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排卵日最明显的症状

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

1、排卵痛，每排卵时症状，大约三分之一妇女有排卵痛。疼痛发生在排卵侧下腹，为持续性钝痛，持续6~12小时。 2、排卵期出血，为排卵后症状，通常持续二至三天，出血量不多，有时仅表现为白带略带红色。排卵期出血可能是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急剧下降，不能维持正常的子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部脱落，从而发生突破性出血，在出血的同时可伴有下腹疼痛不适的感觉，一般不需要处理。 3、基础体温变化，正常育龄妇女在一个月经周期中排卵前的基础体温较低，排卵后升高，一般两者温差可达0.5摄氏度左右，呈典型的双相型体温曲线，这种体温曲线表示卵巢有排卵功能，高低体温曲线交界处为卵巢的排卵日期。4、宫颈及宫颈粘液，排卵周期中宫颈受雌激素和孕激素的作用，可发生阴道分泌物增多，呈水样透明明亮，并呈拉丝状，一般持续一到两天。

子宫内膜炎出血什么样

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

子宫内膜炎一般发生在产后，剖宫产术后，流产后或者是宫腔操作手术术后，流血表现为不规则的阴道流血，很少发生大出血。如果出现阴道流血伴感染的情况，可出现恶臭味，这种时候需要行彩超等检查，了解是否有宫腔残留。如果有宫腔残留的情况，在出血不多的情况可以给予抗生素治疗控制感染3-5天，再给予清除宫腔残留物，以免直接清宫导致炎症扩散，引发盆腔炎的可能。子宫内膜炎如果出现出血，是需要及时就医，给予积极有效的治疗的。

聚焦超声治疗子宫肌瘤

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

聚焦超声治疗子宫肌瘤目前现在临床也很广泛，绝大多数如果子宫肌瘤比较小的患者，不想通过微创切除子宫，或者是不想做手术的患者，绝大多数可以选择聚焦超声刀来治疗子宫肌瘤。聚焦超声治疗子宫肌瘤原理，绝大多数是在肌瘤位置出现局部高温，出现局部肌瘤坏死，而导致肌瘤不再增长，这个时候坏死的组织在体内逐渐吸收，来达到对子宫肌瘤的治疗。所以聚焦超声治疗一般是需要通过多次的治疗，才能对子宫肌瘤进行有效的治疗。子宫肌瘤的患者绝大多数可以通过聚焦超声，这个治疗一般是痛苦小，损伤小，患者能够接受，但是缺点是子宫肌瘤缩小不是很明显。

慢性宫颈炎CIN

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

CIN指的是子宫颈上皮内瘤变，是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生在25到35岁的妇女，分为一级、二级和三级，大部分的低级别的CIN可以自然消退，但是高级别的CIN也就是二级和三级，具有癌变的潜能，可能发展成为浸润癌，被视为癌前病变。目前，流行病学的调查发现CIN和子宫颈癌与人乳头瘤病毒也就是HPV感染，多个性伴侣，吸烟，性生活过早，性传播疾病，经济状况低下和免疫抑制等因素有关，在治疗上，60%的CIN1会自然消退，如果是细胞学检查为低度病变及以下的可仅随访观察，而CIN二和三级都需要进行治疗，阴道镜检查满意的二级，可以做物理治疗或者是宫颈锥切，包括宫颈环形电切术和冷刀切除术。

内膜线居中容易怀孕吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

内膜线居中只是b超的表现，说明子宫的形态是正常的，并没有前壁和后壁的增厚或异常或者没有子宫内膜或者没有内膜息肉的一些相应的影像学的改变，而怀孕和很多因素相关，比如排卵相关，如果排卵异常，即使内膜线居中也不容易怀孕。其次怀孕还可子宫内膜的厚度相关，就好比一个种子撒到土壤里，土壤如果不够肥沃的话，也是不可以怀孕的;其次还跟宫颈有关，如果有的人宫颈有问题或者生殖道存在畸形也是不容易怀孕的，故内膜线居中和怀孕并没有必然的联系。

妊娠期糖尿病的饮食管理

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

大多数妊娠期糖尿病患者仅需要合理的饮食管理，即可维持血糖在正常范围内。少量多餐的原则，晚午餐和晚餐各占30%，上、下午及睡前加餐各占10%，水果最好在两餐之间，每日量最多不超过200克，蔬菜每日不少于500克，绿色蔬菜不少于10%，提高膳食可溶性纤维的含量，减少单糖及双糖摄取，最好使用多糖。单糖主要是葡萄糖和果糖，双糖包括麦芽糖、蔗糖和乳糖，食物吸收后速度快，导致血糖迅速升高，多糖主要包括淀粉和纤维素，多糖消化吸收的过程相对缓慢，可以避免餐后血糖骤升。

