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乳腺癌有哪些症状？

朱明炜主任医师

北京医院普外科

乳腺癌一般早期可能没有明显的症状，有一些仅仅表现为无痛性的乳房肿块。乳腺的外上腺是乳腺癌的好发部位，一般没有其它的症状，常常是单个，不规则，活动度比较差的偏硬的肿块。在洗澡的时候或者是体检的时候发现。另外乳头溢液还有乳头回缩，橘皮样变等等这些都是乳腺癌的一些比较常见的症状。有一些病人可能开始没有明显的乳腺包块，但是可能会有腋窝淋巴结肿，大淋巴结肿等等这些一部分隐性乳腺癌可能出现的症状。还有一部分患者可能会有两侧乳房的不对称，另外有一少部分患者开始的主要症状是乳房有疼痛的症状，这种疼痛可能是隐痛或者是刺痛胀痛等等。但并不是所有的乳腺癌患者开始都有疼痛，乳腺癌确诊之后一般以手术根治为主，术后可以配合辅助放化疗等综合治疗。

肝癌晚期有什么表现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肝癌晚期，患者可以出现非常明显的临床表现，甚至引发一些比较严重的并发症，可以危及患者的生命。晚期已经濒临死亡的患者，很多时候，患者都处于一个昏睡的状态，多数是由于肿瘤的消耗，体质的消耗，营养的消耗引起全身乏力、嗜睡或者是由于营养不良导致腹腔积液，腹压增高，肝肾综合征引起的尿少或者无尿的情况，也可以出现消化道出血，引起的便血或者呕血。对于晚期的患者，我们一般情况下都要给予静脉营养，严密地监测患者生命体征的变化，给与必要的人文关怀。

肩关节脱位最常见的类型

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肩关节脱位，根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位四种类型。最常见的类型是前脱位，创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致。当上肢处于外展外旋位跌倒，或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，可使肱骨头突破关节囊，而发生脱位。若上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可发生肩关节脱位。前脱位时，由于暴力的大小，力作用的方向以及肌肉牵拉，肱骨头可能位于锁骨下，喙突下，肩前方及关节盂下。检查可发现患侧肩部呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，Dugas征阳性。将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。x线正位，侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型。

肠梗阻还吐

朱明炜主任医师

北京医院普外科

不同的患者发生肠梗阻的原因、部位、病变程度和发病急慢的轻重程度是有所不同的，这样可能有不同的临床表现，但是他们可共同表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及停止肛门排气排便等。呕吐是肠梗阻患者常见的一种症状，在肠梗阻早期，呕吐常呈反射性，呕吐物味食物或胃液，此后呕吐随梗阻部位高低而有所不同。一般是梗阻部位越高呕吐出现得越早越频繁，高位肠梗阻时，呕吐频繁，呕吐物常为胃及十二指肠内容物，部分患者常常有黄色或绿色的胆汁呕出;低位肠梗阻时，呕吐出现得较迟，并且较少，呕吐物可呈粪样物质;结肠梗阻时呕吐到晚期才出现;如呕吐物呈棕褐色或者是血性可能是肠管血运障碍的表现;麻痹性肠梗阻时呕吐，多呈溢出性。

胆结石和胆囊炎怎么办

贾文焯主任医师

北京医院普外科

胆囊结石是普外科最常见的疾病之一，胆囊结石的存在，会反复的刺激胆囊的黏膜，诱发急性或者慢性的胆囊炎。如果胆囊结石合并胆囊炎，初次发作的话，可以先尝试抗感染等内科保守治疗方案，如果病情痊愈之后未再发作，可以定期复查随访。如果反复的发作胆囊炎，而药物保守治疗效果欠佳的话，则建议尽早的做手术处理，手术的方式一般采用的是腹腔镜下胆囊切除术，这个手术比较成熟，出血少，并发症少，患者术后恢复的时间短。

如何诊断小儿腹股沟疝

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上一般通过以下三种方法来诊断小儿腹股沟疝。第一，根据临床症状。患儿在哭闹或者增加腹压的时候，腹股沟出现肿物，当患儿平卧或者休息的时候肿物消失，提示为腹股沟疝。第二通过体格检查。在腹股沟处发现了肿物，如果压住深环，肿物不出现，提示为腹股沟疝。当松开手以后肿物出现，确认为腹股沟疝。第三，可以通过B超检查确定诊断。通过以上症状，体征，加上B超检查，一般可以诊断小儿腹股沟疝。

