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营养缺乏症有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

营养缺乏症最常见的就是食物的摄入不足，主要是原发性和继发性的摄入不足，其次就是偏食素食，过多的食用精致食物以及因烹调不合理，而破坏营养素等，这些都可能会引起某种营养素的摄入不足。还有就是营养素的吸收不了，由于消化系统的形态、化学与生理的改变而引起的，腹泻也可能会引起多种的营养素的缺乏，便秘者经常服用液体石蜡，会使胡萝卜吸收不良，所以引起营养缺乏的原因有很多。

小儿风疹是受风后引起的吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿风疹不是受风引起，是一种风疹病毒引起的急性传染病，好发于冬春两季，五岁以内的小儿多见，六个月以下婴儿由于母体被动免疫很少得病，发病初期常常会有轻微的上呼吸道感染的症状，比如咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、食欲减退、头痛、发热等等，部分患儿软腭及咽部可见玫瑰色或出血性红点，大小如针头或者稍大，对早期诊断有意义。皮疹多在发热后一到两天内迅速出现，先见于面部，以后迅速延及躯干及四肢，手掌足底都大多是没有皮疹，皮疹为淡红色，稍稍隆起，面部以及躯干部皮疹往往融合，皮疹两到四天或者延长到七到十天消退，脱屑细小，多不显著，大块儿脱皮极为少见。另外，几乎所有病例都伴有耳后、枕部、颈部及侵犯淋巴结，不同程度的肿大可移动，压痛不明显，没有化脓的趋势，待皮疹出到足后，淋巴结不再增大，然后迅速消退，持久存在达数周者比较少见。风疹患儿大多都能很快恢复，并发症有扁桃体炎、中耳炎、支气管炎，过程均较轻，一旦发现患儿，应该及时隔离五到七天，因儿童风疹多较轻，一般不主张被动免疫，主动免疫风疹减毒或疫苗也是可以用。

小儿腹泻常用的治疗药物有哪些

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿腹泻其实是儿科中的一个常见疾病，对于小儿腹泻的治疗，其实最根本的还是治疗原发疾病和缓解孩子的症状，对原发疾病来说，腹泻可能是因为病毒感染，细菌感染和真菌感染引起，这个时候如果发现孩子腹泻，要及时检查大便看看，如果是由细菌感染引起的时候，就要及时给孩子添加消炎的药物。如果是病毒感染的，不需要做特殊治疗，主要是口服益生菌就可以了，但如果是真菌性感染，就需要用一些抗真菌的药物，如果孩子在检查过程中，没有明显的感染症状，可能考虑是生理性腹泻，或消化不良，这个时候主要是给孩子口服一点像乳酸菌，双歧杆菌，这样的药物来给孩子调节肠道菌群，恢复正常，还有种情况是孩子可能是由于乳糖不耐受或者是牛奶蛋白过敏导致的腹泻，这个时候就给孩子增加乳糖酶，或者是给孩子更换深度水解配方的奶粉，来改善腹泻症状。

小儿良性癫痫注意些什么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿良性癫痫应按医生嘱咐调整药物种类及剂量，原则上是以最少的药物、最小的剂量来控制发作为前提。服药时间应自发出控制后持续2-4年，然后在1-2年内逐渐减量停药，一定要坚持每日服药，如果擅自停药或减量，常会引起多次的发作。期间要注意去医院随访，观察药物副反应及毒性的作用，癫痫未完全控制前有随时发作的可能，故严禁患儿游泳、攀高、骑自行车，特别是在河边玩，过马路要专心交通的规则，最好能有家人的陪伴，以防意外事故的发生。若癫痫患儿智力正常，应正常上学、读书，平时生活要有规律，保证足够的休息和睡眠时间，避免不良因素，进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等可以诱发癫痫的发作。

鼻息肉手术用全麻吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

有些医院在进行鼻息肉手术时，是需要全麻进行，也有些医院在鼻息肉手术时，可以采用局部麻醉的麻醉方式。鼻息肉手术目前大多是在鼻内镜下进行，内镜明视下进行手术可以明确的判断鼻息肉的蒂部，可以将息肉完整的切除，并且能够保留正常的结构。如果是鼻息肉合并鼻窦炎，可以在鼻内镜下同时行鼻窦开放手术。鼻息肉手术后，患者需要使用一些药物来综合治疗，比较常用的药物首先是鼻内用糖皮质激素类药物，其次还要口服一些抗生素来治疗。如果患者鼻腔结痂较多，可以使用生理盐水来冲洗鼻腔。