卵巢癌IIIC期成功抗癌的几率

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

卵巢癌IIIC期已经是属于卵巢癌晚期，这时已经没办法进行手术治疗，只能够进行全身化疗来抗癌，而由于是卵巢癌晚期所以成功抗癌的几率一般很低。而且目前也没有明显的统计数据，只是对于已经确诊是卵巢癌IIIC期的女性，在发现以后就需要积极的使用化疗药物来进行全身的抗癌，同时还需要根据女性的具体症状来使用药物进行对症支持治疗，比如出现疼痛的女性都需要服用止痛药。

唐氏筛查检查可靠吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

唐氏筛查是指在孕期通过抽血，同时结合孕妇的体重、年龄以及孕周，共同推测胎儿患有18三体、21三体以及开放性神经管畸形的风险值。唐氏筛查是孕期一项重要的产检项目，它的检查还是比较可靠的，目前唐氏筛查的准确性是60%到80%左右，这个可靠也只是相对可靠。目前随着临床检测技术水平的进步，出现了无创DNA这一个检测手段，无创DNA是指通过母体的外周血来检测胎儿的上述指标的风险值，它的准确性是远大于唐氏筛查的，它的准确性能够到达99%，而且化验也很简单，也是抽取孕妇的血液，因此，在出现了无创DNA以后，唐氏筛查就显得不是很可靠，。因此，如果有经济条件允许的情况下，一般建议做无创DNA。

宫颈管增生

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈管增生是一种良性的病变，彩超下的征象可以表现为占位性的病变，宫颈管增厚或者是回声不均。如果通过彩超检查提示宫颈管的异常，可以行宫腔镜探查术，在宫腔镜的探查下了解宫颈管内膜的情况，有没有宫腔的占位，在宫腔镜下给予宫颈管的病灶切除，或者是宫颈管的内膜刮除术，同时在宫腔镜下了解子宫内膜的情况，子宫的形态以及双侧输卵管开口的情况。必要时给予子宫内膜的切除，术后将切除的病理组织送病理检查，明确诊断，根据检查的结果给予相应的治疗。如果通过病人确诊是宫颈管增生，如果子宫内膜没有明显的的病变，这时不需要给与特殊的处理，要定期的复查。对于任何一个女性，要常规的做体格检查，如果对于已婚的女性，要行宫颈癌的筛查，包括宫颈细胞学检查以及HPV监测等等。

来姨妈可以吃榴莲

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

女性在月经期间是可以吃榴莲的，榴莲为热性水果，在月经期食用可以起到活血散寒，缓解痛经的作用，由于榴莲营养丰富。含有多种维生素、氨基酸、淀粉、糖类，蛋白质等，具有滋阴壮阳，强身健体，提高免疫力的作用，特别适用于贫血以及体质虚弱的人群。所以，在平时以及月经期都是可以适当的食用榴莲的。女性在月经期间，还要多食用富含铁以及维生素的食物，同时要注意经期卫生，注意保暖，多喝水，禁止食用寒凉、辛辣、刺激性食物。保证充足的睡眠，避免剧烈运动，在月经期是禁止盆浴以及性生活的。

长期避孕药怎么吃

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一般长效避孕药的服用于月经来潮的当天算起，第五天午饭后服药一次，间隔二十天服第二次，或月经第五天及第十天各服一片，以后就均以第二次服药日为每月的服药日期，每月服一片，一般在服药后六至十二天有撤退性出血。原服用短效口服避孕改服长效避孕药时，可以服完22片后的第二天，再服长效避孕药一片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药一片。避孕药都有副作用，妈富隆是避孕药中副作用最小的，但是短效口服，建议用其他避孕措施。

多囊卵巢综合征为什么要吃达英

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

多囊卵巢综合症服用达英-35，达英-35含有炔雌醇0.035mg以及酯酸环丙孕酮2mg，一天一次，一次一片。通过周期性服用可以起到反馈作用，降低促黄体生成素LH的高频高幅异常分泌，使卵巢源性雄激素减少，同时酯酸环丙孕酮可以有效的对抗雄激素，抑制内源性雄激素与受体结合以及5α还原酶的活性，抑制毛囊雄激素受体生成而减少毛发生长。因周期性的子宫内膜剥脱可以起到预防子宫内膜癌的作用。

怀孕多久不能打胎

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

一般在怀孕九周以后就不能够进行打胎了，这个时候就需要进行引产，一般建议在怀孕49天以内可以进行药物流产，因为这个时候胎体尚未形成，子宫不太大，子宫壁肌肉也比较的厚，胎盘容易吸收，而且手术时间短、出血量少，人流后身体恢复得也比较快。如果在妊娠超过九周以后，胎儿的骨骼已经形成，子宫体积也比较大，子宫壁比较薄，手术起来就非常的困难，而且手术时间长，出血量也较多，术后恢复起来也比较的延长，孕妇痛苦也比较的大，要避免超过三个月，对于超过三个月的话，胎儿就已经形成过大，只能进行引产。

