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能否知道是宫内孕还是宫外孕？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于停经时间在35天内的女性，由于这时停经时间比较短，受精卵在着床生长以后，不能通过彩超进行直接看到，因此就可能没办法知道是宫内孕还是宫外孕，往往需要继续等待观察，才能够确诊宫内孕还是宫外孕。但如果女性停经已经超过45天，常常就可以通过b超检查，来知道是宫内孕还是宫外孕，因为绝大部分受精卵着床发育正常的女性，这时在宫腔内都能够看到明显的孕囊情况，甚至还可能看到胎心胎芽。如果女性hcg已经超过5000，停经时间在45天以上，检查彩超却没有发现宫腔内有孕囊，多考虑就是宫外孕导致。

阴道炎用了药后有小疙瘩怎么回事？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

对于有阴道炎的女性，在用药后出现小疙瘩，首先就要考虑可能是对这类药物比较敏感，从而导致的副反应，甚至是过敏现象。如果出现小疙瘩的同时还伴有外阴的灼热或者是刺痛感觉，那就需要马上停止使用药物，然后观察这种现象是否会自然缓解。同时还需要口服抗过敏的药物来进行治疗，比如常用的西替利嗪。如果女性在服用药物以后，只是出现外阴散在的疙瘩，但没有其他不适现象，这时并不考虑是用药刺激导致，而要考虑是女性有低危型HPV病毒感染，诱发产生的尖锐湿疣现象。

怀孕两个月鲜血像月经

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕以后由于卵巢激素的影响，这个时候是不会有月经来潮的。如果两个月以后出现了阴道的出血，那么这个时候要高度怀疑是流产的可能性。如果出血量少于平时的月经量，另外，肚子也不是很痛，这种情况一般是先兆流产，先兆流产需要吃保胎药物治疗，另外要绝对的卧床休息。如果出血量比较多，伴有肚子痛，可能是不全流产，还有一种情况下是稽留流产，也就是说胚胎停止发育。所以，临床上只要出现了怀孕以后出现阴道出血，一定要到医院做b超检查，首先要看一下子宫腔里面的孩子发育是否正常，这样才能诊断出到底是哪一种流产的可能性。

染色体异常一定要做羊水穿刺吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

染色体的异常一般都是要做羊水穿刺进一步明确。唐氏筛查筛查的是18、21这两条染色体，它的准确度是70%，如果唐氏筛查提示18，21这两条染色体异常，需进一步检查明确，可以选择无创DNA。无创DNA检测筛查13、18，21，这三条染色体是否异常，它的准确度在99%左右。如果无创DNA提示高风险，需进行羊水穿刺进一步明确。羊水穿刺是一个有创的检查，是产前诊断，常用的一种检查的方法，一般在孕中期进行，通过抽取胎儿的羊水检查是否存在染色体疾病、代谢性疾病以及神经管缺陷。

无痛人流应该注意什么

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

第一，无痛人流是一种全身的麻醉，所以手术前要做好胃肠道的准备，禁食水至少要八个小时。第二，无痛人流在全麻状态下的人是一种全身松弛的状态，子宫比较软，在手术操作的过程中动作要轻柔，以免发生子宫穿孔。第三，在做人流的过程中要观察患者的生命体征的变化，尤其是脉搏，血压，呼吸，一旦出现异常要停止操作给予及时的抢救。第四，做无痛人流以后病人要留院观察，待完全期以后，生命体征比较平稳，没有阴道流血增多以及其他的病情的变化，方可离开医院。因为在人流之前，要做好阴道的清洁的准备，完善相关检查，包括尿常规，凝血功能，尤其是心电图的检查，排除禁忌症。

什么时候是排卵期

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天，一般将排卵日的前五天和后四天，连同排卵日在内总共十天，称为排卵期。卵子自卵巢排出后，在输卵管内生存一到两天，以等待受精。男子的精子，在女性的生殖道内可维持两到三天的受精能力，所以在卵子排出的前后几天里性生活，容易受孕。因此在排卵期内性生活，容易受孕，所以排卵期又称为危险期，通过测量血液中的激素水平，宫颈粘液，阴道脱落细胞检查，b超都可以帮助判断排卵。

