c、钾和镁，维生素c可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。常用植物油，少吃动物脂肪，植物油中含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低，而动物脂肪，如猪油、奶油、肥肉、动物内脏蛋黄等含胆固醇较高。另外饮食要清淡不宜过饱，饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，是其增厚，血压增高。进食量也应适当不宜过饱，否则身体过胖会加重心脏的负担。另外患者在日常生活中要适当的摄入一些蛋白质，饮食中缺乏蛋白质同样会发生血管的硬化，蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸。适当进食海产品，如海带、海鱼等，可降低胆固醇，防止动脉硬化发展，在日常饮食中要多吃新鲜的蔬菜和水果。

感冒会导致肺炎吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

感冒炎症不及时治疗的话，会导致肺炎的，如果有感冒的症状，建议最好是去医院检查一下，化验一下血常规，支原体，衣原体，明确具体是细菌感染还是病毒感染引起的，针对病因对症入药治疗，平时多喝水，注意保暖，避免着凉，少吃辛辣刺激性食物，所以说感冒要及时治疗，如果感冒不及时治疗病情加重是会导致肺炎的。

面瘫有哪些前兆

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

面瘫指的就是特发性的周围性的面神经麻痹，一般来说患者机体抵抗力差的时候，比如洗澡受凉后没有及时的吹干头发，在热天直接对着空调或者电风扇吹，患者可能会出现口眼歪斜的症状。也有一些患者是因为病毒感染，比如有一些患者可能会出现耳后疼痛，或者耳朵周围出现了疱疹，也可能是面瘫的前兆，一般这些患者出现面瘫的几率也会比普通的患者要大得多，所以面瘫还是有一些前兆。

面肌痉挛嘴歪了怎么办

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者存在面肌的痉挛，这些患者如果嘴歪了，有可能是同时合并面神经的麻痹，对于这些患者来说，建议要到医院进行就诊。患者如果没有禁忌症，可以应用改善肌张力方面的药物进行治疗。在临床上，应用的比较多的是盐酸硫必利，加巴喷丁，氯硝西泮，地西泮等药物。如果患者面肌痉挛症状比较严重，通过以上这些药物治疗效果不好，这些患者，经济条件允许的话，还可以局部注射肉毒素。患者自己也要调整情绪，避免过度的紧张和焦虑，避免劳累。

体检前一天晚上能吃饭吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

在体检的前一天晚上，肯定是可以吃饭的，这个没有任何的问题。前一天晚上可以正常的吃饭，但是要避免过分油腻，辛辣，刺激，霉变的食物，要戒烟戒酒，在饮食上的要清淡一些，合理一些，而且要休息好。一般在前一天晚上十点钟之后，最好就需要禁止饮食，因为如果晚上十点钟之后再吃东西，到第二天早上的时候胃里面可能还会有一些残留，保持空腹的状态下进行的检查结果，就更加准确。在体检的前三天不要进行过分剧烈的运动，休息好，要避免醉酒，这样检查结果就更加准确了。

增加雌性激素吃什么药

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

推荐药物有乙烯雌酚，倍美力，补佳乐，妈富隆，达英三五。乙烯雌酚是应用时间最长的人工合成的雌激素药物，由于它价格便宜疗效也好，所以是最常用的一线药物，但是它的主要缺点是胃肠道反应重，这样会导致药物吸收慢，不易迅速奏效，但对于没有胃肠道反应的人应用是非常不错的药物应该是首选。倍美力是一种天然的结合性激素，主要成分是雌酮，因雌酮是较弱的雌激素，所以通常介绍给体内雌激素不太低的人做人工周期，对卵泡发育影响小，还可改善宫颈粘液性，还有就是补佳乐是戊酸雌二醇口服剂型属于天然的雌二醇。妈富隆，当用雌孕激素做周期疗法时有复合法和序贯法之分，复合法就是常用的雌孕激素联合口服避孕药妈富隆。达英三五，主要是用它的环丙孕酮成分来对抗雄激素，适合于雌激素低又伴有雄激素高的人。

哪些食物会诱发癫痫症状

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

如果患者是对一些刺激性的食物不能耐受的话，比如，患者如果是吃辣椒，大蒜，生姜等食物，如果导致胃溃疡或者口腔溃疡，导致患者上火，容易使患者出现感染，有可能会间接的诱发患者出现癫痫发作。此外，对于存在癫痫的患者，我们建议一定要戒烟戒酒，患者不能喝红酒，不能吃巧克力，喝咖啡，以免诱发患者出现癫痫发作。癫痫的患者往往是由于存在中枢神经系统的病变，或者是机体病变，导致患者出现颅内神经元的异常放电。患者可以出现发作性的肢体强直阵挛，神志不清等症状，对于癫痫的患者来说，一定要及时进行治疗。

癌胚抗原7.5会是癌症吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

虽然癌胚抗原是用来诊断癌症的一个参考指标，但并不是说它高了就一定患有癌症的。有些中老年人化验它的指标就是比正常值稍微高一些，而且如果患有癌症，它会成倍的增长，有时会几十倍或者是上百倍的增长。所以只是有一点高的话身体是没有其他不适症状，这个就不要担心了，问题是不大。肿瘤它的发生和原癌基因的突变以及表达是有关系，引起肿瘤发生的因素包括吸烟，饮酒，接触有害气体，长期接触刺激性的粉尘，喜欢进食过于辛辣刺激以及过烫的食物，喜欢大喊大叫，用嗓过度，作息不规律，接触放射性物质，这些都是有关系。希望患者注意自己平时的饮食习惯，生活习惯，能够有效地预防癌症的发生。

结节性红斑有生命危险吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

绝大多数结节性红斑不会出现生命危险，结节性红斑，它本身就是一种皮肤病变，发生于皮下脂膜间隔的一种炎症性疾病，尤其是特发性结节性红斑，它只是累及到皮肤，并不会出现内脏损害，所以没有任何生命危险。而一些继发于其他疾病的结节性红斑，它是这些疾病的皮肤损害，虽然结节性红斑不会致命，但是这些疾病的其他并发症有可能会导致患者出现生命危险。比如继发于白塞病的结节性红斑患者，有可能出现血管中枢神经系统受累的情况，影响到动脉就可以导致动脉瘤，一旦动脉瘤破裂，就会有致命的风险。或者继发于恶性肿瘤的结节性红斑，比如白血病，淋巴瘤这些原发疾病本身就是恶性疾病，预后比较差，一旦患有这种类似的疾病，患者的生存率是比较低的，但这些和结节性红斑都没有直接关系，结节性红斑作为一种皮损病变，不会引起生命危险。

脑动脉硬化得到有效治疗会好转吗

陈清副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科

一般来说，临床上有部分患者的脑动脉硬化是能够得到有效的治疗好转的。这是因为有些病人本身没有特别明显的诱因，而且患者他的症状并不是特别严重，通过长期口服他汀类的降脂药，有可能会使患者的斑块挛缩。另外能够逆转动脉粥样硬化斑块，所以有些病人在长期口服药物以后，脑动脉硬化能够得到一定的改善，甚至有些病人脑动脉硬化能够减轻，甚至消失。当然，这部分病人比例比较小，大部分的病人经过治疗以后，能够得到一定的控制和改善。当然在控制脑动脉硬化之前也要积极的治疗患者的脑动脉硬化的诱因。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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