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静脉曲张二次手术后还需手术吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，静脉曲张二次手术以后，如果患者的静脉曲张没有出现复发，那么这时候，患者是不需要进行手术治疗的，只需要进行定期的随访复查就可以了，建议患者每三个月复查一次，每次复查的时候，最好做一个静脉彩超检查，这样的话，能对患者病情进行充分的评价。需要明确的是，静脉曲张二次手术以后，如果患者静脉曲张又出现了复发，那么这时候，建议患者及时到正规医院进行就诊，要积极的完善好手术之前的检查及准备，排除手术禁忌，做好手术评估，然后进行静脉曲张的手术治疗。而且，随着微创技术的进步与发展，患者还可以选择进行微创手术治疗，这样的话，患者术后恢复速度特别快，而且，术后也需要加强定期的随访复查，这样才有利于患者的身体健康。

直肠癌能吃芝麻吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

直肠癌的患者是可以吃芝麻的。芝麻不但味道极佳，而且具有很好的医疗作用。中医认为芝麻一般有补血、润肠、通乳、养发等功效。直肠癌饮食宜采用一些少油或是不放油的清淡爽口食物或是一些酸性的食物为主。比如，多吃含维生素c和维生素a的蔬菜和水果，有西红柿，山楂，橙子等等。直肠癌的患者要禁忌饮食生冷、辛辣等食物。

胆囊炎可以吃梨吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上，胆囊炎一旦发生，患者是不可以吃梨的。这时候患者需要进行积极的抗感染治疗，最好使用广谱抗生素进行抗感染治疗;而且，还要给予患者解痉止痛、营养支持等治疗，要调整好患者的水、电解质平衡。需要强调的是，患者的饮食，一定要进行严格的管理，在疾病的发作期，患者暂时不能吃任何东西，也不能喝任何东西，要依靠肠外营养，来满足患者的营养需求。而且，需要强调的是，如果患者的胆囊炎症很重，除了要进行积极的上述治疗之外，还需要进行手术治疗。只有经过积极的治疗之后，患者的胃肠道功能开始恢复，而且，患者病情稳定，这时候患者才可以少量多餐的吃一些梨，这样的话，才有利于患者的身体健康。

阿司匹林早晨吃还是晚上吃

朱明炜主任医师

北京医院普外科

大家都知道，心血管发病的时间是六到十点。恶性心血管时间发生往往在这个时间段之内。而肠溶阿司匹林进入体内还需要热身，一般需要三到四个小时才能达到最有效地血浓度才能发挥最大地效果。从这个时间差来看选择上午服用阿司匹林并不科学。那是服药因为药物代谢的原因，并不能有效地帮助患者平安的度过魔鬼时间段。研究还发现，阿司匹林有温和的降血压作用，但是对于轻症的高血压患者，如果在晚上临睡时服用肠溶阿司匹林，这样既稀释了血液黏稠度，可预防心脑血管血栓性疾病。又可以辅助的控制血压，达到一举两得的治疗以及预防的效果。因此部分专家已经建议习惯上午服用阿司匹林的患者，最好改到晚上再吃那才是最佳地服药时间。

有伤口可以吃豆腐吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

有伤口是可以吃豆腐的，豆腐中富含大量的蛋白质，蛋白质是构成细胞的重要元素，所以吃豆腐是可以促进伤口的愈合的，促进细胞的增殖和生长，还可以吃一些富含维生素c和胡萝卜素的水果，比如猕猴桃和西红柿，维生素c具有修复创面和抗氧化的功效，可以促进伤口的愈合，延缓人体的衰老。对于保持细胞和血管机制的完整性及增强人体的抵抗力具有极其重要的作用，而胡萝卜素在体内可以转化为维生素a，补充人体对维生素a的需求。还可以吃一些谷物粗粮，手术之后伤口的恢复需要补充各种维生素和蛋白质，为了使身体更好的吸收以上营养物质，还需要补充葡萄糖，谷物粗粮就是丰富的葡萄糖来源，平时多吃谷物粗粮也有益于身体健康。