为什么会有胆囊息肉

朱明炜主任医师

北京医院普外科

第一，不吃早餐以及很少吃早餐的人，容易得胆囊息肉。第二，经常饮酒以及进食高脂、高胆固醇的人，容易得胆囊息肉。第三，生活以及工作思想压力大，经常出现烦躁、易怒、情绪抑郁、体育活动较少的人，以及经常熬夜、生活不规律的人容易得胆囊息肉。胆囊息肉的病因比较复杂，目前来讲比较清楚的有三个方面:一、常见的胆固醇息肉，主要原因是胆汁中的纸质代谢异常，导致胆固醇结晶析出，形成息肉。二、胆囊慢性炎症刺激，导致胆囊壁粘膜破坏，形成纤维疤痕增生，引起胆囊息肉。三、其他的原因，胆管的梗阻、长时间的胆汁淤积、浓缩胆汁的刺激、溢液反流以及来自肠道细菌的感染。总体上来说胆囊息肉的病因以及发病机制比较复杂，有些病因以及发病机制仍然不清楚，需要进一步研究。

冬虫夏草对乳腺癌有帮助吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

冬虫夏草是一种比较名贵的中草药，可以提高患者抗癌的能力，所以，冬虫夏草对于乳腺癌的治疗是有帮助的，但是我们要尽量避免过量。乳腺癌已经发展成为威胁女性身心健康的最常见的恶性肿瘤之一。因为乳腺癌早期症状不典型不明显，所以我们建议每一位女性都应该掌握乳腺的自我检查方法，最好的时机就是在女性月经结束后5天左右，也可以每3~6个月去检查一次，养成定期的乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌的筛查，防患于未然。另外，需要重点提醒的是早发现，早诊断和早治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。

阑尾炎和肚子疼的区别

贾文焯主任医师

北京医院普外科

阑尾炎和肚子疼的区别:阑尾炎是发生肚子疼的一个病因，一般情况下发生阑尾炎的患者，最典型的表现就是转移性的右下腹痛，一般情况下，疼痛起始在上腹部逐渐转移到脐周最后固定在右下腹，这是发生阑尾炎最典型的症状表现，可以通过彩超相关检查以及血常规等等方面做一个判断。而对于肚子疼其发生的原因非常多，出现肚子疼的原因主要可以概括为四类:一方面是腹部化脓性的改变，主要是指阑尾炎、消化道溃疡穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎等等;第二类是肿瘤性的病变造成的结果，比如说恶性的肠道肿瘤造成的肠道的梗阻;第三类是一些外伤性的因素，比如腹部的外伤后造成了肠管的损伤或者是肝脾的破裂或者是胰腺的损伤等等;第四类是先天性的畸形病变，也可以导致肚子疼的情况。

食道癌会扩散

贾文焯主任医师

北京医院普外科

癌症的转移或是扩散的途径常有:局部扩散，淋巴结转移，还有远处的血道转移，食道癌也一样。食道癌播散后的转移的途径有:一、食管壁内的播散。食管的粘膜层、粘膜下层和基层具有丰富的毛细淋巴管网，淋巴毛细管网之间有密切的交通形成致密的淋巴管网。食管的淋巴主要向纵行方向引流，那么当癌细胞浸润食管粘膜下层淋巴管后可以沿食管的固有膜或者是粘膜下层淋巴管浸润、播散。二、直接浸润。食管的肿瘤，如果浸食及管前层后，常常浸润到食管纤维膜和食管周围的组织或者器官，形成浸润周围的邻近的组织器官。比如说，上段的食管还可以浸润到喉、气管、颈部软组织。中段的食管癌可以浸润支气管、肺门、奇静脉、胸导管和胸主动脉等等。晚期的还可以穿透支气管，形成食管-气管瘘或者是穿透胸主动脉，引起致使性的大出血。三、淋巴结转移。淋巴结转移，即食管周围有很多淋巴结，当食管癌发生的时候，可以转移到食管周围的淋巴结。四、血行转移。血行转移相对来说，在食管癌来说相对的比较少。食管的血行转移，常见的器官是肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜和肾上腺等。