小儿肾炎诊断

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

典型的病例往往起病一到三周之前是由链球菌感染的病史，然后出现血尿、水肿、高血压，尿检可以发现肾小球源性血尿，还有不同程度的蛋白尿，血清检查链球菌感染的病史，同时还会发现有补体的变化，早期是下降的，六到八周可以恢复到正常。依据这些临床检查以及体征，就可以诊断小儿肾炎。同时这些指标是诊断急性链球菌感染后的肾炎，当有链球菌感染的指标提示是这样的一个肾炎，当没有这项的一个检查结果的时候。要提示非链球菌感染型肾炎，但是大多数的肾炎，其中有90%是由链球菌感染的病史的。

宝宝吃了橡皮泥怎么办

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

橡皮泥是不能被胃肠道消化吸收的，一般会随宝宝粪便排出。首先应该做的是观察宝宝的情况:1，立刻送去医院的状况是，当他吃下去橡皮泥之后，出现了堵住气管和窒息的状况，表现为剧烈的咳嗽，在家里也可以进行紧急的救护，方法是立刻把宝宝倒着拎起来，猛拍背部让其吐出来，或者是双手从后搂住宝宝，用力压腹部。另外一种他不断的咳嗽，即使勉强的呼吸，也要尽快到上医院。还有一种情况，宝宝要吐却反而卡在气管里，会导致呼吸更困难，必须立即就医。2，可以在家等待观察的状况是，橡皮泥落到胃里，宝宝会显出没有事的样子，这时候家长就不必担心，也不必非让他吐出来不可，注意密切观察他吃了橡皮泥以后的症状即可。

怀孕了营养不良怎么办

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孕期膳食上一定以清淡，容易消化，容易吸收为宜。孕妇应当尽可能地选择一些自己喜欢吃的食物，为了保障蛋白质的摄入量，孕妇可以适当的补充一些奶类、蛋类、豆类、坚果类的食物。而且孕早期还要注意摄入叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经系统的发育，若怀孕时缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管的缺陷，许多天然的食物中含有丰富的叶酸。当然维生素也要供给充足，可以多吃一些含钙比较多的食物，如豆制品、虾皮、海带等等。

治疗小儿秋季腹泻

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

孩子秋季腹泻主要是由于病毒感冒所引起的症状。在饮食方面极为重要的。建议不要给孩子喝奶粉，因为奶粉不利于宝贝腹泻好转，可以给宝宝少量多次吃米汤加盐来代替食物。其它的辅食最好暂时不要再添加，不用担心宝宝会饿，这样的做法有利于宝宝腹泻的好转。必要时可以服用一些对症药物，并且要特别注意保暖，特别是下半身的保暖极为重要，可以给患儿贴肚脐贴等方案进行治疗。

手足口病会呕吐吗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

手足口可以伴有呕吐，手足口病分为四期，第一期为出疹期，第二期为神经系统受累期。手足口病在第二期可以出现呕吐，在这一期主要是一个中枢神经系统的损害。一般发生在病程的1到5天内，可以表现为精神差、嗜睡、吸吮无力，易惊、头痛，呕吐，烦躁、肢体抖动、肌无力，颈项强直等。在这一期手足口病是属于重症病例，大多数及时干预可以痊愈，我们主要注意些报警症状，加以重视。

怎样辨别真假性早熟

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

性早熟可分为真性、假性和不完全性三类，真性性早熟其发生机制与正常孩子发育情况相同，都有第二性征出现，骨骺闭合提前，生长早期停止。假性性早熟是由于体内外有一场过多的性激素来源造成的或者是由于内分泌腺，性腺和肾上腺皮质所致，一般多为误用含有激素的药物，过度进食补品，不完全性性早熟，这种早熟只有乳房或者是阴毛发育，不伴有其他症状的发育。

小儿睾丸鞘膜积液症状

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

睾丸鞘膜积液顾名思义就是在睾丸鞘膜周围形成的积液，一般睾丸位于积液的后方，透光试验呈阳性，在其睾丸周围可摸及囊性肿物，在精索部位，可以摸到精索，这个时候如果孩子在一岁以内可等待其自然的吸收。如果一岁以后没有自然吸收，建议尽早手术治疗，因为睾丸鞘膜积液长期让睾丸浸泡在积液内，影响睾丸的呼吸可能会不利于睾丸的发育，尽早手术治疗对孩子睾丸的发育有好处。

小孩积食怎么办

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小孩积食主要表现舌苔较略微有口气，宝宝食欲不是太好吃的频繁但不多，晚上睡觉不踏实，容易腹胀腹痛大便不正常。小儿积食可以通过药物调理如小儿健胃消食片，小儿七珍丹，小儿鸡内金等具有良好的健脾利胃的作用，可以有效的缓解和治疗孩子的积食。另外可以给予中药调理配合小儿推拿会有一定的效果，平时让孩子多做户外运动，天气冷的话可选择太阳好、风轻的时候每天让孩子出去活动半小时到一小时，饭后散步带着宝宝温和的散步半小时到一小时。