30岁会得胃癌吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上30岁会得胃癌，而且胃癌的发病现在越来越呈年轻化的趋势，所以必须对胃癌引起足够的重视。一旦患者出现上腹部饱胀不适或者腹痛，要到医院进行及时就诊。最好做胃镜检查明确患者是否得了胃癌，如果患者得了胃癌，建议及时进行手术治疗，手术切除时必须对患者的淋巴结进行彻底清扫，这样有利于患者的预后良好，而且需要注意的是胃癌术后的患者要注营养支持、抗感染治疗，而且也要加强对患者手术切口的处理。现在临床上对于胃癌的治疗普遍选用的是腹腔镜胃癌根治术，这种手术方法对于患者的创伤小，术后患者恢复速度特别快，术后出现并发症的几率也特别少见，这种方式已经在临床上得到了普遍的应用及推广。需要注意的是胃癌手术后的患者，尤其是30岁得胃癌的患者，即使做完手术之后也要进行化疗、放疗等综合治疗，而且必须到医院进行定期的随诊复查，建议患者三个月进行复诊一次，这样才有利于患者的身体健康。

胆囊结石能碎石吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胆囊结石的患者而言，如果需要进行碎石一般是在ercp的引导之下在介入手术室，对胆囊内部的结石进行相应的击碎和导出。但是这种方法并不能完全的根治胆囊的结石，同时并不能将所有的结石全部取出，只能是减少胆囊内部结石的量和对胆道进行相应的疏通。胆囊结石不可以进行体外碎石这种方式，因为胆囊附近有非常多的大血管，同时有肝脏的存在，肝脏是一个非常脆的器官。在体外冲击的情况下会导致肝脏的损伤，会造成更加严重的不可逆的身体损伤，同时有大出血的风险。所以胆囊结石可以进行碎石并取石，但是不能够根治这个疾病。同时体外碎石不适用于胆囊结石这个疾病。

慢性阑尾炎会不会引起发烧

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，慢性阑尾炎急性发作的时候，是会引起患者出现发烧，而且有的时候体温可以高达40度，所以这时候必须要引起足够的重视及警惕。除了发烧之外，患者还会出现右下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等临床表现，这时候建议患者积极的进行抗感染治疗，而且要尽快的完善好手术之前的检查及准备，排除手术禁忌，进行积极的手术治疗。手术方式患者可以选择传统的开腹阑尾切除术，也可以选择进行腹腔镜阑尾切除术。而且，只要患者就诊及时，处理恰当，慢性阑尾炎的患者，术后恢复都是良好的。需要注意的是，有一部分慢性阑尾炎的患者就诊时间比较晚，这时候患者的阑尾出现了化脓、坏疽、甚至穿孔，引发患者出现弥漫性腹膜炎，这时候处理起来就会相当的复杂，所以，一定要重视慢性阑尾炎的发生。

乳腺纤维瘤能根治吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上乳腺纤维瘤是能够根治的，乳腺纤维瘤属于乳腺的良性肿瘤，一般来说乳腺纤维瘤一旦发生，建议患者选择积极的手术治疗为好，手术是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的办法，手术之前，要对患者进行充分的病情评估，最好将乳腺纤维瘤的位置进行精确的定位，这样的话，手术当中可以做到精准切除，有助于减少患者的手术创伤。而且，手术切除的过程当中，要有良好的麻醉，手术的时候，一定要将乳腺纤维瘤连同其包膜进行完整切除。而且，需要注意的是，乳腺纤维瘤切除之后，必须要送病理学检查明确诊断，手术以后也需要进行定期的随访复查，一般建议患者每3个月复查1次乳腺彩超，这样的话，才可以判定患者的恢复情况。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

骨肿瘤的治疗多少钱

贾文焯主任医师

北京医院普外科

骨肿瘤的治疗费用与病情、手术方式有关，具体的费用如下。若是单纯的肿瘤切除，门诊即可操作，费用大概在三百到五百元。脊柱肿瘤治疗费用较高，包括钛网、植骨、打钉等费用，大概在几万到几十万。其次，置换肿瘤性关节国产的稍微便宜，髋关节不加延长费用大概在四万元左右，进口的流行假体组配式关节，可能会比较贵一些，十年前的报价为十一万，但是定做假体至少为22万元。