乙状结肠癌能治好吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

在临床上，乙状结肠癌的患者，只要就诊及时，治疗恰当，患者的疾病是能够治好的，而且，预后也是不错的。通常情况之下，乙状结肠癌一旦发生，会引发患者出现一系列的临床症状，比如说，排便习惯和排便性状的改变。有的患者甚至还会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力、便血等临床症状，这时候建议患者及时到正规医院进行就诊，要对患者进行积极的术前检查及评估，排除手术禁忌后，进行积极的手术治疗为好，手术方式为乙状结肠癌根治术，手术以后，还要依据患者的病理类型、病理分期，再结合患者的身体状况，来决定患者是否要进行化学药物治疗、放射线治疗或者是靶向药物治疗等，这样的话，患者才会健康顺利的恢复。

甲状腺瘤能激光手术吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

在临床上，甲状腺瘤的患者不要采用激光手术治疗。而且需要注意的是，甲状腺瘤的患者最好选用手术切除的办法进行治疗，而且，甲状腺瘤尽管大部分为良性恶变率统计为10%左右，但是，近几年癌变率有所增加，再加上早期的癌变，不容易被发现，所以，及早的手术治疗才是最正确的方法。手术时要常规的给患者进行快速冰冻病理学检查，以便明确甲状腺瘤的良恶性，达到早期发现，早期治疗的目的。而且，需要注意的是，只要患者就诊的时间比较及时，而且，患者的手术做的比较及时，患者的术后恢复是良好的，术后患者的状态也非常的不错。患者只需要进行定期的随访复查便可，而且，这样可以动态的监测患者病情的变化。

外伤后多久打破伤风的

朱明炜主任医师

北京医院普外科

如果患者是被生锈的铁钉扎伤脚部，或者是被生锈的铁器刮伤，伤口开口较小、较深，那么这种情况建议患者在受伤的24小时之内，尽早的考虑注射破伤风抗毒素，或者是破伤风人免疫球蛋白，那么对于患者破伤风的预防具有积极的意义。另外对于破伤风梭菌来说容易定植于伤口的深部，在无氧的环境下进行进一步的繁殖生长，分泌外毒素，致使患者出现肌肉的痉挛，以及其他部位的呼吸功能等相应的衰竭。那么对于这种情况来说，一般建议患者除了伤口局部的处理之外，应尽早注射破伤风抗毒素或者免疫球蛋白。另外对于伤口局部的处理来说，常规的需要用碘伏进行局部的消毒，并且进行局部的清创冲洗，另外还需要用双氧水尽可能的擦拭伤口局部，使得伤口局部氧气的含量升高，致使患者破伤风梭菌进一步的氧化杀死，那么这样患者感染破伤风的几率会大大降低。

大腿腹股沟淋巴结肿大怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

腹股沟淋巴结肿大临床上是非常多见的，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变及腹股沟周围的生殖系统，腹腔各器官的病变，也包括了全身性的疾病，有慢性的淋巴结炎，多数的有明显的感染灶，且常为局限性的淋巴结肿大，有疼痛一级压痛感，一般直径不超过2到3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，也有可能是结核性淋巴结炎，除了腹股沟淋巴结肿大外还有发汗、多热、发热、乏力、血沉增快等症状，这个多见于青壮年，长伴发肺结核。还有就是恶性淋巴瘤这个可见于任何年龄层，其腹股沟淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大。

胰腺癌的尿液可以变正常吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，由于患者胰头部为肿瘤进一步增大，致使患者胆管部位受到压迫，进一步引起患者梗阻性黄疸发生的情况下会出现患者尿液颜色变深，发黄的情况发生，此时多考虑是由于梗阻性黄疸，胆红素升高之后引起。患者抽血查肝功能多提示患者的总胆红素以及直接胆红素有升高的情况出现，对于这种情况来说，建议患者及时的考虑予以胰腺恶性肿瘤的治疗。首选的方式是行胰十二指肠切除手术治疗，手术之后经过积极的保肝利胆治疗，患者胆红素降至正常以后患者的尿液颜色也多可变至正常。另外对于部分梗阻性黄疸较重的患者可以进一步考虑在ERCP下放置鼻胆管进行引流或者是放置胆道支架进行内引流，可以考虑经超声引导行PTCD穿刺引流，当患者胆红素下降之后尿液的颜色多可逐渐恢复正常。