阴道疼看什么科

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

阴道疼看妇科。阴道疼痛考虑为妇科炎症，患者应到医院进行分泌物检查，明确阴道炎的类型。通常滴虫性阴道炎主要临床表现为阴道分泌物增多、以及外阴瘙痒、分泌物呈泡沫状，有臭味，瘙痒的部位主要以阴道口及外阴，伴有灼热，疼痛，性交痛等。若尿道口伴有感染，还有尿频，尿痛，有时可见血尿，患者要根据检查结果，结合医生的意见进行规范治疗，滴虫性阴道炎建议夫妻同治，治疗期间避免同房，避免食用辛辣刺激的食物，也不要洗盆浴，更不要进行阴道灌洗。

遗传病怎样预防优生优育

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

遗传病主要是一种染色体的病变，如果是一些常染色体也分为隐性和显性的遗传性疾病，所以为了优生优育，在怀孕之前一定要进行遗传疾病的孕前检查。首先要禁止近亲结婚，禁止患有一些严重遗传性疾病的患者结婚，坚持婚前检查，重视声誉的保健，重视一些产前的诊断，产前诊断是防止遗传病的重要方法，对可能分娩某种遗传病患儿的孕妇，要进行产前的检查，确定胎儿是否可能患有某种遗传病的方法，可以进行无创的DNA或者羊水穿刺以及进行孕期超声的nt检查、唐氏筛查等等来判断胎儿是否有一些染色体疾病。

怀孕还来月经

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

正常情况下怀孕了以后是不会来月经的，如果怀孕了来月经也就是属于阴道流血，考虑是流产的可能，建议能到医院去就诊，首先得做盆腔彩超检查，了解胚胎发育的情况。如果彩超提示，宫内早孕可见原始的心脏的搏动，确定为先兆流产建议给予保胎治疗，并动态观察血绒毛膜促性腺激素孕酮数值的变化，已知胚胎在宫内的发育的情况。如果彩超提示宫内未见妊娠的音讯，附件区可见包块，或者是合并有盆腔积液，考虑是宫外孕的可能，建议住院治疗观察。

宫颈防癌疫苗多少钱

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈癌防癌疫苗是3000多块钱三针，有二价，有四价，有九价。每种预防宫颈癌HPV这种亚型是不同，九价的效果相对来说更好，因为它可以预防九种HPV的感染。二价是预防16型18型的感染，四价是在16，18的基础上增加了6型和11型，其中6型和11型是低危型的HPV。低危型的HPV感染主要导致尖锐湿疣;还有就是九价，九价在四价的基础上又增加了五个亚型，包括31型，33型，35型，45型，52型这么几个亚型。

怀孕38周肚子疼想大便

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

这种情况首先建议，自己先用手摸摸肚子看看肚皮是不是一直发紧，同时尽快到医院进行就诊。因为这种情况多发生于宫口开全，胎儿即将娩出后，孕妇会有这种感觉，到医院第一步要先进行妇科检查，了解宫口开大情况，如果宫口已开全，胎儿即将娩出，就应做好接产准备。如果宫口没有开大，不是进入产程，建议做个彩超了解胎儿胎盘情况，做胎心监护，了解胎儿在宫内的情况及有没有缺氧。如果上述检查正常，孕妇仍然有肚子疼，建议化验便常规以及及血常规，进一步了解是不是有胃肠炎，及时治疗胃肠炎，因为胃肠炎也会诱发宫缩，导致进入产程分娩。

白带有点偏黄

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

如果是有正常性生活的妇女，白带稍微有点发黄，如果没有异味，没有不舒服的感觉，并且白带量也不多的话，暂时是不需要治疗的。这种情况可能是性生活后，由于性生活的影响，会出现轻度的细菌性阴道炎。因为阴道本身就有正常的细菌，维持细菌的平衡，可以通过直接的作用，将这些致病的细菌吞噬掉，阴道的环境就能恢复正常的，所以如果出现稍微偏黄，暂时需要观察，是不需要治疗的。

宫颈息肉能取环吗

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

宫颈息肉可以取环，息肉一般的不会影响到取环。但是息肉在宫颈口也要处理一下，比较大的息肉有可能影响扩宫棒的探入，影响取环器的探入宫腔，可以把息肉去掉之后再取节育环。如果是带尾丝的节育环一般是不影响的。但是这个息肉因为它有导致阴道异常流血的可能，有褐色分泌物的可能，而且还有癌变的可能。所以一旦确诊息肉之后不要姑息，尽量的要尽快的手术把它处理。因为手术时间很短，用中弯钳夹住息肉蒂部旋转两到三圈，就可以下来了。这个门诊就可以做，一般两三分钟就完事了。所以因为它还有癌变的风险，没有必要去冒那个险。

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