疝气必须手术吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

绝大多数的疝气都必须手术治疗，疝气是老百姓的一种叫法，在临床上老百姓所说的疝气一般都是指腹股沟疝，腹股沟疝占全部腹外疝的90%，腹股沟疝又可以分为腹股沟斜疝和腹沟直疝，所有的腹股沟直疝都是后天性的，如果是病人发现了腹股沟直疝的，都应该进行手术治疗的，腹股沟直疝没有自己愈合的可能的，只要是没有手术禁忌症，所有的腹股沟直疝都应该进行手术治疗。腹股沟斜疝又可以分为先天性的和后天性的两种，先天性的腹股沟斜疝绝大部分都是婴幼儿发生的，后天性的腹股沟斜疝，一般都是成人的，除了部分的婴儿之外，腹股沟斜疝都应该进行手术治疗，在婴儿在长大的过程中腹肌逐渐强壮，腹股沟斜疝有治愈的可能，一般主张在一周岁以内的婴儿腹股沟斜疝可以暂时不用手术治疗，可用棉线束带或者是绷带压迫腹股沟内环，防止疝的突出，而如果是在超过一岁之后，腹股沟斜疝仍然有复发，一般都是主张手术治疗。

痔疮可以吃芒果吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

痔疮一般是由于大便干结等原因引起的，这种情况可能性是比较大的，治疗以后是可以吃芒果、菠萝，甚至苹果、香蕉等水果的。平时患者要注意休息，避免熬夜，不要吃辛辣刺激性过大的食物，要多吃各种水果，要多吃蔬菜，多吃含粗纤维的食物，保持一定的维生素摄入。另外要保持大便的通畅，避免大便干结，定期的进行换药或者治疗。还有，痔疮的患者在手术后，注意部位的清洁以及内衣的干燥，不要蹲坐，也不要过度的运动，要保持良好的心态。

胆囊炎能好吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胆囊炎这个疾病是可以治愈的，主要是看选择哪一种治疗方式，如果积极一点，选择手术切除胆囊就不会发炎症，这个是可以治愈的。还有一种情况是保守治疗，保守治疗就是用药物控制，但是胆囊炎也有多原因引起的，如果是结石性的胆囊炎，吃药控制或者打点滴控制，就怕后面再次复发，因为跟饮食的关系比较密切。如果不规律饮食或者吃油腻的东西，比如烧烤、油炸这些东西的话，就比较容易反复发作，反复发作会一次比一次严重，就很难根治，所以如果有这样的情况出现，还是建议做一个腹腔镜下胆囊切除术把胆囊拿掉，就不会有胆囊炎症发作了。

腹外疝的手术方法

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹外疝的手术方式主要包括下面几种:第一、为疝囊的高位结扎手术，适用于婴幼儿或者儿童患者。第二、传统的张力疝修补，这个方法又包括弗格森法，适用于腹横肌筋膜无明显缺损，腹股沟管后壁比较健全的斜疝或者一般的直疝。第三、巴西尼法主要用于腹横肌筋膜松弛，腹股沟管薄弱者。第四、麦氏韦法适用于比较大的斜疝、老年疝、直疝、复发疝和股疝的患者。一般来说最常用的方法为李金斯坦法，主要是加强腹膜薄弱区的地方。我们现在做的比较多的为腹腔镜下疝修补术，这个方法患者恢复比较快。复发率比较低，比较容易让患者接受。

痔疮怎么治

朱明炜主任医师

北京医院普外科

痔疮的治疗应该遵循三个原则一，无症状的痔无需治疗。二，有症状的痔重在减轻和消除症状，而非根治。三，以非手术治疗为主。痔疮的一般治疗主要有，在痔的初期以及无症状的痔，只需要增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅防止便秘和腹泻，热水坐浴可以改善局部的血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷，外敷，消炎，止痛药物以后，疼痛可缓解而不需手术，嵌顿痔初期也采用一般治疗，用手轻轻脱出的痔块推回肛门内，并阻止其在脱出，痔疮治疗还有注射疗法，注射疗法治疗以二度出血性内痔的效果比较好，全套胶圈疗法可以用于治疗123度的内痔，还有一种就是手术治疗，手术治疗包括痔单纯的切除术或者是吻合术等。