结肠癌引起的肠梗阻怎么办

朱明炜主任医师

北京医院普外科

一般来说，有一部分结肠癌会引起患者出现肠梗阻的现象，这时候必须要引起足够的重视及警惕，建议患者及时到正规医院进行就诊，要对患者进行积极的胃肠减压治疗，而且，还要对患者进行抗感染治疗，并且，要维持好患者的水、电解质平衡，而且患者这时候不能吃任何东西，也不能喝任何东西，要完全依靠肠外营养进行营养支持，要积极的完善好手术之前的检查及准备，进行积极的手术治疗。手术方式一般为结肠癌根治术，而且，手术以后，如果患者的恢复比较良好的状态之下，患者会出现正常的排气、排便，并且患者不会再出现腹痛、腹胀、发热等临床症状，而且，患者的恢复也会是良好的，但是，手术以后必须要依据患者的病理类型和病理分期进行化疗、放疗或者是靶向药物治疗，这样的话，患者才能健康顺利的恢复，而且，一定要注意对对患者进行定期的随访复查，这样可以监测患者的病情变化，有利于患者的健康恢复。

甲状腺结节能根治吗

朱明炜主任医师

北京医院普外科

甲状腺结节能根治是否，首先要根据分期来进行判断，因为甲状腺结节这本身就是一个传统，所以简单来说可以分为几类，最常见的像甲状腺炎引起的结节，实际上这种结节严格的来说可以不叫结节，就是因为甲状腺局部炎症跟其他的地方不一样，摸起来像个肿瘤，这种结节根据炎症的类型，像亚急性甲状腺炎是可以治愈的。另外就是像慢性甲状腺炎，比如说桥本腺的甲状腺炎是不能治愈，出现的话，结节会一些变化，比如说早期的时候结节会出现增大，稍微软一点，时间长了会出现结节缩小，变应相应的症状，这是非肿瘤性的结节。肿瘤的结节大概分为良性的、恶性的、简单的这两面，良性的结节可以这么说，就是说如果是单发结节的话需要手术，达到手术指征可以治愈，把肿瘤切掉就行，多发的结节，有时候我们的指征会控制的非常严格，现在非常常见的就是结节性的甲状腺肿，体检异常，多个甲状腺结节这种情况。

新生儿黄痕的临床表现

贾文焯主任医师

北京医院普外科

新生儿黄疸的临床表现通常分为四期:第一期是早期，也就是警告期，通常会出现嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱，同时会出现视力消失，以及肌张力低下的各种临床表现。第二个就是痉挛期，在两天到一天后很快会发展成为双眼凝视，同时出现一些惊厥、尖叫、前囟隆起，伴随着呕吐及张力增高以及出现角弓反张的各种临床表现。第三就是恢复期，在恢复期的时候吸吮力以及对外界反应力逐渐恢复，呼吸逐渐好转，肌张力逐渐恢复正常，第四点的时候也就是后遗症期的时候，会出现一些手足徐动症，听力下降，也会出现智能落后，眼球运动障碍，或者说是牙釉质发育不良的各种临床表现。

父母得肝癌会遗传吗

贾文焯主任医师

北京医院普外科

肝癌它有一定的遗传易感因素，但是，父母得了肝癌，不一定会遗传给下一代的子女，但是，如果有家族史的肝癌，那么他就属于一个高危人群，需要定期检查，肝癌是消化系统比较常见的一种恶性肿瘤，一般来说早期治疗效果还比较好，可能能够生存超过3年，5年，甚至更长的时间。但是早期的肝癌，临床症状不明显，不典型，一般发现的时候，都处于一个中晚期，如果发现的时候是晚期，或者是手术治疗之后再次复发，到了晚期一般治疗效果不好，可能生存时间也不长，大部分生存期在半年左右。

什么海鲜肝癌能吃

朱明炜主任医师

北京医院普外科

肝癌的患者可以吃一些海虾，海鱼或者是海藻类以及贝类等等。海鲜不但味道鲜美，还有很高的营养价值，因此肝癌的患者可以吃海鲜。肝癌属于消化系统比较常见的恶性肿瘤，恶性程度非常高，死亡率高居恶性肿瘤第二位。肝癌的早期发现，早期诊断，早期治疗对于病人的预后非常重要。当然，患者的饮食我们要注意优质蛋白饮食，高蛋白饮食可以提高身体的营养状况，达到辅助抗肿瘤的作用。另外，我们要避免过于刺激或者是油腻的食物，饮食要以清淡为主。

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