急性根尖周炎半夜会疼吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

急性根尖周炎是有可能在半夜出现疼痛的，有些患者急性根尖周炎晚上容易出现疼痛。急性根尖周炎的患者也可以在白天出现疼痛，而且这种疼痛是持续性的跳痛，不仅仅有持续性的跳痛，还会出现明显的咬合疼痛，所以患者在说话的时候会出现疼痛，患者在进食咀嚼的时候也会出现疼痛。想要缓解疼痛，最好的方法就是到口腔科做牙齿的根管治疗，所以说第一次我们开髓，也就是钻洞。钻了洞之后疼痛就会缓解，1到2天之后再做牙根的预备冲洗以及上药，至到炎症控制完成根管治疗。

易孕期同房了怎么避孕

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

易孕期也就是排卵期。排卵期的时候应该要采取正确的避孕方式，要不然就很容易会出现怀孕的情况。在排卵期出现同房的情况可以佩戴避孕套，能够达到避孕的效果，但是要保证能够正确的使用，这样就可以让避孕的效果达到最安全。另外还可以口服避孕药来达到避孕的效果，口服避孕药有短效以及长效之分，避孕效果是比较可靠的。

怀孕吃山楂

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

孕妇是不宜多吃山楂的，特别是干山楂。干山楂的活血作用比较强，而且因为山楂有收缩子宫平滑肌的作用，有可能诱发流产。山楂是中国特有的药果，兼用数种，具有降血脂与血压、强心、抗心律不齐等作用。同时，也是健脾、开胃、消食化滞、活血化痰的良药。对胸膈痞满、疝气、闭经等症有很好的疗效，还能抗癌。

肺结核住院多长时间能出院

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染性疾病。肺结核住院时间的长短要根据患者的具体病情来进行分析和判断，不能一概而论。肺结核患者如果病症比较轻微，治疗的时间就会短一些，一般经过数周的治疗，患者就可以出院。但是如果肺结核患者病情比较重，肺部有比较明显的损伤，住院的时间可能就会更长，治疗难度也相对会更大。所以并没有一个绝对的时间标准。肺结核最主要的治疗就是尽早的进行规范的抗结核治疗，同时要加强营养支持和对症治疗，平时要注意休息，不能熬夜，不能抽烟，也不能饮酒。

人流前注意事项有哪些

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

选择无痛人流，人流之前需要空腹，前一天晚上十点以后不吃饭，不喝水，第二天早晨做人流，以免麻醉的过程中把吃的东西从胃里到食管甚至大气管引起误吸。做人流不管是有痛的还是无痛的，都要做一些术前的检查，血常规、血型、心电图、阴道的分泌物，都没有问题就可以做人流了，这是手术之前的一些检查和注意事项。手术之后注意不能性生活、不能盆浴一个月，口服或者静脉用抗生素来预防感染24到48小时，手术之后注意阴道流血量，手术之后的一到两周之内有少量的流血都是正常的。

慢性子宫内膜炎如何治

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

慢性子宫内膜炎可以通过口服抗生素进行治疗，如果病情不是特别严重，可以口服妇科千金片，配合甲硝唑或者替硝唑治疗，也可以通过用热敷烤电这一类的方式促进血液循环，促进炎症介质吸收，改善炎症感染的症状。如果病情比较严重的时候，可以通过用静脉输液治疗的方式改善症状，可以静脉输入抗生素，用抗厌氧菌的药物或者广谱的抗生素治疗，然后通过直肠内灌注抗生素或者是中药保留灌肠都能够取得良好的治疗效果，在用药治疗过程中应该注意卫生，注意清洗，不要吃辛辣刺激性的食物，还应该注意禁止同房，在完全控制住症状之后再恢复正常的生活。

怀孕初期不能做的事情

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕前三个月避免或减少性生活。因为在早孕期，胎盘和孕妇母体的子宫壁连接还不太紧密，如果性生活不当可能会引起子宫收缩造成流产的可能性。因此，怀孕前三月是容易发生流产的时期，尤其是有流产高风险的孕妇。此外，怀孕早期不当的性生活还可能引起阴道感染，这是有的医生建议你避免怀孕早期性生活的另外一个原因。

宫颈糜烂好转的迹象

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈糜烂的患者好转迹象，临床可以通过分泌物自己判断。一般有宫颈糜烂的患者会出现白带增多、黄色、黏稠、瘙痒、异味这样的情况，如果是宫颈糜烂好转，它会出现分泌物减少，分泌物恢复到正常，会出现白带清晰、透明、无味、少量，这种情况一般是提示宫颈糜烂好转。再有，宫颈糜烂是否好转可以到医院去做相关检查，一般通过妇科内诊也可以看到宫颈糜烂面恢复情况，都可以发现宫颈糜烂是否好转。宫颈糜烂的患者一般治疗好以后一定注意外阴卫生，如果有不适的情况，可以到医院取分泌物化验，然后根据检查结果，选取相应的药物来对症治疗，宫颈糜烂好转最典型的症状就是分泌物减少。