胃出血能不能做胃镜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

胃出血，40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等，有消化道病史的人群容易发病。其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类抑酸药，止血药物。如果仍然控制不住出血，现在临床医学建议行急诊胃镜检查，胃出血时做胃镜，既可以明确出血位置，而且可以在胃镜下发现出血部位，行胃镜下止血处理，可以予以血管夹闭，或者注射硬化剂等治疗方法来处理出血病灶。所以说，胃出血时是可以做胃镜的。

孕妇6个月阑尾炎

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎是日常生活中比较常见的一种疾病，有时也可以见到孕妇得阑尾炎。孕妇得阑尾炎称之为妊娠期阑尾炎，妊娠期阑尾炎又可以分为妊娠早期、中期和晚期阑尾炎。孕妇6个月阑尾炎属于是妊娠中期阑尾炎。由于妊娠中期子宫比较大，阑尾会被增大的子宫向右上腹推移，所以疼痛的位置一般都相对偏上。因为子宫增大，腹肌被抬高，炎症的阑尾不容易刺激到壁腹膜，所以压痛、肌紧张均不是很明显。另外由于子宫增大，大网膜难以包裹炎症的阑尾，腹膜炎也不易局限，容易在腹腔内扩散，所以此时阑尾不容易控制，容易引起流产或者早产，威胁母子生命的安全，所以孕妇6个月得阑尾炎还是建议尽早的行阑尾切除术。

大肠癌肠梗阻症状有哪些

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，大肠癌导致患者出现肠梗阻的话，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气，排便等临床表现，而且需要注意的是，有一部分患者还会出现发热、贫血、消瘦、乏力等临床表现，这时候必须要引起足够的重视及警惕，建议患者及时到医院进行就诊，给予患者胃肠减压、抗感染等治疗，而且在此期间，一定要维持好患者的水、电解质平衡，并且要给予患者积极的肠外营养进行支持治疗，而且要尽快的完善好手术之前的检查及准备，进行积极的手术治疗。手术方式一般为大肠癌根治术，如果患者就诊的比较及时，手术做得比较顺利的话，那么术后患者的恢复也是非常好的，并且，术后还要依据患者的病理类型和病理分期，决定下一步的治疗方案，一般情况之下，只要患者就诊及时，处理恰当，患者的预后很好。

胆囊息肉吃中药能化吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

一般来说，得了胆囊息肉的患者吃中药是不能够治愈，也不能够化掉患者的胆囊息肉。所以，当患者得了胆囊息肉，最好不要采用此种方法进行治疗，因为这种方法进行治疗，有可能会贻误患者的病情，一般情况之下得了胆囊息肉，建议患者及时到正规医院进行就诊，要积极的进行定期的复查随访。如果患者胆囊息肉出现临床表现，比方说患者出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、黄疸，并且患者胆囊息肉大于1cm的时候，建议患者及早的进行手术治疗，这才是能够治愈胆囊息肉的根本办法，而且手术切除之后必须要将患者胆囊送病理学检查明确诊断，而且手术以后也要建议患者定期的进行随访复查，这样才有利于患者的身体健康。

消化道出血输几天水

朱明炜主任医师

北京医院普外科

对于消化道出血患者的输液时间来说，要根据患者消化道出血的程度进行进一步的判断，如果对于患者消化道出血为胃溃疡引起，建议患者及时的考虑在胃镜下进行局部的电凝或者是套扎治疗，并且在套扎治疗之后，适当的应用一些抑酸以及止血的药物进行积极的对症治疗。那么患者输液的时间一般在7-10天左右，如果患者是由于肝硬化，门静脉高压，致使胃底食管静脉曲张，当曲张静脉破裂之后，引起的消化道大出血，这种情况需要患者积极的考虑使用三腔二囊管进行局部的压迫治疗。另外需要静脉使用一些止血药物进行止血治疗。这种患者的输液时间一般在10-15天左右，待患者出血停止之后，还要适当的应用一些保肝的药物，当患者的肝功能到a级以上，建议患者考虑行门奇断流手术，以预防患者进一步出现消化道出血的可能。

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