小儿泌尿系感染时抗生素怎样选择

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

患儿泌尿系感染的时候应该给予快速的诊断和早期有效的抗感染治疗，应该根据感染的部位，比如上尿路感染应该选择血浓度高的药物，下尿路感染应该选择尿浓度高的药物，比如氟奈类。初始根据本地区抗生素耐药的情况，选择经验性的用药，可以待尿培养及药敏试验回视后调整用药，选择对肾脏损害小的药物，根据疗效调整。如果治疗两到三天症状仍没好转或者菌尿持续存在，可能细菌对所用的药物是耐药的，应该及时做出调整。必要时可以两种抗生素联合应用，所以要及时早期给予有效的抗感染治疗。

小儿高热抽搐症状

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

婴幼儿高热抽搐状态典型表现，突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部和四肢肌肉呈振挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不等，精子和大小便失禁，惊厥持续时间数秒至数分钟或更长，既而转入嗜睡和昏迷状态。如抽搐部分局限且恒定，定为新生儿惊厥，常表现为无定性多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停、不规则两眼凝视、阵发性苍白或紫绀，婴幼儿惊厥有时仅表现口角眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交叉抽动。

小儿为什么会患上鞘膜积液

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

其实小儿鞘膜积液，是临床中很常见的疾病，然后家属也就关心，说我们孩子为什么得这个疾病。其实这个疾病，它主要就是小儿出生以后，由于鞘状突没有达到完全的闭合，会导致腹腔的积液，进入到阴囊，所以说它主要是一种，就是生理性的结构。一般来说，有可能随着孩子的长大，是逐步愈合的，所以说作为家属，不要纠结于具体的原因，我们还是主要以后期的护理，还有定期随诊最为重要。

小儿疝气是有气么

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

对于小儿疝气来说，有些家属会问到我们是不是小儿疝气，就是由于气的问题引起的。其实小儿疝气只能说与小儿容易生气，还有就是容易剧烈哭闹，有一定的关系。因为对于小儿疝气，主要是由于腹腔压力大导致腹腔的内容物，通过腹股沟管进入腹股沟区，或者进入阴囊的一个过程。尤其是孩子剧烈哭闹的时候，更容易引起疝气的发生。所以说小儿疝气，只能说是由于小儿易哭闹、然后脾气大，这种有一定的相关性，但是与气这个字并没有太大的相关性。它只不过被我们称为疝气，也叫小肠气。

轻微漏斗胸怎么治疗

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

漏斗胸是胸骨连同肋骨的向内向或凹陷成舟状或者漏斗状，畸形较轻者，影响不大，一般不需要特别治疗。畸形严重者一般会影响患者的心肺功能建议尽早手术治疗，严重的漏斗胸会使患者发生呼吸道感染，运动耐受力差，体型瘦弱，严重的压迫心脏。手术治疗可明显的改善患者的胸廓外形，不需要切断肋骨和胸护，创伤小，切口隐蔽，矫形效果好，是目前漏斗胸矫正的先进术式。漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史，男性较女性多见，有报道男女之比为四比一，有家族史的漏斗胸发生率是2.5%，而无家族史漏斗胸发病率仅为1%。漏斗胸属渐进式病，在出生时可能已经存在，但往往几个月甚至几年以后才愈来愈发明显被家长发现，漏斗胸的外形特征为前胸凹陷肩膀前伸，略带驼背，以及上腹突出等等。

小儿先天性髋脱位的表现

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

小儿先天性髋脱位目前称为发育性髋脱位，表现根据孩子年龄，脱位程度以及单侧或者双侧病变的不同，表现也可以不同。主要的征象包括以下几个方面，首先是有步态跛行，它常常是学步儿童就诊的唯一主诉:单侧者身体向患侧晃动，双侧者有明显的鸭步左右摇摆，同时可见腰椎前凸，臀部后凸。单侧脱位者双下肢不等长，臀纹，股纹不对称，而双侧者出现会阴部变宽。另外患者还会表现为大粗隆上升突出，大粗隆位于髂前上棘至坐骨结节的连线以上。

吃了美林多久退烧

梁云梅副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科

美林是帮助退热的，要用美林大概1到2小时就可以退热，由于小孩比较小，安全期间建议，在医生的指导下合理用药。服用美林的同时，多喝温水，帮助出汗，退热。不退，使用温水浴方法帮助退热，就是用温水，擦拭额头，额后，四肢等部位退热。退热治疗药，不建议长期和大量使用，用于剧痛不超过五天，用于解热，不超过三天。症状不缓解，请咨询医师或药师，不能同时服用其他解热镇痛的药，如复方抗感冒药。若服用过量会出现不良反应，立即就医。

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