卵巢肿瘤会导致不孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢肿瘤是否会导致不孕，其实主要取决于卵巢肿瘤的性质，以及包块大小和其伴随症状。比如女性是卵巢良性肿瘤，绝大多数情况下都不会导致不孕症，但如果良性肿瘤出现破裂或者扭转，这时就可能会在手术以后出现盆腔的粘连。而且对于卵巢良性肿瘤扭转时间太长的情况下，还可能会引起卵巢坏死，从而就会导致卵巢功能彻底衰竭，这时也会引起不孕。而对于卵巢恶性肿瘤的女性，虽然这时不会间接导致卵巢功能异常，但是在发现以后，多需要行手术将卵巢切除，所以这类女性是不可能再怀孕。

怀孕能吃花红片吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

怀孕是不能吃花红片，花红片有活血的作用，有可能导致阴道流血，造成流产。如果不想要这个胚胎，可以选择药物流产，需要到医院由医生开具指导用药，米非司酮加上米索前列醇片。但是并不能吃其他的药物，其他的药物有可能造成大出血，危及生命。怀孕期间是个敏感的时期，不能私自乱用药物，如果一定要用药物，也需要在医生的指导下，这样才安全。而且怀孕期间也需要定期的孕检，在孕期中如果发现有异常，及时的对症治疗，保胎治疗，这样才安全。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

慢性盆腔炎怎么得来的

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

慢性盆腔炎怎么得来的，如果盆腔疾病没有得到及时正确的诊断和治疗，可能会发生盆腔炎性疾病的后遗症，也就是慢性盆腔炎。它的主要的病理改变为组织的破坏，广泛黏连，增生以及瘢痕形成，可以导致输卵管的增生增粗，输卵管的阻塞，还可以导致输卵管卵巢黏连，形成输卵管肿块，如果输卵管伞端闭锁，浆液性渗出物聚集，形成输卵管积水或者是输卵管积脓或者是输卵管脓肿的囊液吸收，被浆液性的渗出物代替，形成输卵管积水或者是输卵管卵巢囊肿，盆腔结缔的表现为主体韧带增生变厚，如果病变广泛，可以使子宫固定。

经期能吃巧克力吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性在月经期是可以吃巧克力的，巧克力属于高热量的食物，高热量的甜食能够增加血液循环，减缓平滑肌的收缩与血管的痉挛，而且巧克力又含有大量的单糖，可使糖分迅速被人体吸收。巧克力本身也含有一些咖啡因，对于女性月经期间的痛经，或是因为失眠所造成的轻微头痛，都有一定的缓解作用。并且有研究指出，巧克力可提高脑内血清素的浓度，而脑内血清素越多，就也会越让人感到积极、乐观、快乐的一面。当然也适用于月经来临前几天所出现的情绪不稳，焦虑等症状，因此在月经期间是可以吃巧克力的。

老年性阴道炎如何饮食？

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

老年性阴道炎之所以发生，主要是由于卵巢功能下降，体内的雌激素水平下降，这样阴道黏膜的抵抗力下降，就容易导致病原菌的感染，在临床上，会引起阴道分泌物增多，或者是阴道的灼热感。在饮食上除了加强营养，补充蛋白质，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素之外，在临床上，也建议多吃新鲜的豆浆、蜂王浆，多吃黑豆、花生酱、洋葱、香葱，因为这些食物当中含有动物性的雌性激素，或者是植物性的雌性激素，如果经常食用，可以增加阴道局部的抵抗力，有助于老年性阴道炎尽快痊愈，并且也可以预防老年性阴道炎的复发。

盆腔炎腰痛如何治疗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染的疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎等等，一般的盆腔炎症性疾病应该及时的治疗，如果没有得到及时的治疗可能会有很多的后遗症，比如慢性的盆腔疼痛，炎症形成的黏连，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部的坠胀，疼痛，以及腰骶部的酸痛，常在活动后劳累以及性交后，还有就是月经前后加重。对于慢性的盆腔疼痛患者目前尚没有很好的治疗办法，一般都是对症处理或给予中药，理疗等综合治疗，治疗前需要排除子宫内膜移位症等其他引起盆腔痛的疾病，抗生素药物治疗的基础上可以辅助中医，中药，物理治疗的办法。

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